segunda-feira, 13 de março de 2023

TDAH - Aviso: até os médicos cometem erros de medicação

Obtenha todos os fatos sobre a prescrição de remédios para TDAH para garantir que o seu regime de tratamento ou o de seu filho esteja em dia. Por William Dodson, MD. março/22

A maioria dos médicos sabe pouco sobre o diagnóstico e tratamento do TDAH em qualquer ponto do ciclo de vida. Isso ocorre principalmente porque eles não receberam treinamento em deficit de atenção na faculdade de medicina. Se você tem um médico que está disposto a trabalhar com seu filho e tem uma boa reputação entre outros pais que lidam com um diagnóstico de TDAH, trabalhe em estreita colaboração com ele para garantir que seu filho receba o tratamento ideal.

Os cinco erros a seguir são, em minha experiência, os mais comuns que os médicos cometem no tratamento de crianças e adultos com deficit de atenção. Esteja ciente dos erros e questione seu médico se ele cometer algum. Se você receber uma resposta curta do tipo “Você não sabe do que está falando”, comece a procurar outro provedor.

1. Seu médico acha que a medicação para TDAH é o tratamento de último recurso.

As terapias não baseadas em medicamentos têm um histórico ruim no tratamento do TDAH. A antiga abordagem de tratamento adotada pela maioria dos médicos era chamada de terapia multimodal, um termo chique para “você tem que tentar algo mais do que medicação”. Com o tempo, ficou claro que anos de terapias comportamentais e cognitivas intensivas não adicionavam muitos benefícios apenas à medicação. O mais recente Padrão de Cuidados da Academia Americana de Psiquiatria Infantil e Adolescente em 2007 abandonou sua recomendação para terapia multimodal. A AACAP concluiu que, se a criança obtiver uma resposta robusta à medicação, “a medicação sozinha é satisfatória”.

Isso não significa que as intervenções comportamentais não funcionem ou não sejam necessárias. Eles oferecem benefícios não específicos que seriam úteis para qualquer criança e família, independentemente de terem ou não problemas de TDAH. Qualquer criança se sairá melhor em um ambiente estruturado e previsível do que em um ambiente caótico e inconsistente.

2. Seu médico continua esperando (e esperando) para agir.

Muitos médicos iniciam suas conversas sobre o tratamento com as palavras: “Sinto muito, mas seu filho precisa começar a tomar remédios para o TDAH”. Em algum lugar ao longo da linha, muitas pessoas começaram a acreditar que não era o TDAH, mas o tratamento, esse era o problema. Muitos médicos aconselham que as crianças esperem para iniciar a medicação, apesar de terem problemas educacionais, emocionais e comportamentais.

O maior e mais longo estudo sobre qualquer condição de saúde mental infantil é o Multimodal Treatment Study (MTA). Para fazer parte desse estudo, uma criança tinha que ter “TDAH gritando”. Um quarto dos sujeitos da pesquisa foi designado para um grupo comunitário de tratamento para descobrir como o TDAH estava sendo tratado nas práticas pediátricas da vida real. Eles descobriram que 1 em cada 3 crianças com TDAH grave não recebeu tratamento. Apesar de muitos pontificarem que o TDAH é superdiagnosticado e supertratado, não há evidências de que isso seja verdade.

3. Seu médico usa apenas um medicamento.

Não existe um medicamento certo para todos. As taxas de resposta para os dois medicamentos de primeira linha mais comumente usados – anfetamina e metilfenidato – são as mesmas em grandes grupos: cerca de 70% dos pacientes obterão uma resposta boa e robusta a qualquer um dos que você começar. Quando um paciente não sente benefícios com um medicamento, para de tomá-lo e tenta o outro medicamento – sozinho, não em combinação – cerca de 88% dos pacientes obtém uma resposta boa e tolerável.

Mesmo as pessoas que obtêm uma boa resposta a ambos os medicamentos quase sempre terão uma clara preferência por um em detrimento do outro. Nada prevê com antecedência a qual medicamento um indivíduo responderá melhor. Essa preferência não ocorre nas famílias: um pai com TDAH pode tomar um medicamento enquanto o filho toma outro. A única maneira de saber é experimentar os dois medicamentos.

4. Seu médico desiste de usar a medicação ao primeiro sinal de dificuldade.

O grupo de tratamento comunitário do estudo MTA encontrou apenas um padrão de tratamento: o clínico aumentava a dose de um medicamento até o primeiro sinal de benefícios positivos e depois parava de aumentar a dose, deixando mais da metade dos benefícios do medicamento na mesa. Em um acompanhamento três anos depois, nenhum médico havia otimizado a medicação.

Existem várias razões pelas quais isso acontece. A maioria dos médicos nunca recebeu treinamento sobre como otimizar a melhor molécula e dose. Um dos resultados mais comuns quando uma pessoa não está confiante em suas habilidades é desistir na primeira dificuldade. Eles evitam circunstâncias em que podem haver problemas ou efeitos colaterais, mantendo a dose o mais baixa possível. Novamente, eles desistem cedo quando podem dizer que o resultado é “bom o suficiente” em vez de “o melhor resultado possível”. Você precisará assegurar repetidamente ao seu médico que está disposto a tolerar alguns solavancos ao longo do caminho para obter o melhor resultado para seu filho.

5. Seu médico dosa a medicação de acordo com o peso de seu filho.

A maioria dos pediatras que tratam do TDAH foi treinada para calcular a dosagem do medicamento de acordo com o peso da criança. Essa é a forma como a dosagem foi determinada nos primeiros estudos que comprovaram a eficácia e a segurança dos estimulantes do TDAH há 50 anos. Isso foi feito para “proteger o estudo duplo-cego” para que nem os pais nem o médico soubessem se a criança estava tomando medicação ou quanto. Os médicos entenderam mal e pensaram que essa determinação baseada no peso da melhor dose era baseada em algo quando não era.

Na vida real, a dose do medicamento estimulante sobe e desce com o tempo até que a criança chegue aos 16 anos. É quando o trato GI finalmente amadureceu. A dose geralmente não muda novamente pelo resto da vida da pessoa. A Academia Americana de Pediatria recomenda que a dose do medicamento seja redeterminada uma vez por ano, com o entendimento de que a dose pode diminuir tanto quanto aumentar. A maioria das famílias faz isso logo antes do início das aulas todos os anos.

ADDitude


quarta-feira, 8 de março de 2023

Transtorno de Processamento Sensorial

Por que você sente demais?


O Transtorno de Processamento Sensorial (TPS) se manifesta de muitas maneiras pequenas, às vezes enlouquecedoras. Marcas de coceira podem ser insuportáveis. Música alta intolerável. Perfume simplesmente enjoativo. Quaisquer que sejam os sintomas específicos, o TPS dificulta a interação com o ambiente diário. Aqui estão estratégias para viver melhor com TPS. Por Carol Stock 29/10/2020

1 - Você poderia ter TPS?

Esses sintomas, às vezes contraditórios, são sinais de problemas de processamento sensorial.

Passar fio dental. Estacionar em paralelo. Escolher roupas. Essas tarefas diárias são desafiadoras para pessoas com TPS.

Você tem baixa resistência? Sofre de baixa autoestima? Seus relacionamentos com os outros são complicados?

Que tal prestar atenção, mesmo quando estiver muito interessado, no que está pensando ou falando? Todas essas podem ser características de uma pessoa com TDAH, TPS ou uma combinação dos dois. Continue lendo para aprender mais.

2 – O que é TPS?

O TPS perturba a forma como seu cérebro, a parte superior do sistema nervoso central, recebe, organiza e usa as mensagens que recebemos, por meio dos receptores de nosso corpo, para o funcionamento diário. Recebemos informações sensoriais através de nossos olhos, ouvidos, músculos, articulações, pele e ouvidos internos, e usamos essas sensações. Nós a integramos, modulamos, analisamos e interpretamos para o funcionamento cotidiano, imediato e apropriado.

Por exemplo, você ouve um caminhão roncando na rua quando vai atravessar, e esse barulho do caminhão lhe diz: “Pule para trás”. Você não pensa nisso, apenas reage instintivamente, se tudo estiver indo bem. Mas, às vezes, com o TPS, esse processamento falha. Para pessoas com TPS, os estímulos sensoriais de nossos próprios corpos e de nosso ambiente podem causar falhas nos sinais e problemas de movimento, emoções, relacionamentos, tensão e adaptações aos sinais que estamos recebendo constantemente.

3 - Quem tem TPS?

Qualquer pessoa pode ter - pessoas de todas as idades, homens e mulheres e pessoas de todas as raças. Esta é uma condição muito igualitária.

Além disso, a especialista em autismo Temple Grandin diz que todas as pessoas no espectro do autismo têm TPS e desafios sensoriais.

TDAH e TPS têm inquietação e desatenção em comum. A grande diferença: se você tirar a sobrecarga sensorial de uma coceira ou de uma lâmpada fluorescente zumbindo, o comportamento muda para uma pessoa com TPS. Para uma pessoa com TDAH, não.

O TPS pode ocorrer sozinho ou junto com TDAH e/ou autismo.

4 – Como o TPS afeta a vida diária

O TPS torna a vida diária mais difícil de um milhão de pequenas maneiras, que uma pessoa sem a condição nunca poderia imaginar. Em meu livro, The Out-of-Sync Child Grows Up: Coping with Sensory Processing Disorder in the Adolescent and Young Adult Year, eu reúno relatos pessoais de seu impacto. Estes são alguns exemplos:

Vestir-se
Encontrar a roupa certa é uma tarefa difícil. Algumas pessoas com
TPS usam as mesmas roupas em cores diferentes, repetindo a mesma roupa todos os dias, quando encontram uma que funcione. Algumas pessoas gostam de usar roupas extremamente folgadas ou minimalistas.

Comer
A textura, a temperatura, a aparência, o som ao mastigar, o sabor e o cheiro - as pessoas com TPS podem enfrentar alguns ou todos esses problemas relacionados à alimentação. Todos os sentidos estão envolvidos na alimentação e, se você tiver algum problema com algum deles, isso pode afetar todas as refeições.

Sair de casa
Muitas pessoas com TPS falam sobre a dificuldade de deixar a paz e a santidade de suas casas para ir ao encontro desse mundo selvagem. Ir à escola e ao trabalho requer coragem e resistência.

5 – Asseio

Meu livro apresenta um relato de Dan T. sobre problemas para tomar banho, escovar os dentes e pentear o cabelo: “Nos últimos anos, comecei a realmente chegar à raiz dos meus problemas relacionados ao TPS com meu terapeuta ocupacional. Meu sistema tátil foi religado para se tornar muito mais tolerante a muitas das sensações de toque que encontro na vida diária... E ainda, mesmo depois que meu sistema nervoso ficou mais relaxado para essas sensações, minha mente ainda estava psicologicamente conectada para evitá-las. Eu tive que gastar tempo trabalhando para remover minhas crenças de que essas formas de estímulos táteis ainda seriam dolorosas.

"Quando consegui isso, finalmente fui capaz de fazer coisas que antes nunca suportava. Finalmente cheguei a um ponto onde escovar os dentes não me leva ao limite. Também sou capaz de apreciar um banho diário. Mesmo que eu nunca goste dessas coisas de verdade, ser capaz de fazê-las, sem que elas me causem estragos e me deixem em um estado de sobrecarga, tem sido incrível.”

6 – Dormir

Meu livro inclui uma história de Shonda L., que sempre teve problemas para dormir por causa de sua hipersensibilidade auditiva. Superestimulada, ela não conseguia dormir. Subestimulada, ela poderia dormir para sempre.

Como é o sono de um adolescente com TPS? Para mim, foi uma cesta mista. Quando eu estava superestimulado, não dormia. Outras noites, quando eu estava em um ciclo pouco responsivo, conseguia dormir pelo que pareciam dias e podia adormecer em qualquer lugar. Às vezes parecia que eu não conseguia dormir o suficiente, não importa o quão cedo eu fosse para a cama ou a que horas eu acordasse.

"Também havia noites, porém, que eu não conseguia dormir em nenhuma circunstância. Parecia que havia insetos rastejando na minha pele, e se meu cobertor me tocasse, realmente doía. Naquelas noites, nada ajudava. Então eu só tinha de sofrer até a noite seguinte e esperar estar tão cansado que pudesse dormir com a sensação de estar no berço.

"Tornei-me um esnobe de lençol. Tinha que ter lençóis 100% algodão e quanto mais fios, melhor. Ainda durmo sob um edredom pesado, mesmo no meio de um verão quente e pegajoso. O calor não importa. Preciso do peso para me sentir confortável”.

7 – Relacionamentos

TPS também afeta namoro, beijo e além. Esta citação de um cavalheiro chamado Paul B. reflete sobre seus sentimentos de vergonha e inadequação como homem.

Crescendo, nunca conversei com ninguém sobre minha condição. Eu não sabia como. Apenas se tornou parte de quem eu era. Não fazia sentido para mim, então como eu poderia trazer isso à tona? O TPS se tornou meu segredo oculto. Até eu acho minha condição muito estranha hoje. Eu sei que a maioria das pessoas nunca vai entender, e algumas vão até zombar da minha condição. Isso aconteceu à medida que cresci e compartilhei alguns detalhes. É tão doloroso quando alguém zomba de algo que é tão doloroso para mim”.

"Crescer para a masculinidade foi difícil devido à baixa autoestima causada pela vergonha de ter uma condição sensorial. Era doloroso estar perto de homens na maioria das situações. Eu me sentia fraco, não masculino o suficiente, porque sentia dores com as imagens e sons cotidianos. Eu me sentia indigno. Eu não conseguia me encaixar. Eu estava tão perdido enquanto crescia, tentando me tornar um homem de todas as maneiras erradas. Eu era muito selvagem quando adolescente, sempre tentando fugir das coisas. Encontrei garotos igualmente selvagens e fazíamos coisas malucas”.

8 – Desenvolver um estilo de vida sensorial

A terapia ocupacional usando uma abordagem de integração sensorial (TO-IS) é a melhor maneira de tratar o TPS. Ela se concentra no desenvolvimento de um estilo de vida sensorial que torna o TPS mais fácil de gerenciar na vida cotidiana, incluindo aprimoramentos em três áreas: despertar, organizar e acalmar.

Despertar é começar o dia. É diferente para cada um – pode ser um banho quente, ou um banho frio, ou pular em um trampolim, ou se enrolar em um TheraBand, ou mastigar algo crocante como granola. Organizar é descobrir maneiras de parar, recentralizar e gerenciar a escola e o trabalho. Isso pode incluir empilhar papéis em ordem ou passar a mão por um balde de feijão ou areia. Acalmar é regular-se ao longo do dia e pode incluir ioga ou massagem.

Uma TO pode fornecer atividades para fazer em casa e no trabalho que ajudarão. Ela geralmente inclue atividades de trabalho pesado, como lavar o carro, cavar ou carregar sacolas pesadas de mantimentos, que adolescentes e adultos podem incorporar à vida diária.

9 – Tratamento do TPS

TO-IS pode ajudar as pessoas com SPD a melhorar as habilidades da vida cotidiana, incluindo:

  • Como você toca e é tocado

  • Como você se move/é movido

  • Coordenação bilateral (usando os dois lados do corpo juntos)

  • Habilidades motoras oculares (como você lê/observa uma bola vindo em sua direção)

TO-IS também pode melhorar a autoestima, a participação social e as habilidades organizacionais no trabalho e na escola.

Para pessoas que experimentam subestimulação, atividades intensas podem ajudar: correr, nadar muito, pular em um trampolim, artes marciais. O trabalho corporal vigoroso em atividades que não requerem contato interpessoal são ótimas terapias alternativas. Para pessoas facilmente superestimuladas, ler, ouvir música, acariciar um gato ou cuidar do jardim pode ajudar.

10 – Encontrando a terapia certa

Terapias adicionais podem fazer a diferença:

  • Fisioterapia, usando uma abordagem de integração sensorial (FT-IS).

  • Terapia da visão, para ajudar as habilidades motoras dos olhos para pessoas que têm problemas para ler, entrar no trânsito, estacionar em paralelo, escrever números.

  • Terapia auditiva, para pessoas com problemas auditivos. Você usa fones de ouvido e ouve música enquanto realiza tarefas motoras, como andar em uma trave de equilíbrio ou jogar saquinhos de feijão em cestas.

  • Psicoterapia, para pessoas que desenvolveram transtornos de humor ou problemas de autoestima devido ao TPS.

  • Fonoaudiologia.

Certifique-se de encontrar um terapeuta com treinamento em integração sensorial. Muitos médicos não sabem sobre o TPS e podem piorar a condição.

11 – Não perca a esperança

Muitas pessoas se orgulham de como o TPS as torna mais sensíveis e capazes de enfrentar a adversidade. Elas desenvolvem perseverança e tornam-se orientados para objetivos. Eu gosto de chamar isso de graça extrassensorial. Com persistência, você também pode!

ADDitude



Transtornos por uso de substâncias e TDAH: 5 fatos principais

Uma história de transtorno por uso de substâncias (TUS) impede que um paciente com TDAH receba tratamento? Em suma, não. Aprenda, aqui, sobre a conexão ADHD-TUS, incluindo informações sobre estimulantes, risco de dependência, uso de drogas em adolescentes e muito mais. Por Editores ADDitude 6/03/2023

O transtorno de deficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e os transtornos por uso de substâncias (TUS) se sobrepõem consideravelmente. Cerca de um quarto dos adultos com TUS tem TDAH, e indivíduos com TDAH têm três vezes mais chances de desenvolver um TUS. Além do mais, o TUS costuma ser mais grave em indivíduos com TDAH.

A pesquisa confirma que o tratamento do TDAH (ou seja, medicação estimulante) melhora drasticamente os sintomas de ambas as condições e resultados para pacientes com TDAH e TUS. Ainda assim, mitos generalizados sobre dependência e medicação para TDAH muitas vezes impedem o tratamento.

Abaixo estão cinco conclusões críticas do webinar ADDitude do Dr. Timothy Wilens , “Transtorno do Uso de Substâncias e TDAH: Opções de Tratamento Seguras e Eficazes”, transmitido em 31 de janeiro de 2023.

1. O uso de medicamentos estimulantes aumenta o risco de dependência (de outras substâncias e/ou de estimulantes)?

Não. O uso de estimulantes para o TDAH não causa dependência de estimulantes ou outras substâncias, incluindo cocaína, maconha e álcool. Na verdade, o oposto é verdadeiro: tratar o TDAH com medicamentos reduz o risco de abuso de substâncias, especialmente quando o tratamento começa cedo.

2. O TDAH não tratado aumenta a probabilidade de TUS?

Sim. Vários estudos de longo prazo mostram que, em comparação com indivíduos não tratados com TDAH, crianças e adultos tratados para TDAH têm risco reduzido de desenvolver transtornos por uso de substâncias.

3. A medicação estimulante também ajuda a tratar o TUS?

Absolutamente, sim. Para pacientes com TDAH e TUS, a pesquisa mostra que tratar o TDAH com estimulantes melhora a capacidade do paciente de permanecer em tratamento para TUS - e a retenção do tratamento é o fator mais importante na recuperação de um paciente.

4. Qual plano de tratamento de TDAH é melhor para pessoas com TUS e TDAH?

Terapias estruturadas que usam terapia cognitivo-comportamental (TCC adaptada para TUS e TDAH) e medicamentos são mais eficazes para tratar indivíduos com TDAH e TUS. Se o TUS de um paciente for grave, ou se o paciente for de alto risco, um médico pode considerar prescrever um não estimulante ou um estimulante de liberação prolongada em vez de uma opção de liberação imediata que é mais propensa a abuso. Ao todo, o histórico de uso de substâncias no passado não deve impedir que pacientes com TDAH recebam tratamento com estimulantes.

5. Quais são os riscos do uso de maconha por adolescentes e jovens adultos com TDAH?

A maconha é a droga mais comumente usada indevidamente por indivíduos com TDAH. Estudos mostram que o uso crônico de maconha, especialmente se iniciado na adolescência, está ligado ao comprometimento neuropsicológico, disfunção executiva persistente e outras alterações prejudiciais à função cerebral.

ADDitude

segunda-feira, 6 de março de 2023

TDAH - Cansada, mamãe? 10 maneiras de evitar o esgotamento parental

Ser pai de uma criança com TDAH é um dos trabalhos mais difíceis que existem.

O esgotamento é muito real – e comum até mesmo entre os melhores pais! Se alguma vez começar a parecer demais, siga estas etapas para se sentir apoiado, compreendido e muito menos estressado. Por Kirk Martin, 13/04/2022

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Criar uma criança com TDAH?

Muitos pais com TDAH escrevem para ADDitude e dizem: "Estou exausto. Tenho muito o que fazer e não tenho ajuda suficiente para lidar com tudo no meu dia. Ninguém me entende. O que posso fazer?"

Aqui, Kirk Martin, fundador da Celebrate Calm, oferece a mães e pais um plano de 10 etapas para administrar suas vidas com mais energia e apoio.

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Priorize seu autocuidado

Só existe uma pessoa na vida que você pode controlar, e é você. Você deve cuidar de si mesmo. Se você não fizer de si mesmo uma prioridade — física, emocional e espiritualmente — ficará esgotado e exausto e não terá mais nada para dar. Se você sente que está sempre doando, marque uma hora para si mesmo uma vez por semana para fazer algo de que goste.

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Desacelere e Viva

Vivemos em uma sociedade agitada. Desacelere e decida o que você pode eliminar para tornar sua vida menos estressante. Por exemplo, diga não às tarefas de casa não críticas às vezes. Os professores podem ficar chateados, mas isso evitará o estresse - e o dever de casa da primeira série está realmente ligado ao sucesso na vida?

Outra maneira de desacelerar: crie tradições, como o Dia da Panqueca ou uma terça-feira semanal sem tecnologia. As tradições instilam previsibilidade e simplificam a vida.

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Boletim da mamãe

Para muitos de nossos filhos, os boletins medem apenas as coisas que eles não estão fazendo bem. Então, faça seu próprio boletim, onde você mede as habilidades que são importantes para você – como criatividade ou compaixão. Agora, quando seu filho chegar em casa insatisfeito com o boletim, você pode pegar o seu e mostrar a ele todas as vezes que ele mostrou liderança ou boa resolução de problemas. Você aumentará a autoestima dele e permitirá que ele se veja sob uma nova luz.

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Vire de cabeça para baixo

Às vezes, nossos filhos nos incomodam. Eles podem ser teimosos ou argumentativos, e isso nos faz sentir como se estivéssemos sempre jogando na defesa. Ajuda lembrar que nossos filhos têm grandes qualidades, misturadas com o negativo. Sempre que você começar a se sentir na defensiva, liste todas as coisas que o irritam em seu filho. Em seguida, vire cada um e pergunte: “Qual é o lado positivo?” Se ele for teimoso, admire sua persistência. Se ele é argumentativo, aprecie suas habilidades de pensamento crítico.

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Não gire sua vida em torno de seus filhos

Quando temos filhos com deficiência, sentimos que devemos cuidar deles o tempo todo – e nos sentimos culpados se desejamos uma pausa. Mas todo o trabalho e nenhuma diversão tornam a mãe desequilibrada e infeliz. Aprenda a esculpir tempo para si mesmo. Comece planejando um jantar separado depois que as crianças tiverem comido, para que você não fique preocupado ou estressado.

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Seja pro ativo

Assuma uma postura proativa para ajudar professores, amigos ou cônjuges a entender com o que você e seu filho lutam e como eles podem ajudar. Quando você se encontrar com o professor de seu filho, compartilhe suas paixões e interesses, seus pontos fortes, onde ele luta e estratégias específicas que o professor pode usar. Você dará ao professor uma visão honesta de seu filho enquanto sugere ferramentas que ela pode usar para apoiá-lo.

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Dê às crianças ferramentas para o sucesso

Não permita que seus filhos se tornem vítimas. Eles são brilhantes, criativos e cheios de energia. Não deixe que eles usem o TDAH como desculpa; em vez disso, ajude-os a usar seus pontos fortes e pensar estrategicamente sobre suas dificuldades. Ela luta para ficar parada durante o dever de casa? Pense em maneiras de tornar isso mais fácil, como sentar em uma bola de exercícios, embaixo de uma mesa ou até mesmo deitar no sofá de cabeça para baixo!

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Encontre um amigo que entenda

A perspectiva ajuda! Encontre um bom amigo com uma criança enfrentando desafios semelhantes e concorde em cuidar um do outro quando isso se tornar demais. Você verá que todos têm seus próprios fardos para carregar e apreciará cada vez mais as boas qualidades de seu filho.

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Arme-se com conhecimento

Pesquise o TDAH e diferentes estratégias práticas para lidar com ele. Sim, sua filha pode ter dificuldades com foco e atenção – faz parte de quem ela é. Mas você pode se educar e descobrir: quais são algumas ferramentas que ela pode usar em sala de aula? Existem terapias alternativas que podem funcionar? Se você se munir de conhecimento, se sentirá menos sobrecarregada e será a melhor mãe possível para ela.

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Pare de tentar fazer todo mundo feliz!

Você tem que parar de tentar tornar o mundo ao seu redor perfeito. Você não pode fazer isso. Pare de tentar fazer todo mundo feliz e concentre-se um pouco mais em fazer você mesmo feliz. Dê a seus filhos e a seu cônjuge um pouco mais de responsabilidade para que você possa avançar e dizer: “É meu trabalho me contentar e dar a você ferramentas para ter sucesso na vida, mas não sou responsável por sua felicidade”. Sua família ficará mais forte por isso!

ADDitude


quinta-feira, 2 de março de 2023

Uso de videogame prevê aumento de sintomas de TDAH

Por David Rabiner, Ph.D., Duke University

Estudos recentes associaram o tempo de tela – incluindo jogar videogame – a resultados preocupantes em crianças, incluindo baixa autoestima, baixa satisfação com a vida e sintomas depressivos. O tempo de tela também foi correlacionado com sintomas de TDAH em crianças e adolescentes, mesmo quando as dificuldades de atenção anteriores são levadas em consideração.

Esses achados sugerem que o jogo excessivo de videogame pode ser um fator de risco para o desenvolvimento de sintomas de TDAH. Outras pesquisas sugerem a possibilidade de causalidade reversa, ou seja, que os sintomas de TDAH predizem o desenvolvimento excessivo de jogar videogames.

Determinar se existem ligações causais entre os sintomas de TDAH e o jogo de videogame requer um estudo longitudinal no qual os sintomas de TDAH e o jogo de videogame são medidos em 2 pontos no tempo.

Com esse projeto, os pesquisadores podem testar se o uso de videogame no Tempo 1 prevê um aumento nos sintomas de TDAH no Tempo 2, após controlar os sintomas de TDAH no Tempo 1, ou seja, mais jogos de videogame levam a mais sintomas de TDAH.

Da mesma forma, pode-se testar se os sintomas de TDAH no Tempo 1 preveem maior uso de videogame no Tempo 2, controlando o uso de videogame no Tempo 1, ou seja, mais sintomas de TDAH levam a mais jogos de videogame.

Esse projeto foi empregado em um estudo publicado recentemente no Journal of Attention Disorders [Tiraboschi et al., (2022). Associações entre engajamento em videogames e sintomas de TDAH no início da adolescência. Journal of Attention Disorders, DOI: 10.177/10870547211073473].

Os participantes foram mais de 1.400 jovens (aproximadamente 50% do sexo feminino) de uma amostra representativa da província de Quebec. Como parte de um estudo longitudinal maior, esses jovens relataram suas horas semanais de videogame, bem como seus sintomas de TDAH aos 12 anos, e novamente um ano depois. O envolvimento com videogames foi classificado em uma escala de zero horas por semana a mais de 20 horas por semana. Os sintomas de TDAH foram classificados em uma escala de 3 pontos de “Nunca verdadeiro” a “Frequentemente ou muito verdadeiro”.

Resultados - Depois de controlar sexo, status socioeconômico e sintomas de TDAH aos 12 anos, a quantidade semanal de jogos de vídeo relatada aos 12 anos previu níveis mais altos de sintomas autorrelatados de TDAH aos 13 anos; isso foi verdade tanto para sintomas impulsivos desatentos quanto hiperativos. A magnitude do efeito não foi grande, mas foi estatisticamente significativa.

Em contraste, níveis mais altos de sintomas de TDAH aos 12 anos não previram um aumento no uso de videogames um ano depois. Embora ser do sexo masculino e de nível socioeconômico mais baixo estivesse associado a sintomas mais altos de TDAH e mais jogos de videogame aos 12 anos, esses fatores não previram um aumento nos sintomas de TDAH ou no jogo de videogame ao longo do tempo.

Resumo e implicações - Os resultados deste estudo fornecem evidências de que os jovens que se envolvem em mais jogos de videogame correm o risco de aumentar os sintomas de TDAH ao longo do tempo. Como esse resultado foi obtido com uma amostra representativa da comunidade de jovens e não se restringiu a jovens diagnosticados com TDAH, sugere que jogar videogame pode ser um fator de risco geral para sintomas de TDAH.

Os autores observam várias limitações importantes do estudo, incluindo o fato de que tanto os sintomas de TDAH quanto o jogo de videogame foram autorrelatados. Também não foram coletadas informações sobre o tipo de jogo de videogame; isso é especialmente importante porque o FDA aprovou recentemente um videogame (Endeavour RX) como tratamento para o TDAH com base em resultados favoráveis em um ensaio clínico.

Como os problemas de atenção não precisam ser elevados a um nível normalmente visto em jovens com TDAH, ainda podem afetar adversamente o desempenho acadêmico, essas descobertas são potencialmente preocupantes. No entanto, deve-se enfatizar que o impacto do jogo de videogame no aumento dos sintomas de TDAH, embora estatisticamente significativo, foi modesto. As implicações clínicas desses achados, portanto, permanecem obscuras.

Também não está claro se o jogo de videogame pode precisar estar acima de um certo nível limite antes que possa contribuir para um aumento nos sintomas de TDAH, enquanto níveis mais baixos de engajamento não estão associados a nenhum risco.

As considerações acima destacam que, embora o uso excessivo de alguns tipos de videogames possa levar a um aumento dos sintomas de TDAH ao longo do tempo, é prematuro concluir que qualquer tipo de jogo de videogame tenha esse efeito. Com o tempo, esperamos desenvolver uma melhor compreensão dessa questão.

Attention ResearchUpdate
5 Dobbs Place
Durham, NC 27707

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