Nova descoberta: medicação para TDAH não está associada ao risco cardiovascular em qualquer idade

A medicação para TDAH não está associada à hipertensão, insuficiência cardíaca ou outra doença cardiovascular em pacientes de qualquer idade, de acordo com uma nova meta-análise que pode revolucionar o tratamento para adultos de meia-idade e idosos com transtorno de deficit de atenção. Por Anni Layne Rodgers - 29 de novembro de 2022

Medicamentos para o TDAH – estimulantes e não estimulantes – não colocam os pacientes de qualquer idade em maior risco de eventos cardiovasculares, como insuficiência cardíaca e hipertensão. Essa descoberta inovadora vem de uma nova meta-análise de 19 estudos observacionais, incluindo 3,9 milhões de participantes, que não encontraram associação estatisticamente significativa entre medicamentos para TDAH e doenças cardiovasculares (DCV), mesmo entre adultos de meia-idade e idosos.

A análise, publicada em 23 de novembro no JAMA Network Open, é a revisão sistemática e meta-análise mais abrangente de estudos observacionais longitudinais até o momento sobre a associação entre o uso de medicamentos para TDAH e o risco de DCV. Incluiu pacientes dos Estados Unidos, Coreia do Sul, Canadá, Dinamarca, Espanha e Hong Kong. Ela não encontrou associações entre o uso de medicamentos para TDAH e maior incidência de DCV, no entanto, recomendou mais pesquisas sobre o risco de parada cardíaca e taquiarritmias entre pacientes do sexo feminino e pacientes com DCV preexistente.

“Os resultados desta metanálise não sugeriram nenhuma associação estatisticamente significativa entre o uso de medicamentos para TDAH e o risco de quaisquer eventos cardiovasculares em todas as faixas etárias, embora um aumento modesto do risco não pudesse ser excluído, especialmente para o risco de parada cardíaca ou taquiarritmias”, disse o pesquisador. autores do estudo escreveram. “Portanto, os médicos devem discutir com seus pacientes e familiares o possível risco cardiovascular da medicação para TDAH à luz das evidências mais recentes e devem seguir rigorosamente as diretrizes clínicas que sugerem o monitoramento da pressão arterial e da frequência cardíaca no início e em cada revisão de medicação.”

Os médicos não devem proibir completamente a medicação para o TDAH em pacientes adultos, de acordo com as descobertas do JAMA. Isso representa uma mudança radical no status quo para muitos médicos que descartaram estimulantes e não estimulantes devido ao medo de efeitos colaterais cardiovasculares, disse William Dodson, MD

“Desde que estou no campo do TDAH, tive que lutar contra a falsa crença perpetuada pelo FDA de que os medicamentos estimulantes eram de alguma forma cardiotóxicos, apesar de não haver a menor evidência de que fossem tóxicos”, disse Dodson, que liderou um estudo Webinar ADDitude em abril de 2022 intitulado “Porque adultos com TDAH abandonam a medicação”.

“O único efeito que esses medicamentos têm sobre o sistema cardiovascular é que, se a dose for muito alta ou você adicionar um estimulante em cima de uma dose ajustada, isso aumentará a pressão sanguínea e aumentará a frequência cardíaca. É isso.”

Em correspondência recente com o ADDitude, Dodson chamou a meta-análise do JAMA de “o artigo mais importante da última década” na medicina do TDAH e o anunciou como um “ponto de virada”, principalmente para adultos mais velhos que não conseguiram tratar seu TDAH com medicamentos. devido a temores de efeitos colaterais cardiovasculares.

“Esta é provavelmente a maior crença falsa sobre medicamentos para TDAH… Tomar medicamentos estimulantes não aumenta seu risco cardiovascular em nada, zero, nada”, disse Dodson. “Os cardiologistas sabem que esses medicamentos não são perigosos e que há muita pesquisa para apoiar isso”.

No entanto, em um editorial do JAMA publicado juntamente à recente descoberta , Roy C. Ziegelstein, MD, aconselhou os médicos a proceder com cautela. Ele expressou a necessidade de mais pesquisas em pacientes idosos, bem como em mulheres e indivíduos com AVC pré-existente. Ele também buscou dados divididos por raça, etnia e comorbidades.

“Embora o estudo de Zhang et al. seja reconfortante de várias maneiras”, escreveu Ziegelstein, um especialista em doenças cardiovasculares da Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins, “os profissionais de saúde devem pesar cuidadosamente esses fatores ao prescrever medicamentos para TDAH, especialmente para adultos mais velhos, indivíduos com DCV estabelecida e aqueles com outras doenças comorbidades que aumentam o risco de DCV”.

ADDitude