Estou deprimido? Sintomas de depressão e TDAH, desembaraçados

Desregulação emocional, problemas para dormir, dificuldade de concentração: esses são sinais clássicos de depressão – e também de TDAH. Quando os sintomas se sobrepõem, como você pode dizer a causa? Aqui, um especialista explica como sintomas semelhantes se apresentam de maneira diferente no TDAH e na depressão. Por Roberto Oliveira Ph.D. janeiro de 2023

Estou deprimido?

“Depressão” é usado casual e coloquialmente para se referir a uma experiência passageira, como em “Oh, estou tão deprimido pela chuva e pela escuridão hoje”. Ou “Estou superdeprimido por não ter conseguido ingressos para Taylor Swift”.

É importante entender, no entanto, que a depressão é uma doença mental séria – e muito mais comum em pessoas com TDAH do que no restante da população. Cerca de 30% das pessoas com TDAH experimentarão um episódio depressivo durante a vida.

O Transtorno Depressivo Maior (TDM) é uma das condições de saúde mental mais comuns nos Estados Unidos, afetando 6,7% dos adultos. Apesar de seu uso casual no vernáculo popular, a depressão é algo além de simplesmente se sentir triste. Na verdade, muitas pessoas com depressão lhe dirão que sua experiência tem menos a ver com tristeza e mais a ver com sentir a ausência de todas as emoções – a ausência de tudo, na verdade, que os faz sentir humanos. A depressão é isolante e aterrorizante, mas com medicamentos, psicoterapia e outros tratamentos, a maioria das pessoas que sofrem de depressão percebe uma melhora nos sintomas.

O primeiro passo para obter ajuda é diagnosticar o problema – o que pode ser um desafio quando os sintomas de depressão se sobrepõem aos sintomas de TDAH.

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TDAH e depressão: uma relação complexa

Alguém com TDAH pode sofrer de depressão por vários motivos:

• Biológico: às vezes, a origem da depressão é totalmente independente do TDAH e é baseada no cérebro. Para algumas pessoas, a depressão ocorre em famílias, da mesma forma que o TDAH.

• Ambiental: Às vezes, a depressão é provocada por circunstâncias, que podem não estar relacionadas aos sintomas do TDAH (a morte de um ente querido, por exemplo) ou possivelmente o resultado dos sintomas do TDAH (desemprego devido ao atraso relacionado ao funcionamento executivo fraco, por exemplo ).

Independentemente de a depressão estar relacionada ao TDAH, uma vez que se desenvolve, ela se torna uma entidade própria e deve ser tratada como uma condição independente.

Quando alguém tem TDAH e depressão, a comorbidade exacerba os sintomas de ambas as condições, muitas vezes tornando-os piores do que você veria em pessoas que têm apenas uma das condições. Ter TDAH está associado a:

• hospitalizações mais frequentes devido à depressão

• episódios depressivos mais recorrentes

• maiores riscos de suicídio e mais tentativas de autoagressão

Ao fazer um diagnóstico adequado para depressão, é importante que seu médico faça distinções entre um sintoma depressivo e um sintoma de TDAH.

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Distinguindo o TDAH e a depressão: como os sintomas se apresentam em cada um

Sintoma: Tristeza e Irritabilidade

Tristeza e irritabilidade no TDAH:

A tristeza ou irritabilidade é altamente contextual e específica do ambiente. Por exemplo, se uma pessoa com TDAH estivesse trabalhando em um emprego que não era adequado para ela, provavelmente ficaria triste ou irritada no trabalho, mas feliz e aliviada em casa ou com os amigos.

Tristeza e irritabilidade na depressão:

A tristeza ou irritabilidade na depressão é crônica e afeta todos os aspectos da vida de uma pessoa. Uma pessoa com depressão provavelmente fica triste e irritada no trabalho, quando chega em casa e também quando está com os amigos.

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Sintoma: Perda de Interesse nas Atividades

Perda de interesse em atividades com TDAH:

As pessoas com TDAH podem hiperfocar e ficar totalmente imersas em uma determinada atividade - e então se cansar ou entediar rapidamente e procurar algo novo. Então, uma pessoa com TDAH pode se jogar na pintura, mas quando a novidade passar, ela pode achar a pintura chata - em vez disso, ela quer experimentar a patinação no gelo.

Perda de interesse em atividades com depressão:

Quando uma pessoa está passando por depressão, ela não encontra prazer, mesmo nas coisas pelas quais há muito se sente apaixonada. Assim, uma pessoa que sempre amou pintar pode descobrir que a ideia de pintar não a interessa ou a excita mais, nem a perspectiva de qualquer outra atividade.

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Sintoma: Mudança significativa no apetite

Mudança no apetite com TDAH:

Mudanças no apetite ou na alimentação tendem a ser de curto prazo. Às vezes, as pessoas com TDAH pulam refeições porque estão hiperconcentradas no trabalho ou em um hobby, ou podem não prestar atenção aos sinais corporais porque são muito estimuladas por qualquer coisa que esteja acontecendo externamente. Se essa pessoa estruturar seu horário para uma refeição, e houver comida ali, porém, ela comerá. Pessoas com TDAH que lutam contra a impulsividade também podem ser propensas a compulsão alimentar.

Mudança no apetite com depressão:

Com a depressão, podemos ver ganhos ou perdas de peso de 20 quilos ou mais, e essas mudanças ocorrem por um longo período de tempo. As pessoas relatam uma sensação persistente de simplesmente não estar com fome. Mesmo quando há comida bem na frente deles, não há nada dentro do corpo que os faça querer comer. Às vezes, o oposto é verdadeiro, onde as pessoas com depressão comem compulsivamente para entorpecer sentimentos de tristeza ou desesperança.

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Sintoma: dificuldade para dormir ou dormir demais

Problemas para dormir com TDAH:

Indivíduos com TDAH são muito propensos a problemas de sono e distúrbios do sono. Esses problemas tendem a ser crônicos, muitas vezes começando na infância. Por exemplo, uma pessoa com TDAH pode tender a lutar com pensamentos acelerados e um cérebro hiperativo que tem dificuldade em desacelerar à noite.

Problemas para dormir com depressão:

Na depressão, é comum ver pessoas que não costumam ter problemas de sono experimentando intervalos episódicos de dormir demais ou de menos. Alguém no auge de um episódio depressivo pode dormir apenas 1 ou 2 horas por noite ou, inversamente, pode dormir 16 a 17 horas por noite e ainda se sentir cansado depois.

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Sintoma: Dificuldade de Concentração

Problemas de concentração com TDAH:

Problemas com foco é um sintoma clássico de TDAH. As pessoas com TDAH são facilmente distraídas, desviam-se da tarefa e lutam para participar, principalmente em atividades que não são inerentemente interessantes para elas.

Problemas de concentração com depressão:

A dificuldade de concentração também é um sintoma clássico da depressão. Ao tentar discernir se o problema está sendo causado por TDAH, depressão ou ambos, considere seu histórico. Se você sempre teve dificuldade em se concentrar na escola ou no trabalho, isso pode ser atribuído ao TDAH. Mas se você sempre foi um bom aluno e não teve problemas para se concentrar nas aulas de matemática, e agora de repente não consegue se concentrar nem mesmo em resolver problemas simples, isso pode ser uma indicação de depressão.

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Sintoma: Fadiga e Perda de Energia

Fadiga com TDAH:

Muitas pessoas com TDAH, especialmente aquelas com o subtipo desatento, relatam sentir-se cansadas o tempo todo. É preciso uma energia considerável e uma organização de muitos recursos para compensar as funções executivas fracas e os outros desafios que o TDAH envolve. Se você trabalhasse 15 horas por dia, se sentiria cansado ao final; as pessoas com TDAH geralmente sentem que cada momento de vigília é um trabalho árduo. Ou, às vezes, as pessoas com TDAH podem sentir falta de energia quando se deparam com uma tarefa ou atividade desinteressante para a qual estão desmotivadas.

Fadiga com Depressão:

Na depressão, muitas vezes há uma enorme sensação de fadiga. Ele permeia tudo, mesmo quando os indivíduos estão fazendo sua atividade favorita, e mesmo naquelas pessoas que nunca tiveram problemas de fadiga. Pessoas com depressão geralmente descrevem uma lentidão cognitiva, como se sua mente fosse feita de melaço. Ao contrário do TDAH, essa desaceleração pode ser episódica e ocorrer em ciclos, às vezes a cada três ou quatro semanas.

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Sintoma: Sentimentos de culpa e inutilidade

Sentimentos de inutilidade com TDAH:

Alguém com TDAH que tem uma mentalidade de crescimento, o apoio certo e está situado nos ambientes certos pode nunca experimentar um sentimento de inutilidade. Infelizmente, muitos indivíduos carecem desse apoio e compreensão, e seus sintomas de TDAH às vezes os levam a caminhos onde não se sentem bem-sucedidos. Nesses casos, eles podem sentir uma sensação de ineficácia ou inutilidade.

Sentimentos de inutilidade com a depressão:

Na depressão, muitas vezes há um sentimento generalizado de inutilidade e também um sentimento de culpa inapropriado. Essa culpa é um sintoma depressivo clássico e é algo que você não costuma ver em pessoas apenas com TDAH. Indivíduos com depressão muitas vezes se sentem culpados por coisas muito além de seu controle, quase como se eles se vissem como uma força negativa no mundo.

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Sintoma: suicídio

Pensamentos recorrentes de morte ou suicídio são um assunto muito sério que deve ser tratado. Não importa qual seja a causa, sejam eles relacionados a sintomas de TDAH ou não, pensamentos recorrentes de suicídio são muito indicativos de uma depressão e devem ser tratados rapidamente.

É importante observar também que a depressão grave pode ter características psicóticas, nas quais as pessoas podem sofrer alucinações, paranoia e pensamentos delirantes. Muitas pessoas sentem vergonha disso e têm medo de revelar suas experiências, mas é muito importante conversar com seu médico sobre isso. Pode ser tratado.

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