sexta-feira, 23 de dezembro de 2022

 

Mesmo leve COVID-19 pode levar a alterações cerebrais substanciais

Anthony L. Komaroff, MD, revisando Douaud G et al. Nature 28 de abril de 2022 Gollub RL. Nature 2022 28 de abril

Exames de ressonância magnética antes e depois do diagnóstico de COVID-19 mostram alterações cerebrais adversas.

Os estudos de imagem cerebral em pessoas com COVID-19 geralmente são poucos, os casos não foram comparados cuidadosamente aos controles, o histórico médico não foi considerado e, o mais importante, nenhuma imagem cerebral anterior ao diagnóstico de COVID-19 está disponível para comparação.

Um novo estudo do UK Biobank supera todas essas deficiências. Duas varreduras de ressonância magnética (MRI) e testes cognitivos foram realizados em pessoas como parte de um estudo populacional longitudinal que antecedeu a pandemia de COVID-19. Em 401 pessoas, os testes positivos para SARS-CoV-2 ocorreram entre as duas ressonâncias magnéticas (durante os primeiros 18 meses da pandemia); as segundas ressonâncias magnéticas foram realizadas em média 141 dias após os testes positivos de SARS-CoV-2 neste grupo. Esses 401 casos foram comparados com 384 controles - pareados com casos por idade, sexo, etnia, estado de saúde pré-COVID e status socioeconômico - que foram submetidos a dois exames de ressonância magnética, mas tiveram testes SARS-CoV-2 negativos. Apenas 4% dos casos de pacientes com COVID-19 foram hospitalizados.

Em comparação com os controles, as pessoas com COVID-19 tiveram mais redução na espessura da massa cinzenta no córtex orbitofrontal e no giro para-hipocampal, mais danos nos tecidos em regiões conectadas ao córtex olfativo, maior redução no tamanho global do cérebro e maior declínio cognitivo. Alterações semelhantes não foram observadas em um pequeno grupo de participantes que desenvolveram pneumonias não-COVID entre os dois exames.

Este estudo, combinado com estudos recentes de infecção por SARS-CoV-2 em primatas  (NEJM JW Gen Med 1 de junho de 2022 e Nat Commun 2022; 13:1745), fornece fortes evidências de que mesmo o COVID-19 leve pode estar associado a alterações cerebrais. Não sabemos quão duradouras essas mudanças podem ser, se contribuem para a síndrome de “COVID longo” ou se progredirão para demência em algumas pessoas.

NEJM Journal Watch

quinta-feira, 22 de dezembro de 2022

 

Por que a autoconsciência do TDAH é a chave para uma ação, mudança e progresso eficazes para cada um de nós?


Desbloqueie poder e produtividade reais trabalhando para aceitar quem você é, como pensa e o que faz seu cérebro com TDAH zumbir. Aqui, aprenda o que é preciso para maximizar seus pontos fortes e criar as estratégias necessárias para fazer as coisas.

Por Susan Lasky, MA, BCC, SCAC 27-01-2022


Os cérebros com TDAH dependem demais do pensamento mágico.

Queremos que as coisas sejam diferentes e esperamos que a mudança aconteça automaticamente sem esforço sustentado. Ou lutamos contra nossos cérebros com TDAH, negando e lutando contra uma vida inteira de verdades sobre como funcionamos e não funcionamos bem. Ou pensamos tanto em algo que nos convencemos de que realmente o fizemos. Saber o que fazer não é fazer. Passar do saber para o fazer está no cerne do desafio do TDAH.

Então, o que desbloqueia mudanças e progressos reais? Reconhecendo (não resistindo) nossas diferenças de TDAH - e abraçando nosso verdadeiro eu. Quanto mais nos entendemos (autoconsciência) e apreciamos a maneira como somos (autoaceitação), mais fácil é maximizar nossos pontos fortes e criar soluções alternativas quando necessário (o poder da possibilidade e da escolha!).

Nossa capacidade de criar estratégias e tomar medidas eficazes depende da compreensão e do trabalho com a maneira como pensamos. A mudança é um processo, e quanto mais entendermos o processo, mais fácil será. Aqui estão algumas maneiras de iniciar o processo.

#1. A autoconsciência do TDAH começa com honestidade

A autoconsciência começa com um inventário de seus pontos fortes e desafios: quem você é e o que não é, o que provavelmente fará ou não, como trabalha versus como gostaria de trabalhar. Sem autoconsciência, você corre o risco de construir uma vida ou tomar atitudes que não funcionarão para você. Quando você sabe quem você é e como funciona (ou não), você pode desenvolver estratégias para aumentar seus pontos fortes e compensar seus desafios de TDAH . Quando você está ciente de seus gatilhos de frustração, pode tomar medidas para minimizá-los. Quando você entender o que recarrega sua energia, poderá reservar um tempo para isso em sua agenda.

#2. Pratique a autoaceitação do TDAH

Você pode não gostar de tudo em si mesmo, mas quando aceita quem você é, como pensa e como faz as coisas, é mais provável que você faça as coisas.

Crie uma zona livre de julgamento e deixe de lado como você acha que deveria ser. Você é uma combinação única de personalidade, história, ADD , LD , QI, genética, ordem de nascimento, talentos, ambiente - é tudo você. Quando nos aceitamos, somos menos propensos a reagir e mais capazes de agir. Quebre a armadilha da culpa da autocrítica. A culpa nos mantém presos em uma teia de fracasso e arrependimento, em vez de nos permitir seguir em frente. Estudos mostram que quem se aceita é mais feliz e produtivo!

#3. Reconheça que você sempre tem uma escolha

Aceitar nossos desafios não significa que não podemos mudar as coisas. Deixe de lado a mentalidade de vítima! Nossos problemas podem ser compostos por biologia, história, ambiente, experiências ou outras pessoas em nossas vidas, mas podemos escolher como responder a qualquer situação. Em vez de focar no que não podemos fazer, olhe para o que podemos. Talvez você tenha que contornar um problema, mas isso é algo em que o cérebro com TDAH se destaca.

#4. Confie na sua capacidade de fazer as coisas de maneira diferente

Existem crenças que te limitam? Você é realista ao avaliar uma situação ou suas habilidades? Faça uma verificação da realidade. Não confie no seu primeiro impulso de reagir. Nossos cérebros gostam de drama. Para nós, é tudo ou nada, preto ou branco, perfeito ou inútil.

James estava lutando na faculdade. Ele usou as estratégias que discutimos e mudou muitos de seus comportamentos, mas suas notas não melhoraram. Perguntei se ele achava que poderia se sair bem e ele disse que não. James estava preso porque não acreditava que pudesse mudar. Quando ele trabalhou para mudar sua mentalidade, suas notas - e sua autoconfiança - melhoraram.

#5. Dê ao seu cérebro um roteiro

Acredite que você tem o poder de fazer mudanças em sua vida e torne seus objetivos específicos. Trabalhar em muitos objetivos ao mesmo tempo torna menos provável que você alcance qualquer um deles. Você não pode pegar dois coelhos ao mesmo tempo - mesmo que se orgulhe de sua capacidade de multitarefa.

Aaron, um novo cliente meu de coaching, ficou frustrado com suas tentativas de “controlar o tempo”. Ele havia mudado seus padrões de sono e vigília e estava orgulhoso de seguir um cronograma projetado para maximizar sua produtividade . Funcionou por um tempo, mas ele queimou. Porque? Ele tentou adotar comportamentos que não funcionavam com seu cérebro com TDAH. Juntos, exploramos alternativas mais factíveis para realizar as coisas que ele queria mudar (como “espaço em branco” em sua programação diária para tempo de inatividade ou tarefas não planejadas). Lentamente, mudamos seu ciclo de sono/vigília e ele se acostumou com as mudanças. Seu cérebro teve tempo de internalizar esses novos comportamentos. Menos era definitivamente mais!

#6. Estratégia para o sucesso!

A mudança acontece quando as estratégias são claras e realistas, os objetivos são específicos e as metas alcançáveis. Em vez de Aaron "Vou dominar o tempo", comece com "Vou sair de casa às 8h15 todas as manhãs, para chegar ao trabalho relaxado e pontual".

Quanto melhor você se conhecer, mais fácil será desenvolver estratégias amigáveis ​​ao TDAH que funcionem com seu cérebro. Pense em cada tarefa como a necessidade de dois conjuntos de estratégias. A primeira é reunir as ferramentas, dicas e técnicas para realizar a tarefa, e a segunda é motivar-se para concluir a tarefa.

#7. Tome uma atitude

Pense no que pode atrapalhar sua ação, sejam eventos externos ou preocupações internas (conversa interna negativa, evitação, dúvida, falta de energia ou convicção). Esteja preparado com contra-estratégias e sempre seja gentil consigo mesmo. Quanto mais você conhecer e entender seu cérebro com TDAH, mais bem preparado estará para fazer as coisas.

ADDitude


quarta-feira, 21 de dezembro de 2022

 

Aos 100 anos, o médico praticante mais antigo do Guinness

não mostra sinais de desaceleração.


Por Frankie Rowland


No mesmo ano em que Howard Tucker, MD, começou a praticar neurologia, o pão médio custava 13 centavos, o forno de micro-ondas tornou-se disponível comercialmente e Jackie Robinson entrou em campo pelo Brooklyn Dodgers como o primeiro negro a jogar na Major League Baseball.

Desde 1947, Tucker testemunhou grandes mudanças na área da saúde, desde o presidente Harry S. Truman propondo um plano nacional de saúde ao Congresso até os dias atuais, quando os pacientes carregam seus registros digitais com eles.

Tucker mora em Cleveland Heights, Ohio, desde 1922, ano em que nasceu. Ele está agora em seu 75º ano praticando neurologia e atualmente ensina residentes e pratica medicina no St. Vincent Charity Medical Center, em Cleveland.

Não contente com apenas um diploma de medicina, aos 67 anos, Tucker frequentou a Cleveland State University Cleveland Marshall College of Law. Em 1989, ele recebeu seu diploma de Juris Doctor e foi aprovado no exame da ordem de Ohio.

E como se isso não bastasse, o Guinness World Records o nomeou o médico mais antigo do mundo com 98 anos e 231 dias. Tucker continua a praticar em seu 100º ano. Ele comemorou seu aniversário em julho.


quinta-feira, 15 de dezembro de 2022

Por que mascarar o TDAH é uma forma de autossabotagem?

Você desperdiça seu precioso tempo e energia tentando “agir normalmente” à custa de sua saúde mental? Isso é mascaramento de TDAH, que pode incluir a supressão de sintomas, tentar esconder seu TDAH em ambientes públicos ou negar o efeito real que o TDAH tem em sua vida. Aqui, aprenda os sinais e características do mascaramento e como ele pode sabotar suas habilidades sociais, impedir diagnósticos precisos, reduzir a auto-estima e levar ao esgotamento Por Sharon Saline. Editores de ADDitude


O que é mascaramento de TDAH?

Eu pareço muito organizado para o mundo exterior, mas apenas porque gasto uma quantidade imensa de tempo e energia montando tudo.”

Minha casa é uma bagunça embaraçosa e desordenada. Eu não deixo que as pessoas vejam. Todas as fotos que tiro dentro da minha casa são cuidadosamente construídas e cortadas para esconder a bagunça.”

Odeio chegar atrasado e luto muito para chegar aos eventos a tempo. Se vejo que não chegarei na hora, às vezes cancelo totalmente a ida a um evento para evitar comentários sobre meu atraso.”

Este é o mascaramento do TDAH e alguns exemplos dos esforços meticulosos que os leitores do ADDitude fazem para camuflar seus sintomas e ocultar como a condição prejudica o funcionamento. Nesse sentido, o mascaramento do TDAH consiste em se conformar aos padrões neurotípicos para evitar a vergonha e o estigma que continuam a atormentar a condição. Pode começar como uma estratégia de enfrentamento útil, mas, com o tempo, muitas vezes se torna difícil de manter, impede que as pessoas compartilhem quem realmente são e se mostra uma ferramenta muito menos eficaz em situações sociais ou de trabalho.

Mascaramento do TDAH: camuflagem para reduzir a vergonha e o estigma

O mascaramento é um mecanismo comum de enfrentamento do TDAH. (O mascaramento, para ser claro, não é exclusivo do TDAH; está intimamente relacionado à neurodivergência e, na maioria das vezes, considerado relacionado ao autismo. Como disse um leitor que cresceu com TDAH não diagnosticado: “Fingindo ser normal parecia a única maneira de sobreviver. Essa pretensão realmente interrompe a prosperidade com TDAH e condições coexistentes.

A pesquisa oferece algumas dicas sobre o mascaramento do TDAH e suas motivações.

  • Indivíduos com TDAH, com a autoproteção em mente, podem sub-relatar sintomas e desafios – um problema que prejudica as avaliações diagnósticas.

  • Meninas e mulheres com TDAH são mais propensas do que meninos e homens a desenvolver comportamentos compensatórios que mascaram o TDAH, o que ajuda a explicar por que os homens são mais propensos do que as mulheres a receber um diagnóstico.

Como é o mascaramento de TDAH?

Desde construir ambientes altamente estruturados até evitar obsessivamente situações e pessoas específicas, aqui estão as ações que os leitores do ADDitude dizem que tomam para dar a impressão de que está tudo bem.

Eu tento manter meus braços cruzados na minha frente para evitar inquietação.  (Estou sempre mudando de posição do corpo.) O interior do meu carro está sempre uma bagunça, então tento estacionar onde há poucas chances de alguém olhar pelas janelas do carro. Eu evito caronas pelo mesmo motivo.” - Um leitor de ADDitude

Sou falante, barulhento e tenho o hábito de compartilhar demais. Estou sempre tentando consertar essa parte de mim. Eu configurei alarmes no meu telefone antes de ir para as configurações sociais apenas para me lembrar de diminuir o tom. Evito especialmente as pessoas que me deixam nervoso, porque quanto mais nervoso eu estiver, mais eu continuarei. E depois de cada encontro de amigos eu costumo mandar uma mensagem pedindo desculpas por falar tanto.” – Amy, Canadá

Como minha carreira é tão exigente, às vezes me distraio em conversas e reuniões enquanto penso em outras coisas que tenho que fazer. Eu disfarço isso fingindo fazer anotações, balançando a cabeça ou dando algum outro sinal vazio de afirmação. - Um leitor de ADDitude

Não consigo assistir a um filme inteiro. Também não consigo me lembrar deles. Quando as pessoas me perguntam se eu vi um filme e eu vi (mas não realmente), evito falar sobre isso.” – Karyn, Flórida

Eu confio muito em suposições para evitar que os outros se repitam. Se eu estiver cuidando da casa e não conseguir me lembrar das instruções de minha amiga sobre quais plantas regar ou como regar, pensarei: 'Ela provavelmente disse para...' e farei o que parecer razoável.” - Um leitor de ADDitude

As consequências de mascarar o TDAH

O mascaramento do TDAH, como sabemos, pode atrasar ou sabotar o diagnóstico, especialmente em meninas e mulheres. Condições internalizadas, incluindo ansiedade ou depressão, podem se desenvolver como consequência de TDAH não diagnosticado, não tratado e oculto. Também interfere na capacidade da pessoa de aceitar o cérebro que tem, orgulhar-se de seus pontos fortes e fazer mais do que funciona.

Preocupação, estresse e esgotamento ligados ao TDAH

Mascarar o TDAH consome muita energia. Indivíduos diagnosticados que conscientemente mascaram seus sintomas se preocupam profusamente com outras pessoas pegando o “esquema”. Frequentemente, eles vivem com ansiedade social significativa . Como escreveu Amy, uma leitora que mora na Austrália:

Síndrome do Impostor e Baixa Autoestima

O mascaramento do TDAH geralmente está ligado a sentimentos de inadequação. Muitos indivíduos que mascaram são os mesmos que engrandecem seus desafios e dispensam suas vitórias. A experiência de um leitor em ir além no local de trabalho para mascarar o TDAH capta essa tensão:

Muitas vezes não consigo estabelecer expectativas razoáveis sobre o que posso oferecer aos meus clientes. Por isso, frequentemente prometo demais e acabo fazendo muito trabalho extra. Em algum nível, espero que os extras os agradem para que não vejam o quão incompetente eu realmente sou.”

É muito comum que essas expectativas irrealistas se juntem à baixa autoestima e criem a síndrome do impostor em indivíduos com TDAH. A síndrome do impostor não apenas aumenta os níveis diários de ansiedade, mas também impede que os indivíduos desfrutem de seus sucessos porque os atribuem à "boa sorte" e não aos esforços suados.


Perfeccionismo ligado ao TDAH

O mascaramento também está ligado a comportamentos perfeccionistas. Excessivamente sensíveis às suas próprias falhas percebidas, as pessoas que mascaram também podem estar hiperconscientes dessas características nos outros e até mesmo desenvolver uma intolerância por elas. O perfeccionismo, combinado com a síndrome do impostor, também pode intensificar a disforia de sensibilidade à rejeição. Se algo não é perfeito, pode ser visto como outro fracasso, aumentando a sensação de inutilidade pessoal. Às vezes, as pessoas podem projetar sua necessidade de perfeição nos outros, julgando-os severamente por seus erros.

Sou obcecado por pontualidade”, disse um leitor. “Tenho que chegar cedo para tudo e criar tempo para o desconhecido, porque passei muitos dos meus primeiros anos atrasado para tudo. Você pensaria que eu teria empatia com os cronicamente atrasados, mas o atraso tornou-se algo para o qual agora tenho pouca ou nenhuma paciência nos outros. O atraso de outra pessoa parece um ataque pessoal a mim.


Sentido distorcido do eu ligado ao TDAH

Anos de intenção ou mascaramento não intencional podem turvar o senso de identidade de uma pessoa. Indivíduos não diagnosticados podem tentar encobrir o que realmente está acontecendo com eles ou ser desconectados de um senso coeso de identidade. Aqueles com um diagnóstico podem gastar tanta energia tentando se misturar que chegam a questionar sua identidade. Eles se sentem isolados de quem são sob a máscara.

Fui diagnosticado aos 34 anos e tenho me mascarado inconscientemente por tanto tempo que ainda estou lutando para descobrir quem realmente sou, anos após meu diagnóstico”, disse um leitor. “A parte mais difícil de mascarar é não ser capaz de reconhecer todas as coisas com as quais realmente preciso de ajuda, até o básico absoluto da vida: manter-me limpo, alimentar-me e até sair da cama.”

O que fazer sobre o mascaramento de TDAH?

Se você reconhecer que o mascaramento do TDAH está ligado à vergonha debilitante e à baixa autoestima, converse com um profissional médico. A terapia pode ajudá-lo a romper com os padrões de pensamento negativo, explorar questões de deficiência que levam ao mascaramento e melhorar sua capacidade de ser autêntico com os outros.

O mascaramento do TDAH insalubre se desenvolve como uma estratégia de enfrentamento para aliviar sentimentos desconfortáveis e pode estar profundamente enraizado em como uma pessoa funciona em sua vida diária. Aprender a desmascarar e compartilhar seu verdadeiro eu com os outros pode levar algum tempo, mas é um processo valioso que pode melhorar a qualidade do seu trabalho, suas interações sociais e seus relacionamentos. “Desisti de usar máscaras na frente de meus amigos e familiares”, disse um leitor. “Acho que estou muito mais feliz, durmo melhor e não me sinto tão ansioso.”

Aqui estão quatro etapas para iniciar o processo de desmascaramento:

1. Considere todas as maneiras de mascarar seu TDAH e por quê. A consciência é fundamental. Que partes de si mesmo você trabalha ativamente para proteger da vista? Qual destes o deixaria ansioso se fosse trazido à luz? Como você tenta manter as aparências? Muitas pessoas supercompensam porque suas estratégias atuais não são tão úteis quanto gostariam. Você faz isso? Considere as diferenças entre o mascaramento e as estratégias saudáveis que você tem para controlar os sintomas do TDAH.

2. Pense em hábitos mais saudáveis. Se você não estivesse mascarando, o que mais faria? Que obstáculos ou medos interferem em fazer escolhas diferentes e genuínas sobre seus comportamentos ou respostas? Seria útil para você falar com alguém para explorar o hábito de mascarar, debater alternativas e praticar seu uso? Você precisa repensar suas expectativas pessoais ou estabelecer limites no trabalho ou em casa? Suas necessidades – e possíveis soluções – se tornarão aparentes à medida que você considerar essas questões, identificar as maneiras pelas quais você mascara seu TDAH e detalhar o propósito de seu mascaramento.

3. Cerque-se de pessoas que o amam e o apoiam. Converse com seus entes queridos sobre o TDAH, suas necessidades específicas e como você gostaria de ser apoiado. Ser você mesmo virá naturalmente quando você estiver perto de pessoas que o aceitam por quem você é. Os grupos de apoio ao TDAH são ótimos lugares para compartilhar experiências e receber encorajamento. Ao começar a desmascarar, esteja preparado para reações potencialmente negativas de outras pessoas em sua vida que não estão acostumadas com o verdadeiro você. Não deixe que as reações deles o derrubem. Siga seu próprio caminho para viver plenamente com o TDAH. É aqui que você encontrará sua autoestima e alegria.

ADDitude


sexta-feira, 9 de dezembro de 2022

Pesquisadores relatam “semelhanças impressionantes” em cérebros de adultos idosos e pessoas com COVID-19

Alterações nos padrões de expressão gênica no cérebro, associadas ao envelhecimento natural, também foram observadas nos cérebros daqueles com COVID-19 grave, levando os pesquisadores a enfatizar a necessidade de acompanhamento neurológico em indivíduos recuperados.

Conforme relatado na Nature Aging, Maria Mavrikaki, PhD, cientista da equipe do Beth Israel Deaconess Medical Center e instrutora de psiquiatria na Harvard Medical School, e colegas, realizaram análises de sequenciamento de RNA em 54 amostras de córtex frontal pós-morte de adultos de 22 a 85 anos, que incluiu 21 amostras de indivíduos com COVID-19 grave.

Muitas vias biológicas que mudam com o envelhecimento natural no cérebro foram observadas em cérebros de pessoas com COVID-19 grave.

A comparação de casos de COVID-19 e seus controles pareados por idade e sexo demonstrou 6.993 genes expressos diferencialmente. Desses, 3.330 foram regulados positivamente e 3.663 foram regulados negativamente.

Observamos que a expressão genética no tecido cerebral de pacientes que morreram de COVID-19 se assemelhava muito à de indivíduos não infectados com 71 anos ou mais”, disse o coautor Jonathan Lee, PhD, em um comunicado à imprensa do Beth Israel.

Os genes que foram regulados positivamente no envelhecimento foram regulados positivamente no contexto de COVID-19 grave. Da mesma forma, os genes regulados negativamente no envelhecimento também foram regulados negativamente no COVID-19 grave.

Embora não tenhamos encontrado evidências de que o vírus SARS-CoV-2 estava presente no tecido cerebral no momento da morte, descobrimos padrões inflamatórios associados ao COVID-19. “Isso sugere que essa inflamação pode contribuir para os efeitos semelhantes ao envelhecimento observados nos cérebros de pacientes com COVID-19 e COVID longo”, continuou Lee, pesquisador de pós-doutorado no Beth Israel e na Harvard Medical School.

Além disso, os pesquisadores relataram associações significativas de resposta celular a danos no DNA, função mitocondrial, regulação da resposta ao estresse e estresse oxidativo, transporte vesicular, homeostase do cálcio e vias de sinalização/secreção de insulina, que foram associadas ao processo de envelhecimento e ao envelhecimento cerebral.

Nosso estudo é o primeiro a mostrar que o COVID-19 está associado às assinaturas moleculares do envelhecimento cerebral”, disse Mavrikaki no comunicado. “Encontramos semelhanças impressionantes entre os cérebros de pacientes com COVID-19 e indivíduos idosos”.

Referência:

COVID-19 grave associado a assinaturas moleculares do envelhecimento cerebral, descobrem pesquisadores. https://www.bidmc.org/about-bidmc/news/2022/12/research-finds-covid-19-linked-with-molecular-signatures-brain-aging. Publicado em 5 de dezembro de 2022.


quarta-feira, 7 de dezembro de 2022

 

Nova descoberta: medicação para TDAH não está associada ao risco cardiovascular em qualquer idade

A medicação para TDAH não está associada à hipertensão, insuficiência cardíaca ou outra doença cardiovascular em pacientes de qualquer idade, de acordo com uma nova meta-análise que pode revolucionar o tratamento para adultos de meia-idade e idosos com transtorno de deficit de atenção. Por Anni Layne Rodgers - 29 de novembro de 2022

Medicamentos para o TDAH – estimulantes e não estimulantes – não colocam os pacientes de qualquer idade em maior risco de eventos cardiovasculares, como insuficiência cardíaca e hipertensão. Essa descoberta inovadora vem de uma nova meta-análise de 19 estudos observacionais, incluindo 3,9 milhões de participantes, que não encontraram associação estatisticamente significativa entre medicamentos para TDAH e doenças cardiovasculares (DCV), mesmo entre adultos de meia-idade e idosos.

A análise, publicada em 23 de novembro no JAMA Network Open, é a revisão sistemática e meta-análise mais abrangente de estudos observacionais longitudinais até o momento sobre a associação entre o uso de medicamentos para TDAH e o risco de DCV. Incluiu pacientes dos Estados Unidos, Coreia do Sul, Canadá, Dinamarca, Espanha e Hong Kong. Ela não encontrou associações entre o uso de medicamentos para TDAH e maior incidência de DCV, no entanto, recomendou mais pesquisas sobre o risco de parada cardíaca e taquiarritmias entre pacientes do sexo feminino e pacientes com DCV preexistente.

Os resultados desta metanálise não sugeriram nenhuma associação estatisticamente significativa entre o uso de medicamentos para TDAH e o risco de quaisquer eventos cardiovasculares em todas as faixas etárias, embora um aumento modesto do risco não pudesse ser excluído, especialmente para o risco de parada cardíaca ou taquiarritmias”, disse o pesquisador. autores do estudo escreveram. “Portanto, os médicos devem discutir com seus pacientes e familiares o possível risco cardiovascular da medicação para TDAH à luz das evidências mais recentes e devem seguir rigorosamente as diretrizes clínicas que sugerem o monitoramento da pressão arterial e da frequência cardíaca no início e em cada revisão de medicação.”

Os médicos não devem proibir completamente a medicação para o TDAH em pacientes adultos, de acordo com as descobertas do JAMA. Isso representa uma mudança radical no status quo para muitos médicos que descartaram estimulantes e não estimulantes devido ao medo de efeitos colaterais cardiovasculares, disse William Dodson, MD

Desde que estou no campo do TDAH, tive que lutar contra a falsa crença perpetuada pelo FDA de que os medicamentos estimulantes eram de alguma forma cardiotóxicos, apesar de não haver a menor evidência de que fossem tóxicos”, disse Dodson, que liderou um estudo Webinar ADDitude em abril de 2022 intitulado “Porque adultos com TDAH abandonam a medicação”.

O único efeito que esses medicamentos têm sobre o sistema cardiovascular é que, se a dose for muito alta ou você adicionar um estimulante em cima de uma dose ajustada, isso aumentará a pressão sanguínea e aumentará a frequência cardíaca. É isso.”

Em correspondência recente com o ADDitude, Dodson chamou a meta-análise do JAMA de “o artigo mais importante da última década” na medicina do TDAH e o anunciou como um “ponto de virada”, principalmente para adultos mais velhos que não conseguiram tratar seu TDAH com medicamentos. devido a temores de efeitos colaterais cardiovasculares.

Esta é provavelmente a maior crença falsa sobre medicamentos para TDAH… Tomar medicamentos estimulantes não aumenta seu risco cardiovascular em nada, zero, nada”, disse Dodson. “Os cardiologistas sabem que esses medicamentos não são perigosos e que há muita pesquisa para apoiar isso”.

No entanto, em um editorial do JAMA publicado juntamente à recente descoberta , Roy C. Ziegelstein, MD, aconselhou os médicos a proceder com cautela. Ele expressou a necessidade de mais pesquisas em pacientes idosos, bem como em mulheres e indivíduos com AVC pré-existente. Ele também buscou dados divididos por raça, etnia e comorbidades.

Embora o estudo de Zhang et al. seja reconfortante de várias maneiras”, escreveu Ziegelstein, um especialista em doenças cardiovasculares da Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins, “os profissionais de saúde devem pesar cuidadosamente esses fatores ao prescrever medicamentos para TDAH, especialmente para adultos mais velhos, indivíduos com DCV estabelecida e aqueles com outras doenças comorbidades que aumentam o risco de DCV”.

ADDitude


 O tratamento do autismo se distancia do “conserto” da condição Existem diferentes maneiras de ser feliz e funcionar bem, mesmo que seu cér...