A exposição in utero a medicamentos para TDAH não altera o neurodesenvolvimento

As crianças nascidas de mães que tomavam medicamentos para TDAH não apresentavam alterações no neurodesenvolvimento ou no crescimento em comparação com aquelas nascidas de mães que não tomavam medicamentos para TDAH, de acordo com descobertas publicadas na Molecular Psychiatry.

“A medicação para TDAH agora é considerada uma das medicações mais prescritas durante a gravidez”, disse Veerle Bergink, MD, PhD, diretora do Programa de Saúde Mental Feminina e professora de psiquiatria na Escola de Medicina Icahn em Mount Sinai, em Nova York, ao Healio.com. “Sabemos de estudos com animais que a medicação para TDAH (estimulantes; metilfenidato e anfetaminas) pode passar pela placenta e, portanto, tem havido preocupações de que a exposição no útero possa prejudicar o desenvolvimento e crescimento neural da criança. É preocupante que haja muito poucos estudos em humanos sobre os potenciais efeitos adversos da exposição a esses medicamentos durante a gravidez para a prole e nenhum sobre os efeitos a longo prazo nos resultados do neurodesenvolvimento da prole”.

Bergink e colegas identificaram 1.068.073 nascidos vivos únicos entre 628.478 mães registradas no Registro Médico de Nascimentos Dinamarquês de 1998 a 2015. A exposição pré-natal a medicamentos para TDAH foi avaliada usando dados do Registro Nacional de Prescrições Dinamarquês. Os pesquisadores definiram o uso de medicamentos para TDAH durante a gravidez como tendo uma ou mais prescrições preenchidas de 30 dias antes da gravidez até o parto.

Três desfechos primários foram avaliados individualmente e como um composto: transtorno psiquiátrico do neurodesenvolvimento, outro comprometimento do neurodesenvolvimento e comprometimento do crescimento. Os pesquisadores acompanharam as crianças até que uma delas fosse diagnosticada, a criança morresse ou emigrasse ou chegasse ao final do período do estudo (31 de dezembro de 2018).

Os pesquisadores identificaram 1.837 (0,2%) crianças cujas mães usaram medicamentos para TDAH antes da gravidez. Destes, 1.270 interromperam o uso e 567 continuaram o uso. Entre o restante da coorte, 331 mães começaram a usar medicamentos para TDAH dentro de 1 mês de gravidez. No total, 898 crianças foram expostas a medicamentos para TDAH no útero.

Análises ajustadas não revelaram diferenças entre crianças expostas e não expostas nos riscos de comprometimento do desenvolvimento neurológico ou do crescimento. Análises adicionais apenas da exposição no primeiro trimestre e do número de dias de exposição não revelaram diferenças significativas

Além disso, não houve diferenças estatisticamente significativas em transtornos psiquiátricos do neurodesenvolvimento, deficiência visual cerebral, deficiência auditiva ou convulsões febris. No entanto, o risco de epilepsia foi menor entre as crianças expostas versus aquelas não expostas à medicação para TDAH (HR ajustado = 0,58; IC 95%, 0,34-0,98).

Em comparação com crianças não expostas e irmãos não expostos, as crianças expostas à medicação para TDAH não apresentaram riscos aumentados para nenhum resultado, de acordo com os pesquisadores.

“Os médicos responsáveis pelo tratamento devem tentar limitar o uso de medicamentos durante a gravidez e – junto com as pacientes antes da concepção – discutir se a redução gradual é uma opção”, disse Bergink. “Se as mães têm TDAH grave e precisam desse medicamento para funcionar e desejam continuar, devem procurar a dose mais baixa”.

Ela acrescentou que as descobertas sobre os resultados a longo prazo são “tranquilizadoras”, mas requerem mais confirmação, uma vez que os estudos disponíveis tiveram resultados inconsistentes. Outras pesquisas devem se concentrar nos efeitos da redução gradual da medicação, disse ela.

Healio.com 22/fevereiro/2023