Estou
deprimido? Sintomas de depressão e TDAH, desembaraçados
Desregulação
emocional, problemas para dormir, dificuldade de concentração:
esses são sinais clássicos de depressão – e também de TDAH.
Quando os sintomas se sobrepõem, como você pode dizer a causa?
Aqui, um especialista explica como sintomas semelhantes se apresentam
de maneira diferente no TDAH e na depressão. Por Roberto Oliveira
Ph.D. janeiro de 2023
Estou
deprimido?
“Depressão”
é usado casual e coloquialmente para se referir a uma experiência
passageira, como em “Oh, estou tão deprimido pela chuva e pela
escuridão hoje”. Ou “Estou superdeprimido por não ter
conseguido ingressos para Taylor Swift”.
É
importante entender, no entanto, que a
depressão
é uma doença mental séria – e muito mais comum em pessoas com
TDAH do que no restante da população. Cerca de 30% das pessoas com
TDAH experimentarão um episódio depressivo durante a vida.
O
Transtorno Depressivo Maior
(TDM)
é uma das condições de saúde mental mais comuns nos Estados
Unidos, afetando 6,7% dos adultos. Apesar de seu uso casual no
vernáculo popular, a depressão é algo além de simplesmente se
sentir triste. Na verdade, muitas pessoas com depressão lhe dirão
que sua experiência tem menos a ver com tristeza e mais a ver com
sentir a ausência de todas as emoções – a ausência de tudo, na
verdade, que os faz sentir humanos. A depressão é isolante e
aterrorizante, mas com medicamentos, psicoterapia e outros
tratamentos, a maioria das pessoas que sofrem de depressão percebe
uma melhora nos sintomas.
O
primeiro passo para obter ajuda é diagnosticar o problema – o que
pode ser um desafio quando os sintomas de depressão se sobrepõem
aos
sintomas
de TDAH.
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TDAH
e depressão: uma relação complexa
Alguém
com TDAH pode sofrer de depressão por vários motivos:
Biológico:
às vezes, a origem da depressão é totalmente independente do TDAH
e é baseada no cérebro. Para algumas pessoas, a depressão ocorre
em famílias, da mesma forma que o TDAH.
Ambiental:
Às vezes, a depressão é provocada por circunstâncias, que podem
não estar relacionadas aos sintomas do TDAH (a morte de um ente
querido, por exemplo) ou possivelmente o resultado dos sintomas do
TDAH (desemprego devido ao atraso relacionado ao funcionamento
executivo fraco, por
exemplo ).
Independentemente
de a depressão estar relacionada ao TDAH, uma vez que se desenvolve,
ela se torna uma entidade própria e deve ser tratada como uma
condição independente.
Quando
alguém tem TDAH e depressão, a comorbidade exacerba os sintomas de
ambas as condições, muitas vezes tornando-os piores do que você
veria em pessoas que têm apenas uma das condições. Ter TDAH está
associado a:
hospitalizações
mais frequentes devido à depressão
episódios
depressivos mais recorrentes
maiores
riscos de suicídio e mais tentativas de autoagressão
Ao
fazer um diagnóstico adequado para depressão, é importante que seu
médico faça distinções entre um sintoma depressivo e um sintoma
de TDAH.
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Distinguindo
o TDAH e a depressão: como os sintomas se apresentam em cada um
Sintoma:
Tristeza e Irritabilidade
Tristeza
e irritabilidade no TDAH:
A
tristeza
ou irritabilidade
é altamente contextual e específica do ambiente. Por exemplo, se
uma pessoa com TDAH estivesse trabalhando em um emprego que não era
adequado para ela, provavelmente ficaria triste ou irritada no
trabalho, mas feliz e aliviada em casa ou com os amigos.
Tristeza
e irritabilidade na depressão:
A
tristeza ou irritabilidade na depressão é crônica e afeta todos os
aspectos da vida de uma pessoa. Uma pessoa com depressão
provavelmente fica triste e irritada no trabalho, quando chega em
casa e também quando está com os amigos.
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Sintoma:
Perda de Interesse nas Atividades
Perda
de interesse em atividades com TDAH:
As
pessoas com TDAH podem hiperfocar
e ficar totalmente imersas em uma determinada atividade - e então se
cansar ou entediar rapidamente e procurar algo novo. Então, uma
pessoa com TDAH pode se jogar na pintura, mas quando a novidade
passar, ela pode achar a pintura chata - em vez disso, ela quer
experimentar a patinação no gelo.
Perda
de interesse em atividades com depressão:
Quando
uma pessoa está passando por depressão, ela não encontra prazer,
mesmo nas coisas pelas quais há muito se sente apaixonada. Assim,
uma pessoa que sempre amou pintar pode descobrir que a ideia de
pintar não a interessa ou a excita mais, nem a perspectiva de
qualquer outra atividade.
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Sintoma:
Mudança significativa no apetite
Mudança
no apetite com TDAH:
Mudanças
no apetite ou na alimentação tendem a ser de curto prazo. Às
vezes, as pessoas com TDAH pulam refeições porque estão
hiperconcentradas no trabalho ou em um hobby, ou podem não prestar
atenção aos sinais corporais porque são muito estimuladas por
qualquer coisa que esteja acontecendo externamente. Se essa pessoa
estruturar seu horário para uma refeição, e houver comida ali,
porém, ela comerá. Pessoas com TDAH que lutam contra a
impulsividade
também podem ser propensas a compulsão
alimentar.
Mudança
no apetite com depressão:
Com
a depressão, podemos ver ganhos ou perdas de peso de 20 quilos ou
mais, e essas mudanças ocorrem por um longo período de tempo. As
pessoas relatam uma sensação persistente de simplesmente não estar
com fome. Mesmo quando há comida bem na frente deles, não há nada
dentro do corpo que os faça querer comer. Às vezes, o oposto é
verdadeiro, onde as pessoas com depressão comem compulsivamente para
entorpecer sentimentos de tristeza ou desesperança.
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Sintoma:
dificuldade para dormir ou dormir demais
Problemas
para dormir com TDAH:
Indivíduos
com TDAH são muito propensos a problemas de sono e distúrbios
do sono.
Esses
problemas tendem a ser crônicos, muitas vezes começando na
infância. Por exemplo, uma pessoa com TDAH pode tender a lutar com
pensamentos acelerados e um cérebro hiperativo que tem dificuldade
em desacelerar à noite.
Problemas
para dormir com depressão:
Na
depressão, é comum ver pessoas que não costumam ter problemas de
sono experimentando intervalos episódicos de dormir demais ou de
menos. Alguém no auge de um episódio depressivo pode dormir apenas
1 ou 2 horas por noite ou, inversamente, pode dormir 16 a 17 horas
por noite e ainda se sentir cansado depois.
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Sintoma:
Dificuldade de Concentração
Problemas
de concentração com TDAH:
Problemas
com foco
é um sintoma clássico de TDAH. As pessoas com TDAH são facilmente
distraídas, desviam-se da tarefa e lutam para participar,
principalmente em atividades que não são inerentemente
interessantes para elas.
Problemas
de concentração com depressão:
A
dificuldade de concentração também é um sintoma clássico da
depressão. Ao tentar discernir se o problema está sendo causado por
TDAH, depressão ou ambos, considere seu histórico. Se você sempre
teve dificuldade em se concentrar na escola ou no trabalho, isso pode
ser atribuído ao TDAH. Mas se você sempre foi um bom aluno e não
teve problemas para se concentrar nas aulas de matemática, e agora
de repente não consegue se concentrar nem mesmo em resolver
problemas simples, isso pode ser uma indicação de depressão.
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Sintoma:
Fadiga e Perda de Energia
Fadiga
com TDAH:
Muitas
pessoas com TDAH, especialmente aquelas com o subtipo desatento,
relatam sentir-se
cansadas
o
tempo todo. É preciso uma energia considerável e uma organização
de muitos recursos para compensar as funções executivas fracas e os
outros desafios que o TDAH envolve. Se você trabalhasse 15 horas por
dia, se sentiria cansado ao final; as pessoas com TDAH geralmente
sentem que cada momento de vigília é um trabalho árduo. Ou, às
vezes, as pessoas com TDAH podem sentir falta de energia quando se
deparam com uma tarefa ou atividade desinteressante para a qual estão
desmotivadas.
Fadiga
com Depressão:
Na
depressão, muitas vezes há uma enorme sensação de fadiga. Ele
permeia tudo, mesmo quando os indivíduos estão fazendo sua
atividade favorita, e mesmo naquelas pessoas que nunca tiveram
problemas de fadiga. Pessoas com depressão geralmente descrevem uma
lentidão cognitiva, como se sua mente fosse feita de melaço. Ao
contrário do TDAH, essa desaceleração pode ser episódica e
ocorrer em ciclos, às vezes a cada três ou quatro semanas.
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Sintoma:
Sentimentos de culpa e inutilidade
Sentimentos
de inutilidade com TDAH:
Alguém
com TDAH que tem uma mentalidade de crescimento, o apoio certo e está
situado nos ambientes certos pode nunca experimentar um sentimento de
inutilidade. Infelizmente, muitos indivíduos carecem desse apoio e
compreensão, e seus sintomas de TDAH às vezes os levam a caminhos
onde não se sentem bem-sucedidos. Nesses casos, eles podem sentir
uma sensação de ineficácia ou inutilidade.
Sentimentos
de inutilidade com a depressão:
Na
depressão, muitas vezes há um sentimento generalizado de
inutilidade e também um sentimento de culpa inapropriado. Essa culpa
é um sintoma depressivo clássico e é algo que você não costuma
ver em pessoas apenas com TDAH. Indivíduos com depressão muitas
vezes se sentem culpados por coisas muito além de seu controle,
quase como se eles se vissem como uma força negativa no mundo.
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Sintoma:
suicídio
Pensamentos
recorrentes de morte ou suicídio são um assunto muito sério que
deve ser tratado. Não importa qual seja a causa, sejam eles
relacionados a sintomas de TDAH ou não, pensamentos recorrentes de
suicídio são muito indicativos de uma depressão e devem ser
tratados rapidamente.
É
importante observar também que a depressão grave pode ter
características psicóticas, nas quais as pessoas podem sofrer
alucinações, paranoia e pensamentos delirantes. Muitas pessoas
sentem vergonha disso e têm medo de revelar suas experiências, mas
é muito importante conversar com seu médico sobre isso. Pode ser
tratado.
ADDitude
