quarta-feira, 26 de julho de 2023

TDAH nos Estados Unidos - “Estamos atrasados:” apenas 4 em cada 10 educadores recebem treinamento em TDAH


Apesar da prevalência do TDAH na sala de aula, a maioria dos educadores diz que está conduzindo suas próprias pesquisas ad hoc e treinamento sobre a condição e suas comorbidades, de acordo com uma pesquisa recente da ADDitude. Por Carole Fleck

A maioria dos educadores não recebeu treinamento formal para ensinar alunos com TDAH e suas comorbidades.

Embora 100% dos professores, tutores, conselheiros e administradores entrevistados recentemente pela ADDitude tenham dito que atendem pelo menos um aluno com TDAH e/ou autismo, apenas 40% disseram ter recebido treinamento especializado nessas condições. O mesmo vale para problemas de processamento auditivo, dislexia e/ou disgrafia, que 70% dos educadores disseram afetar seus alunos.

Nove em cada dez educadores disseram que aprenderam sozinhos sobre o TDAH, usando livros, revistas (muitos citaram esta!) e sites para pesquisa. Mais de quatro em cada cinco disseram que aprenderam sobre alunos neurodivergentes com colegas de trabalho, pais de alunos e os próprios alunos. Metade dos atuais e antigos 326 educadores pesquisados por ADDitude disseram que usaram sua própria experiência pessoal com Transtorno de Aprendizagem e TDAH para ajudar os alunos a prosperar.

Muito do meu conhecimento sobre TDAH, funcionamento executivo e instrução baseada em evidências é autodidata”, disse um educador. “Podcasts, como ADHD Experts e The Learning Scientists, da revista ADDitude, têm sido recursos valiosos para aprender sobre TDAH e instruções eficazes, respectivamente. Também ganhei muito conhecimento prático de criadores de mídia social com TDAH.”

Se essa abordagem informal e ad hoc para o treinamento de educadores parece perigosa, é porque é.

Quando os educadores não entendem as disfunções executivas do TDAH, as lutas de autorregulação e os défices de dopamina, é mais provável que os alunos ouçam estes refrões: “Você não está se esforçando o suficiente”. “Você tem muito potencial; se ao menos você se aplicasse.” “Você precisa aprender a se controlar.” Esses comentários inúteis e punições duras destroem a autoestima de uma criança, ao mesmo tempo em que não oferecem estratégias de melhoria; eles são contraproducentes na melhor das hipóteses e cruéis na pior.

É um distúrbio muito incompreendido e estamos atrasados em atualizar a educação e a conscientização onde ela é mais necessária”, disse um professor na pesquisa.

Gerenciar os níveis de ansiedade dos alunos neurodivergentes, lacunas no aprendizado, habilidades sociais e comportamento difícil, além de preencher as lacunas de apoio entre pais e professores, estão entre as questões mais assustadoras enfrentadas pelos educadores, disseram eles. A maioria dos entrevistados, 80%, disse não trabalhar em escolas especializadas para alunos com TDAH. Os educadores atuavam em escolas públicas de ensino fundamental (60%), ensino fundamental (50%), ensino médio (20%) e faculdade (30%).

Tentar ajudar uma criança a se tornar mais independente na descoberta de atividades sensoriais autoconfortáveis e no controle de impulsos” é o maior desafio, disse outro educador.

A falta de apoio dos pais em casa também foi citada como um problema. “Pais de alunos com TDAH que não entendem o que poderiam fazer para ajudar seus filhos são extremamente frustrantes. Vejo muitos em negação e muitos que não têm ideia de quão extremo seu filho é comparado a uma criança comum, ou quão difícil é para seu filho na escola apenas com as ferramentas que aprendem com professores atenciosos, quando os pais poderiam estar ajudando.”

Um educador disse que sua maior frustração veio de “pais que não diagnosticam seus filhos devido a tabus culturais ou medo de serem rotulados”.

E uma professora resumiu seus dias assim: “Com uma classe de 32 alunos da sétima série com TDAH diagnosticado e não diagnosticado, autismo, alunos de inglês e superdotação, às vezes sinto que sou uma artista de circo girando pratos.”

ADDitude

Sete maneiras surpreendentes de o TDAH aparecer na sala de aula


O TDAH na sala de aula é fácil de confundir com descuido, desafio, preguiça ou diferença de aprendizado. Aqui estão os 7 sintomas de TDAH que os educadores raramente reconhecem na escola – e soluções para cada um. Por Mark Bertin, MD, Beverley Holden Johns, Kathy Kuhl

Às vezes, o TDAH se manifesta de maneiras óbvias – como quando um aluno da segunda série deixa escapar uma resposta (de novo) ou quando um aluno do ensino médio esquece sua tarefa concluída em casa (de novo). Com a mesma frequência, porém, os sinais de TDAH na sala de aula são mais sutis e facilmente ignorados porque não se alinham com os estereótipos. Aqui estão sete maneiras menos reconhecidas de sintomas de TDAH aparecerem na escola e maneiras produtivas de lidar com cada um deles.

Sinal surpreendente de TDAH nº 1: dificuldade com transições

A professora avisa com dois minutos de antecedência para a classe que o tempo de leitura independente está prestes a terminar. Mas quando o professor anuncia que é hora de passar para as ciências, o aluno não para de ler.                                                                                   

A explicação

O TDAH é melhor visto como um distúrbio médico que afeta as habilidades gerais de autogerenciamento de uma criança, frequentemente chamadas de funcionamento executivo. Essas habilidades nos permitem administrar as coisas na vida – nossos objetivos, projetos, tempo, emoções ou situações sociais – e podem se manifestar como esquecimento, falta de foco ou fraco controle de impulsos quando não estão funcionando corretamente.

Crianças com TDAH concentram-se demais no que é cativante, não conseguem se concentrar quando o esforço não é natural, mas necessário, e não conseguem fazer a transição porque mudar a atenção faz parte do gerenciamento dessas habilidades. Um aluno que continua lendo depois que é hora de seguir em frente pode parecer malcomportado. Mas se uma criança não consegue desviar a atenção com facilidade, ela pode nem mesmo registrar que um professor está falando enquanto ela está concentrada em seu livro.


A solução

Dê aos alunos um aviso prévio de cinco minutos. Ajude-os a chegar a um bom ponto de parada. Você pode sugerir que eles “pausem” em vez de parar, lembrando-os de que podem voltar à tarefa atual mais tarde. Em seguida, inicie a próxima tarefa com eles individualmente, quando possível.

Sinal surpreendente de TDAH nº 2: lutando para seguir as instruções

Um professor diz que é hora de matemática. Isso significa que os alunos devem deixar de lado outras tarefas para pegar um lápis, um pedaço de papel e seu livro de matemática e abrir o livro na página correta. Um aluno parece ignorar as instruções do professor movendo-se lentamente ou não se movendo.


A explicação

Ligado fortemente à disfunção executiva, o TDAH pode ser reformulado como um distúrbio de organização, planejamento e gerenciamento de tempo. Preparar-se para a matemática exige que o aluno primeiro ouça as instruções e depois transfira a atenção de uma atividade para outra.

Eles também precisam saber a localização de seus suprimentos, evitar distrações durante cada etapa, voltar sua atenção para o professor e fazer tudo isso com rapidez suficiente para acompanhar e se acomodar a tempo de absorver a lição. Esta é uma tensão nos cérebros de TDAH.

A solução

Evite dizer ao aluno como iniciar a próxima atividade antes de terminar a atual. Alguns alunos com TDAH têm défices de memória de trabalho de curto prazo, portanto, tentar lembrar de tudo pode parecer opressor. Também:

  • Reconheça que as habilidades de planejamento não são adquiridas automaticamente por algumas pessoas, que precisam de repetidas instruções explícitas.

  • Reúna-se com eles em particular ou atribua parceiros para verificar o progresso. Torne suas atividades diárias tão previsíveis quanto possível.

  • Publique a programação do seu dia com destaque.

  • Anote as instruções passo a passo para realizar a tarefa.

  • Forneça uma sequência visual da tarefa a ser concluída

Sinal surpreendente de TDAH nº 3: rejeição social

Uma aluna parece não gostar de seus colegas. Ela é socialmente isolada, come sozinha e não acompanha outras crianças nas atividades escolares.


A explicação

Embora muitas vezes não intencionais, os sintomas comportamentais do TDAH podem incomodar os colegas. O TDAH prejudica a comunicação quando faz com que as crianças percam detalhes em uma conversa ou tenham dificuldade para organizar seus pensamentos rapidamente, o que é uma tarefa relacionada à memória de trabalho. Para outros, pode parecer que a criança não está ouvindo ou não está interessada na conversa.


A solução

Assim como ensinamos habilidades acadêmicas, devemos ensinar habilidades sociais. Particularmente, devemos reforçar quando vemos alunos com TDAH agindo de forma adequada. Também devemos ensinar os alunos neurotípicos a serem tolerantes com os outros, enfatizando que todos os alunos têm necessidades individuais e devemos ajudá-los o máximo que pudermos. Quando vemos alunos envolvidos nesses atos aleatórios de bondade, devemos reconhecê-los.

Sinal surpreendente de TDAH nº 4: perturbação

Muito depois de o resto da turma ter obedecido ao sinal do professor para silêncio, um aluno não consegue parar de falar e é visto como perturbador.


A explicação

Ser excessivamente falador é comum com o TDAH, assim como perder pistas distraidamente e lutar para desviar a atenção. As crianças raramente aprendem a mudar esses tipos de comportamento por meio de discussões e/ou consequências. Eles não podem simplesmente optar por não ter um sintoma de TDAH e muitas vezes começam a se sentir mal consigo mesmos quando precisam de tanto redirecionamento.


A solução

Precisamos ensinar aos alunos maneiras de regular suas emoções antes que precisem delas, não quando estão no meio de uma crise. Técnicas de respiração e atividades de atenção plena podem ser úteis. Se os ensinarmos com antecedência, podemos fornecer um lembrete silencioso quando a criança precisar.

Sinal surpreendente de TDAH nº 5: material ausente

Um aluno esquece cronicamente seu material – um lápis e uma pasta de trabalho, seu dever de casa na hora certa e outras tarefas.


A explicação

O esquecimento é um sintoma do TDAH. Rebaixar notas repetidamente para um sintoma de TDAH não ajuda muito ninguém – um aluno com TDAH não pode conjurar magicamente a motivação porque o TDAH é um distúrbio de planejamento. Isso significa que um aluno com TDAH fica para trás nas habilidades de funções executivas que o ajudariam a encontrar soluções para superar seus desafios.


A solução

Fale com o aluno em particular. Faça uma avaliação juntos. Ele pode trazer uma caixa de lápis para ser mantida em sua sala de aula como seu estoque pessoal? Forneça a ele uma lista de verificação do que levar para a aula para que ele possa carregar como lembrete. Dê a ele a responsabilidade de coletar as tarefas de todos na classe como recompensa por entregar as tarefas no prazo.

Sinal surpreendente de TDAH nº 6: estagnação da habilidade de leitura

Um aluno que não parece ter dificuldade de aprendizado não está progredindo na leitura.


A explicação

Para uma leitura fluente, primeiro devemos decodificar as palavras sem esforço, o que obviamente requer conhecimento de linguagem e de fundo. E então, como uma nova pesquisa confirmou, precisamos de muita atenção e função executiva para gerenciar todas as informações que estamos consumindo. Esses são os três componentes, em termos gerais, de fortes habilidades de leitura.

Crianças com TDAH geralmente lutam com a leitura por causa da desatenção e disfunção executiva, bem como perda de tempo de instrução em geral. Eles também podem evitar a leitura até acharem fácil, porque evitar o esforço e o fracasso também são comuns no TDAH. Isso é particularmente verdadeiro sem fortes limites de tempo de tela em casa.


A solução

Muitas crianças com TDAH também apresentam dificuldades de aprendizagem, como uma deficiência mais específica na decodificação ou compreensão. Como tal, deve haver um limite baixo para solicitar testes educacionais para alunos com TDAH. Se as preocupações acadêmicas persistirem, não assuma que isso é causado apenas pelos sintomas de TDAH.

Sinal surpreendente de TDAH nº 7: potencial “desperdiçado”

Um aluno superdotado parece ter muito potencial na escola, mas não parece estudar ou se esforçar muito.


A explicação

Um aluno pode ter sucesso por alguns anos e, em seguida, bater em uma parede de tijolos quando não conseguir administrar o tempo, estudar ou se preparar de maneira eficaz – geralmente no ensino fundamental ou médio. A habilidade de estudar depende do pensamento de longo prazo, da criação de um plano e da adesão a um plano; muitos alunos com TDAH não conseguem entender o porquê de estudar, muito menos como.


A solução

Fazer malabarismos com uma carga de trabalho intensa com poucas habilidades organizacionais pode enviar o nível de estresse de um aluno às alturas. A redação e outras tarefas podem levar muito mais tempo do que o esperado, mesmo que o produto final seja brilhante.

Mesmo quando um aluno é superdotado, ele pode se fechar se se sentir sobrecarregado. Portanto, devemos dividir as tarefas em pequenas etapas, incentivar o aluno a estabelecer prazos antes do que pode ser exigido e fornecer a ele ferramentas que possam facilitar a conclusão da tarefa. Acomodações adequadas podem mudar a vida dos alunos, mesmo quando suas notas são boas.

Mark Bertin, MD, é um pediatra de desenvolvimento e autor de Mindful Parenting for ADHD. Beverley Holden Johns é presidente da Learning Disabilities Association of Illinois e autora ou co-autora de 23 livros sobre educação especial. Kathy Kuhl ajuda pais de alunos que aprendem de forma diferente em LearnDifferently.com.

ADDitude

segunda-feira, 24 de julho de 2023

A lacuna no tratamento da depressão para adolescentes – e como fechá-la


O sintoma mais comum da depressão em adolescentes não é a tristeza, mas a irritabilidade. Quando os médicos perdem sinais sutis como esse, ou os adolescentes resistem em compartilhar seus desafios de saúde mental, devido ao estigma e medo de constrangimento, pode ocorrer uma crise no tratamento. Aqui, aprenda sobre a lacuna no tratamento do transtorno de humor para adolescentes e como superá-la. Por Nicole Kear

Os adolescentes são notoriamente mal-humorados, irritáveis e gostam de se isolar nos quartos. Os pais esperam um certo grau de angústia no início da adolescência – mas para alguns adolescentes, essa angústia excede as normas saudáveis. Esses adolescentes não gostam mais de suas atividades favoritas e são retraídos e irritáveis, a ponto de se comportarem como pessoas diferentes.

Adolescentes que se encaixam nessa descrição podem estar lutando contra o transtorno depressivo maior, uma condição séria – e comum. De acordo com a Pesquisa Nacional sobre Uso de Drogas e Saúde (NSDUH) de 2021, 20% dos adolescentes tiveram um episódio depressivo maior (MDE) no ano anterior, com 75% desses episódios causando “comprometimento grave”. Durante aquele ano, 13% dos adolescentes tiveram pensamentos sérios de suicídio e 6% - 1,5 milhão de adolescentes – planejaram o suicídio.

A depressão é uma condição para a qual existem intervenções altamente eficazes baseadas em evidências, mas apenas 41% dos adolescentes com depressão maior recebem tratamento. É o que os especialistas chamam de “lacuna de tratamento” e é um problema significativo – e complicado.

Depressão em adolescentes: por que o tratamento precoce é crítico

A depressão não tratada em adolescentes pode ter consequências terríveis, incluindo suicídio, que foi a segunda principal causa de morte em 2020 entre jovens de 10 a 14 anos e a terceira principal causa de morte entre indivíduos de 15 a 24 anos, de acordo com o CDC.

Adolescentes com transtorno depressivo maior não tratado têm duas vezes mais chances de usar drogas ilícitas do que seus pares, a uma taxa de 28% em comparação com 11%, de acordo com o NSDUH. Este foi o caso do filho de uma leitora do ADDitude em Maryland, que descreveu a experiência de seu filho de 19 anos desta forma: “Meu filho se sente perdido e como se não pudesse ‘ficar feliz’'. Ele tem medo de dar os próximos passos e, infelizmente, recorreu a algumas substâncias”.

As ramificações de longo prazo da depressão não tratada podem reverberar por toda a vida. “Para quase todo mundo que terá depressão, o primeiro episódio ocorrerá em algum momento no final do ensino médio ou no início da faculdade, entre as idades de 16 e 19 anos”, disse William Dodson, MD, em um webinar da ADDitude intitulado “Gerenciando distúrbios do humor e depressão em adultos e crianças com TDAH. Dodson explicou que a depressão é uma “doença inflamada”, assim como todos os transtornos de humor. “Quanto mais episódios você tiver, mais terá no futuro e mais graves eles ficarão a cada repetição”, disse ele.

Um fator que influencia o número e a gravidade dos episódios futuros é a abordagem precoce do tratamento da depressão. “Se você tratar imediatamente cada episódio depressivo durante um ano inteiro, deve esperar três episódios em toda a sua vida”, explicou Dodson. “Se, por outro lado, você não tratar cada episódio completamente, pode esperar mais 17 episódios depressivos, com cada episódio ficando progressivamente mais longo, profundo e pior. Esperar que a depressão desapareça por conta própria é o maior fator de perpetuação.”

Barreiras para tratar a depressão em adolescentes

1. A depressão é muitas vezes confundida com o humor adolescente “normal”

O que complica o processo de avaliação e diagnóstico é o fato de que a depressão geralmente se apresenta de maneira diferente nos adolescentes da que nos adultos. “Enquanto a maioria das pessoas para de comer, os adolescentes comem tudo que estão à vista”, disse Dodson. “Onde a maioria das pessoas dorme mais, um adolescente dorme menos. Onde a maioria das pessoas perde o interesse por sexo, os adolescentes se tornam hipersexuais.” Além disso, a suposição de que as pessoas deprimidas parecem tristes ou chorosas pode ser perigosamente imprecisa; o sintoma mais comum da depressão na adolescência não é a tristeza, mas a irritabilidade.

Os especialistas recomendam que os cuidadores sejam cautelosos e procurem orientação profissional se sentirem qualquer preocupação com tendências suicidas ou depressão em geral. Joel Nigg, Ph.D., defendeu de forma persuasiva essa abordagem em uma palestra recente da APSARD intitulada “Previsão multimodal de transtornos do humor e risco de suicídio em adolescentes com TDAH”. “Que tipo de erros queremos cometer em nossa previsão? Queremos superidentificar ou subidentificar a suicidalidade?” ele perguntou. “Você quer intervir por engano em crianças que não precisavam ou perder crianças que estão em risco real?”

Um psicólogo, psiquiatra ou pediatra deve ser capaz de diferenciar o mau humor típico do adolescente da depressão. Para garantir que eles tenham a oportunidade de fazer isso, a AAP mudou recentemente suas diretrizes de triagem para recomendar que os pediatras rastreiem todos os adolescentes com 12 anos ou mais para transtorno depressivo maior, mesmo na ausência de sintomas documentados.

Ainda assim, muitos adolescentes dirão ao médico que estão “bem” quando não estão, encerrando assim a avaliação antes de começar. “Quando um adolescente usa a palavra 'ótimo', é uma grande dica para investigar mais a fundo”, disse Dodson. Se o pediatra de seu filho não investigar além desse encolher de ombros superficial, considere a possibilidade de obter a ajuda de outro recurso, como um pastor, rabino ou parente de confiança. De acordo com Dodson, a ênfase deveria estar em fazer algo, em vez de descobrir quem seria o encaminhamento ideal.


2. Resistência dos adolescentes

Diagnosticar a depressão em adolescentes é apenas o primeiro passo no caminho para o tratamento. Um dos obstáculos mais significativos nesse caminho é a resistência dos próprios adolescentes. Na Pesquisa de Saúde Mental Juvenil de 2022 da ADDitude, uma leitora em Utah descreveu o obstáculo significativo representado pela aversão de sua filha de 16 anos ao tratamento para depressão, ansiedade e automutilação.

Ela desistiu de seu último terapeuta e se recusa a conseguir um novo”, disse o leitor. “Tenho trabalhado para ajudá-la a querer ir à terapia, mas não posso arrastá-la fisicamente até lá, que é o que seria necessário neste momento.”

As causas profundas da resistência são diferentes para cada adolescente, mas os seguintes fatores são comuns:


Sentido de desesperança

Um aspecto particularmente insidioso da depressão é que ela causa uma sensação de desesperança que pode imobilizar os indivíduos, impedindo-os de dar passos em direção ao autoaperfeiçoamento. “Quando as pessoas ficam deprimidas, elas pensam de forma diferente. Há uma quantidade tremenda de futilidade”, explicou Dodson. “As pessoas tendem a olhar inteiramente para o negativo e pensar apenas nos resultados negativos. Eles pensam: por que se preocupar? Nada vai funcionar...”

Este foi o caso da filha de 17 anos de um leitor de ADDitude no Tennessee, que disse: “Ela é totalmente contra medicamentos, aconselhamento e qualquer coisa que possa ser benéfica para sua saúde mental. Ela parece se retrair mais em vez de estar aberta a qualquer tipo de ajuda.”


Preocupações de confidencialidade

A confiança é um elemento essencial no processo de tratamento. Impedir essa confiança é a preocupação comum dos adolescentes de que qualquer informação incriminatória que eles compartilhem com um médico - uso de substâncias, escolhas imprudentes, atividade sexual - possa ser compartilhada com seus pais ou outras figuras de autoridade.

Um estudo publicado em Administration and Policy in Mental Health descobriu que as preocupações com a confidencialidade eram um “fator importante” que impedia os adolescentes de procurar tratamento. “Muitos [adolescentes] viam a expressão de sua angústia e sentimentos de inadequação como informações privilegiadas que, se expostas, poderiam ter consequências terríveis”, escreveram os autores do estudo. O estudo também descobriu que os adolescentes precisam de privacidade para falar abertamente sobre problemas de saúde mental com os médicos e, nos casos em que os pais não são solicitados a deixar a sala de exames, os adolescentes geralmente optam por não divulgar informações sobre problemas de saúde mental.


Estigma em torno da doença mental

As percepções públicas negativas sobre a doença mental criaram um estigma que bloqueia o acesso de alguns adolescentes aos cuidados. “O estigma afeta a busca de cuidados nos níveis pessoal, do provedor e do sistema”, escreveram os autores de um estudo na Psychological Science in the Public Interest.

O estudo Administration and Policy in Mental Health descobriu que muitos adolescentes resistiam em procurar tratamento porque temiam parecer “loucos” ou “doentes”. “A relutância dos adolescentes em consultar médicos sobre suas preocupações também estava fortemente relacionada a questões de identidade. Em comparação com os adultos, a ameaça de uma identidade de doença provavelmente é muito mais evidente para os adolescentes”, escreveram os autores do estudo. “Devido a essa ameaça, é mais provável que eles recusem um diagnóstico ou tratamento”.

O estudo também descobriu que as tentativas dos adolescentes de parecerem “normais” incluíam minimizar os sintomas, não apenas para os outros, mas até para si mesmos. Esse achado é consistente com os dados coletados pela National Comorbidity Survey Replication, que constatou que, entre as pessoas com transtorno de saúde mental que não procuraram tratamento, quase metade não o fez porque achou que sua necessidade de tratamento era baixa.

Combater o estigma requer tempo e ação coletiva, o que é ajudado por campanhas de educação e ação em saúde mental, como o Pledge to Be Stigma-Free da NAMI. Celebridades como Demi Lovato, Lady Gaga, Ariana Grande e até mesmo o Príncipe Harry compartilharam suas lutas com transtorno bipolar, transtorno de estresse pós-traumático e depressão, normalizando essas condições e a divulgação delas para seus fãs adolescentes.


3. Barreiras Estruturais

De acordo com uma pesquisa recente da ADDitude, 62% dos cuidadores relataram que era “difícil” ou “muito difícil” acessar cuidados de saúde mental devido a desafios como conflitos de agendamento, falta de acessibilidade, bem como tempos de espera e custos proibitivos.

Os cuidados de saúde mental são extremamente caros”, explicou Kate, uma leitora do ADDitude e mãe de um jovem adulto com TDAH, ansiedade e depressão no Kansas. “Se você tem necessidades agudas de cuidados de saúde mental de emergência, pode gastar US$ 3.000 a US$ 5.000 para entrar no pronto-socorro. A outra alternativa é uma longa lista de espera. Enquanto isso, seu filho sofre. É um pesadelo."


Escassez de terapeutas

Metade dos entrevistados da pesquisa ADDitude disseram que não podiam ter acesso confiável à terapia em sua região geográfica, uma grande barreira para o atendimento.

A escassez de terapeutas, que antecedeu o início da pandemia, foi exacerbada por um aumento bem documentado de problemas de saúde mental, especialmente entre os adolescentes. De acordo com o Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, os EUA terão pelo menos 10.000 profissionais de saúde mental a menos do que precisam dentro de dois anos.

Não há provedores suficientes”, disse um leitor do ADDitude. “Temos que esperar de 3 a 4 meses por uma consulta. Isso não é bom quando você tem um filho com ideação suicida.”


Custo da terapia e falta de cobertura de seguro

Uma vez que uma família encontra um médico geograficamente acessível com disponibilidade, ela pode descobrir que seu plano de saúde não cobre visitas e o custo fora da rede é proibitivamente alto. Os legisladores tentaram resolver esse problema aprovando a Lei de Paridade em Saúde Mental e Igualdade de Dependência(MHPAEA), uma lei que exige que a maioria dos emissores de seguros de saúde cubra transtornos de saúde mental e uso de substâncias, assim como fariam com transtornos físicos.

Infelizmente, brechas e soluções alternativas permitiram que os provedores de seguros contornassem amplamente o MHPAEA: uma consulta de terapia, por exemplo, tem cinco vezes mais chances de estar fora da rede do que uma consulta de cuidados primários.

Um leitor do ADDitude resume o dilema de forma sucinta: “Encontrar um psiquiatra infantil é muito difícil. Encontrar um que aceite o seguro de saúde do meu filho é impossível. É nessa hora que preciso ser criativo para encontrar para meu filho a ajuda de que ele precisa.”

As implicações do tratamento que mudam a vida

Embora as barreiras para cuidar de adolescentes com depressão sejam variadas, significativas e profundamente arraigadas, elas podem ser superadas e o retorno do investimento costuma ser dramático.

As coisas que nosso filho está fazendo agora, como exercícios e atenção plena, são resultado da terapia individual e familiar que ele recebeu no passado, da qual ele se ressentiu na época, mas que agora ele diz ter salvado sua vida”, disse um leitor do ADDitude, pai de um jovem adulto em Nova York. “Ele usa o que aprendeu então. Para nós, isso é milagroso.”

Como ajudar adolescentes resistentes ao tratamento

Na adolescência, as crianças trabalham naturalmente para se emancipar da influência e do controle dos pais, o que torna muito mais difícil para os pais orientá-las para o tratamento. “Quando os adolescentes sofrem de depressão, os pais se encontram na terrível posição de cuidar profundamente com uma necessidade urgente de obter controle, enquanto o filho adolescente aparentemente trabalha contra eles”, disse Dodson. “Toda sugestão é imediatamente descartada e desvalorizada como inútil ou destinada a piorar a situação.” Quando isso acontece, Dodson tem o seguinte conselho para os pais:

  • Peça ao seu filho para conversar com amigos que passaram pela depressão e saíram do outro lado mais saudáveis. A depressão é tão comum nesta fase da vida que poucos adolescentes não conhecem alguém que já esteve deprimido.

  • A maioria dos alunos do ensino médio sabe o que dizer e fazer com os amigos, mas perdeu o acesso a essa parte ativa e esperançosa de si mesmos. Tente perguntar a eles: “Se você visse um de seus amigos lutando do jeito que você está - triste, sem esperança, lutando com a escola e afastando-se dos amigos - o que você diria e faria por seu amigo?” Essa abordagem lembra aos adolescentes que eles têm amigos de quem gostam e que se preocupam com eles.

  • O suicídio é uma solução permanente para um problema temporário. A pessoa deprimida, no entanto, só está ciente de sua miséria agora. Cabe aos amigos e familiares manter as memórias positivas de seu passado e a visão brilhante de seu futuro. Amigos e familiares devem lembrar ao adolescente deprimido que sua desesperança é um sintoma de uma doença e que ele é a mesma pessoa que era há seis meses, alguém precioso para sua família e amigos, com um futuro brilhante pela frente.

  • Peça ao adolescente para listar as pessoas com quem ainda mantém um relacionamento caloroso e de confiança – aquele professor ou treinador especial, seu pastor ou rabino, seu conselheiro escolar, um avô sábio. Essas pessoas não precisam ter treinamento especial ou serem capazes de resolver a depressão por conta própria. Tudo o que eles precisam fazer é comunicar ao adolescente deprimido que são amados e que têm um futuro promissor, uma vez que esse episódio depressivo tenha passado.


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