Terapias emergentes para a doença de Alzheimer precoce

Michael Rafii, MD, PhD

O início da doença de Alzheimer (DA) é caracterizado por alterações cognitivas sutis, muitas vezes descartadas como envelhecimento normal.

Neste ReCAP, o Dr. Michael Rafii, da Escola de Medicina Keck da Universidade do Sul da Califórnia, relata que os pacientes são classificados como tendo DA precoce se os seus sintomas cognitivos forem acompanhados por uma elevação da amiloide cerebral.

Até recentemente, não havia tratamentos para a DA, mas dois agentes aprovados pela FDA estão agora disponíveis e vários outros estão em ensaios clínicos.

O aducanumab e o lecanemab receberam aprovação acelerada da FDA depois de mostrarem uma redução da amiloide cerebral em ensaios clínicos. O aducanumab mostrou uma redução do declínio cognitivo em cerca de 22% e o lecanemab em 27%.

As terapias emergentes para a DA incluem o gantenerumab, que teve resultados decepcionantes em ensaios clínicos, e o donanemab, que está agora num estudo de fase 3 e espera-se que atinja o seu resultado primário.

As evidências obtidas em ensaios clínicos indicam que os pacientes nos estágios iniciais da DA têm maior probabilidade de se beneficiar do tratamento. Consequentemente, diz o Dr. Rafii, os médicos de cuidados primários podem desempenhar um papel fundamental na identificação dos primeiros sinais da DA. Ele analisa maneiras de os médicos avaliarem pacientes quanto a comprometimento cognitivo leve no consultório. Finalmente, o Dr. Rafii discute como ALZ-NET, o registro da rede de Alzheimer, está sendo usado para coletar evidências do mundo real sobre o uso desses medicamentos, sua eficácia e segurança.

 

Sintomas de TDAH associados a comorbidades físicas

Anne Gaëlle Moulun

15 de janeiro de 2024

Investigadores do Instituto Francês de Saúde e Pesquisa Médica (INSERM), da Universidade de Bordeaux e do Hospital Charles Perrens, juntamente com seus colegas canadenses, britânicos e suecos, mostraram que o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade ( TDAH ) ou transtorno de déficit de atenção sem hiperatividade é associada a problemas de saúde física. Cédric Galéra, MD, PhD, psiquiatra infantil e adolescente e epidemiologista do Centro de Pesquisa em Saúde Populacional de Bordeaux (INSERM/Universidade de Bordeaux) e do Hospital Charles Perrens, explicou essas descobertas ao Medscape Medical News .

Uma Associação Bilateral 

O TDAH é uma condição do neurodesenvolvimento que se desenvolve na infância e é caracterizada por altos níveis de desatenção ou agitação e impulsividade. Alguns estudos revelaram uma ligação entre TDAH e comorbidades médicas, mas esses estudos foram realizados em pequenas amostras de pacientes e foram transversais.

Um novo estudo longitudinal publicado no Lancet Child and Adolescent Health mostrou uma ligação recíproca entre TDAH e problemas de saúde física. Os investigadores realizaram análises estatísticas para medir as ligações entre os sintomas de TDAH e o subsequente desenvolvimento de certas condições físicas e, inversamente, entre problemas físicos durante a infância e o subsequente desenvolvimento de sintomas de TDAH.

O estudo foi conduzido por uma equipe liderada por Galéra em colaboração com equipes da Grã-Bretanha, Suécia e Canadá. “Estudamos uma coorte de 2.000 crianças com idades entre 5 meses e 17 anos, baseada em Quebec”, disse Galéra.

“Os pesquisadores em Quebec enviaram entrevistadores para questionar os pais em casa. E uma vez que as crianças conseguiram responder por si mesmas, desde a adolescência, foram solicitadas a responder diretamente às perguntas”, acrescentou.

“Conseguimos mostrar ligações entre o TDAH na infância e problemas de saúde física na adolescência. Há maior risco de cáries dentárias, infecções, lesões, feridas, distúrbios do sono e excesso de peso.

“Considerando a situação socioeconômica e os problemas de saúde mental, como ansiedade e depressão ou tratamentos médicos, observamos que cáries dentárias, feridas, excesso de peso e síndrome das pernas inquietas eram as condições que apareciam continuamente”, disse Galéra.

Por outro lado, os investigadores observaram que certos problemas de saúde física na infância estavam ligados ao aparecimento de TDAH numa fase posterior. "Descobrimos que a asma na primeira infância, lesões, distúrbios do sono, epilepsia e excesso de peso estavam associados ao TDAH. Levando em consideração todas as características mencionadas acima, ficamos apenas com feridas e lesões, bem como a síndrome das pernas inquietas como estando ligadas ao TDAH", concluiu Galéra.

Para Galéra, o estudo ilustra a direção e o momento das ligações entre problemas físicos e TDAH. "Isto reflecte a ligação entre saúde física e mental. É importante que todos os profissionais de saúde estejam alertas para isto. Os psiquiatras e profissionais de saúde mental devem estar atentos aos riscos para a saúde física, e os pediatras e médicos de família devem estar conscientes do facto de que as crianças podem apresentam condições físicas que mais tarde serão associadas ao TDAH. Cada um deles deve ser capaz de encaminhar seus jovens pacientes aos colegas médicos para garantir que essas pessoas recebam o melhor atendimento", enfatizou.

A equipe continuará a estudar esta coorte para ver quais problemas surgem na idade adulta. Eles também desejam estudar a coorte Elfe , um estudo longitudinal francês sobre crianças.

Este artigo foi traduzido da edição francesa do Medscape .

 

A posse de animais de estimação pode retardar o declínio cognitivo em idosos que vivem sozinhos

A posse de animais de estimação está associada a taxas mais lentas de declínio cognitivo entre adultos mais velhos que vivem sozinhos, de acordo com um estudo publicado on-line em 26 de dezembro na JAMA Network Open .

Yanzhi Li, Ph.D., da Universidade Sun Yat-sen em Guangzhou, China, e colegas exploraram a associação entre a posse de animais de estimação e o declínio cognitivo entre 7.945 participantes (idade média de 66,3 anos) no Estudo Longitudinal Inglês do Envelhecimento.

Os pesquisadores descobriram que ter animais de estimação estava associado a taxas mais lentas de declínio na cognição verbal composta (β = 0,008 desvio padrão [DP]/ano), memória verbal (β = 0,006 DP/ano) e fluência verbal (β = 0,007 DP/ano). ano). Todas as três associações foram modificadas por morar sozinho. Entre indivíduos que moram sozinhos, ter animais de estimação foi associado a taxas mais lentas de declínio da cognição verbal composta (β = 0,023 DP/ano), memória verbal (β = 0,021 DP/ano) e fluência verbal (β = 0,018 DP/ano). Mas as associações não persistiram entre aqueles que viviam com outras pessoas. 

“Essas descobertas sugerem que ter animais de estimação pode estar associado a um declínio cognitivo mais lento entre os idosos que vivem sozinhos”, escrevem os autores. “São necessários ensaios clínicos randomizados para avaliar se ter animais de estimação retarda a taxa de declínio cognitivo em idosos que vivem sozinhos”.