Regras de tratamento medicamentoso que seu médico pode
não saber - mas que deveria - para diminuir os sintomas e otimizar o plano de
tratamento. Por Gina Pera
Informe-se
Muitos adultos ainda encontram profissionais cujo
conhecimento do manejo medicamentoso é pontual, incluindo psiquiatras que
propagam grande especialização. Seja um consumidor de cuidados de saúde esperto
e aprenda tudo o que puder sobre qualquer medicação antes de começar a tomá-la.
Ao mesmo tempo, se o seu médico fizer uma das dez declarações seguintes, pode
ser que esteja na hora de pular fora e encontrar um novo médico.
1- Meus pacientes adultos com TDAH se dão melhor com este
medicamento estimulante.
Médicos que elegem estimulantes "favoritos" não
têm uma base comprovada para assim agir, e estão apostando com as suas chances
de sucesso. Cada uma das duas principais classes de medicação estimulante
(metilfenidato e anfetaminas) pode funcionar para alguns pacientes com TDAH mas
não ter efeito em outros. Não há nenhum modo de saber de antemão a que classe
de estimulantes você responderá, até que você experimente.
2- Para um adulto do seu peso e altura, começo com esta
dosagem.
A dose ótima da medicação não está relacionada com o peso
ou a altura da pessoa.
3- Esta é uma dose média de início.
Não há nenhuma dose média de início. A escolha depende de
muitos fatores, incluindo sua história de uso de estimulantes, diferenças
genéticas, condições coexistentes e a gravidade dos seus sintomas. O cérebro é
complexo, e os resultados diferem de pessoa a pessoa.
4- Aumentaremos a dose para 10 mg em duas semanas.
Assim como um profissional não pode prever qual medicação
funcionará melhor para você, ou em qual dose de início, ele também não pode
prever uma dose ótima final. A dose ótima é identificada por um método chamado
titulação: o aumento cuidadoso da dose ao longo do tempo, até que os efeitos
colaterais superem os efeitos benéficos, e, então, reduzindo para a dose
anterior.
5- Então, como esta medicação está funcionando para você?
Julgar a eficiência da medicação precisa de mais coisas
além de perguntar como você está indo. Requer um inventário cuidadoso das
mudanças que você está sentindo depois do início da medicação e revisar
regularmente o progresso do tratamento, identificando as melhoras ou os efeitos
colaterais. Durante a titulação, os especialistas recomendam conversar com o
médico semanalmente e marcar consultas a cada três ou quatro semanas.
6- Você vai ter uma grande melhora dos sintomas daqui
para a frente.
A pesquisa nos fala muito sobre a eficiência da medicação
estimulante, mas não podemos como a medicação afetará cada uma das pessoas.
Qualquer efeito positivo não deveria ser exageradamente propagandeado. Na
verdade, alguns sintomas podem melhorar dramaticamente em alguns dias, ou até
mesmo horas. Mas é importante esperar para julgar o efeito completo, porque
leva algum tempo para todos esses dados serem acumulados.
7- Se o estimulante atrapalhar seu sono, teremos que
mudar para um não estimulante.
Os problemas de sono entre os pacientes com TDAH são
multifacetados e pouco entendidos por muitos médicos. Cada vez mais, a pesquisa
aponta para diferenças neurofisiológicas no ritmo circadiano, o relógio
biológico interno que nos diz quando dormir. Algumas pessoas com TDAH dormem
melhor com estimulantes, que param o "barulho cerebral" e aumentam o
foco em ir dormir.
8- Sim, continue a consumir cafeína, se você gosta.
Muitos adultos com TDAH têm uma longa história de amor
com a cafeína e com bebidas gasosas cafeinadas. Porém, a cafeína pode exacerbar
os efeitos das medicações estimulantes, criando ansiedade e palpitações cardíacas.
Você não pode determinar o que está causando esses efeitos - o estimulante ou a
cafeína - até que gradualmente diminua a ingestão de cafeína antes de começar a
usar os estimulantes.
9- Se você tem pressão alta, você não pode usar
estimulantes.
Adultos com TDAH devem passar por um rigoroso exame
físico e ter sua pressão arterial aferida antes de começar a usar qualquer
medicação nova. Mas a idéia de que a hipertensão impeça a tomada de medicação
para o TDAH é um mito. De fato, há medicações para o TDAH que abaixam a pressão
arterial - como a guanfacina ou a atensina - e que podem ser usadas como
alternativa ou junto com os estimulantes.
10- Se você acha que a medicação estimulante parou de
funcionar para você, talvez devamos experimentar outra coisa.
Talvez a medicação
estimulante tenha parado de funcionar por razões neurobiológicas, ou
talvez você tenha se esquecido de como
era sua vida antes de começar a usá-la. Depois de algumas semanas de
experimentar a novidade da melhora dos sintomas, é fácil se esquecer de onde
você veio e onde chegou. Manter anotações do seu progresso é a melhor maneira
de saber se a medicação está funcionando.
ADDitude.
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