Distúrbios alimentares em adolescentes com TDAH: sinais de alerta e etapas de recuperação

Adolescentes com TDAH correm um risco elevado de transtornos alimentares e vice-versa. Ideais de corpo não saudáveis, reforçados por meio de comparações culturais e via mídia social – colocam os adolescentes em risco de baixa autoestima, distúrbios alimentares e distúrbios alimentares. Aprenda os primeiros sinais de distúrbios alimentares comuns, o link do TDAH para eles e como proteger adolescentes vulneráveis e apoiar aqueles em recuperação.

Por Dena Cabrera, Psy.D. 13/janeiro/2023

Os transtornos alimentares afetam desproporcionalmente os adolescentes com transtorno de deficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e não entendemos totalmente o porquê. Um crescente corpo de pesquisa vincula o TDAH a uma maior incidência de anorexia nervosa, bulimia nervosa e transtorno da compulsão alimentar periódica durante a puberdade e a adolescência – uma época em que uma combinação de fatores, incluindo o uso de mídias sociais, pode contribuir para uma imagem corporal negativa e baixa autoestima. Novos estudos também mostram que a pandemia desencadeou distúrbios alimentares entre os adolescentes e piorou os sintomas daqueles com distúrbios alimentares existentes.

Estamos apenas começando a entender como o TDAH influencia o desenvolvimento de transtornos alimentares e transtornos alimentares em adolescentes, no entanto, é lógico que a baixa autoestima associada ao TDAH, principalmente quando não diagnosticada, pode ser pelo menos parcialmente culpada, entre outros TDAH-fatores relacionados.

Independentemente da causa raiz, os distúrbios alimentares são condições graves, mas tratáveis. Os esforços de prevenção e apoio para adolescentes em recuperação devem centrar-se em desafiar os ideais de aparência e as pressões sociais que forçam os jovens a questionar seu valor em relação ao seu corpo.

Distúrbios alimentares prevalentes no TDAH

Indivíduos com TDAH têm quatro vezes mais chances de desenvolver transtornos alimentares do que indivíduos sem TDAH. Os transtornos alimentares mais comuns são os seguintes.

O transtorno da compulsão alimentar periódica é caracterizado por episódios recorrentes de ingestão de grandes quantidades de alimentos em um curto espaço de tempo, muitas vezes muito mais rapidamente e com menos controle do que o normal e a ponto de causar desconforto. A compulsão alimentar geralmente ocorre em segredo, pois os episódios estão associados a sentimentos de vergonha, constrangimento e culpa.

A bulimia nervosa descreve episódios recorrentes de compulsão alimentar acompanhados de comportamentos nocivos e não saudáveis para compensar a compulsão alimentar, incluindo vômitos autoinduzidos, exercícios excessivos e abuso de laxantes, entre outros. Meninas adolescentes com TDAH podem estar em risco particular para esse distúrbio alimentar.

A anorexia nervosa está associada à dificuldade em manter energia suficiente para as necessidades do corpo devido à restrição alimentar persistente. Muitas vezes, é impulsionado por um medo intenso de engordar e ganhar peso, junto com problemas significativos de imagem corporal. A restrição alimentar na anorexia nervosa, com outros métodos prejudiciais de perda de peso, pode causar magreza extrema. Indivíduos que exibem todos os sintomas de anorexia, exceto peso corporal significativamente baixo, têm o que é conhecido como anorexia nervosa atípica.

Transtornos alimentares versus alimentação desordenada

A alimentação desordenada descreve padrões e comportamentos alimentares anormais que podem não se encaixar nos critérios clínicos para um diagnóstico de transtorno alimentar, mas ainda assim são preocupantes. A alimentação desordenada está associada à baixa autoestima e a uma preocupação com a comida e a imagem corporal que prejudica a qualidade de vida. Possíveis sinais e exemplos de distúrbios alimentares incluem, mas não estão limitados a:

• usando comida para lidar com sentimentos negativos e estressores

• atribuir rótulos de “bom” e “ruim” aos alimentos

• sentindo que a comida deve ser merecida

• “compensar” a ingestão de alimentos por meio de restrição alimentar ou exercícios para “queimar” a comida

• dieta ioiô; flutuações crônicas de peso

Distúrbios Alimentares em Meninas Adolescentes vs. Meninos Adolescentes

Pesquisas mostram que os distúrbios alimentares são mais prevalentes em meninas, mas é importante reconhecer que podem ocorrer em todos os tipos de pessoas, independentemente de sexo, tamanho, raça, etnia, orientação sexual ou idade. Entre os homens, os transtornos alimentares permanecem pouco pesquisados, subdiagnosticados e subtratados devido ao estigma, percepções errôneas e estereótipos. Os transtornos alimentares e os comportamentos desordenados da alimentação apresentam-se de forma diferente em meninos e meninas adolescentes, o que explica o baixo reconhecimento em homens. Enquanto as meninas podem se concentrar na magreza, os meninos podem se concentrar mais na musculatura e na construção muscular. Pesquisas recentes também mostram que meninos e meninas têm a mesma probabilidade de se envolver em distúrbios alimentares.

Em minha experiência como especialista em distúrbios alimentares, vi em primeira mão como meus pacientes adolescentes, independentemente do sexo, lidam com os mesmos problemas subjacentes aos TAs, como baixa autoestima e má imagem corporal.

O que impulsiona os distúrbios alimentares em adolescentes com TDAH?

Os fatores por trás dos transtornos alimentares em adolescentes, TDAH ou não, são complexos. Os distúrbios alimentares ocorrem em famílias, sugerindo um fator genético. Pressões socioculturais descomunais geralmente cobram seu preço, pois nossa cultura inegavelmente valoriza a magreza e estigmatiza as pessoas com corpos maiores. Muitos adolescentes, especialmente meninas e aqueles com baixa autoestima, internalizam essas mensagens. Frequentemente, seguem-se comportamentos de dieta, que predispõem os adolescentes a distúrbios alimentares e distúrbios alimentares.

Adolescência e Comparação Social

A transição para a adolescência é um período de risco para o desenvolvimento de transtornos alimentares e transtornos alimentares. Acredita-se que a comparação social - uma parte normativa do desenvolvimento do adolescente que ajuda os adolescentes a entender a si mesmos e ao mundo ao seu redor — desempenha um papel importante. À medida que os adolescentes tentam ser amados e aprovados pelos colegas, eles se sintonizam com os ideais de aparência da sociedade e veem que as pessoas que não atendem a esses ideais são estigmatizadas.

Mídia social

A mídia social está associada a distúrbios alimentares e problemas de má imagem corporal em adolescentes, de acordo com a pesquisa. Oportunidades de comparação social em plataformas sociais desencadeiam insatisfação corporal e baixa autoestima. Estudos descobriram que os adolescentes que verificam com frequência as mídias sociais têm maior probabilidade de experimentar insatisfação corporal do que os adolescentes que não passam tanto tempo nessas redes. As preocupações comuns com a imagem corporal citadas, após o uso da mídia social, incluem a insatisfação com a magreza, a forma do corpo e a atratividade.

Os adolescentes também se sentem pressionados a parecer perfeitos nas plataformas de mídia social, o que pode desencadear o perfeccionismo – um conhecido fator de risco para distúrbios alimentares.

Além do mais, descobriu-se que plataformas como e Instagram expõem os adolescentes a conteúdo pró-desordem alimentar. De acordo com Fairplay, um grupo de defesa da criança, os algoritmos do Instagram promovem conteúdo para adolescentes que incentiva dietas restritivas e extrema perda de peso. O próprio estudo interno da plataforma também descobriu que o aplicativo piora os problemas de imagem corporal em meninas.

Fatores relacionados ao TDAH

Impulsividade e outros sintomas de TDAH

A maioria dos estudos sobre transtornos alimentares e TDAH se concentrou na compulsão alimentar, e os pesquisadores há muito apontam a impulsividade como um possível fator por trás desse comportamento (embora a hiperatividade e a desatenção também tenham sido associadas à compulsão alimentar). Outros sintomas e características do TDAH, como desorganização e desregulação emocional, podem aumentar a suscetibilidade a transtornos alimentares.

Processamento de recompensa alterado

A conexão entre comida, apetite, saciedade e peso é complicada – talvez mais no cérebro com TDAH. Em um estudo recente de indivíduos com sintomas de TDAH de alto e baixo nível, os pesquisadores detectaram aumento da atividade neural no primeiro grupo quando seus membros olhavam fotos de alimentos em comparação com o último grupo, o que pode fornecer informações sobre a ligação da condição com a compulsão alimentar.

Condições comórbidas

Os transtornos alimentares compartilham uma forte relação com a ansiedade e a depressão - que frequentemente ocorrem concomitantemente com o TDAH. Problemas de uso de substâncias, também associados ao TDAH, também são comuns em transtornos alimentares.

Sintomas de transtorno alimentar em adolescentes: primeiros sinais de alerta

Mudanças no comportamento e humor, conforme indicado a seguir, marcam os primeiros sinais de transtornos alimentares em adolescentes:

• ansiedade, depressão, irritabilidade

• perda de peso repentina ou ganho de peso

• maior isolamento; falta de engajamento; retirando-se dos outros

• uma queda repentina no desempenho acadêmico

• dificuldade em se sentir saciado

• evitar alimentos; dando desculpas para não comer

• segredo em torno da comida; esconder comida ou embalagens

• preocupação com comida e imagem corporal

• pensamento inflexível em torno de comida e dieta; adesão estrita aos horários de alimentação e/ou exercícios

• exercício excessivo

• pesagem e medição frequentes de partes do corpo; verificação do corpo

Ajuda para adolescentes com TDAH com transtornos alimentares e comportamentos alimentares desordenados

Se você está preocupado ou reconhece sintomas de transtorno alimentar em seu filho, entre em contato com o pediatra para uma avaliação e para entender as opções de tratamento. As chances de recuperação aumentam quanto mais cedo um distúrbio é detectado.

Fale com o médico do seu filho adolescente se notar comportamentos alimentares desordenados, que podem ser mais sutis, mas não menos torturantes mentalmente. Eles também requerem intervenção. Solicite uma avaliação, mesmo que não esteja totalmente convencido de que os pensamentos, comportamentos e problemas relacionados à alimentação de seu filho são sérios.

Distúrbios Alimentares: Tratamento e Recuperação

O tratamento para transtornos alimentares ativos geralmente inclui uma combinação de psicoterapia, medicamentos, aconselhamento nutricional e acompanhamento médico, dependendo das necessidades do paciente. O objetivo do tratamento é restaurar a saúde do paciente, melhorar seu relacionamento com a comida e consigo mesmo e desenvolver habilidades de enfrentamento e autorregulação que não se concentrem na comida ou na manipulação do tamanho do corpo.

A recuperação total é absolutamente possível, embora possa ser um processo de longo prazo. Os sinais de que alguém está progredindo incluem comportamentos e pensamentos mais saudáveis em relação à comida, consistência no alcance das necessidades nutricionais e reengajamento com o mundo ao seu redor, entre outros.

Considerações de tratamento específicas para TDAH

Pacientes com TDAH e transtorno alimentar precisam de cuidados de um profissional médico que entenda ambas as condições, especialmente quando ocorrem simultaneamente. TDAH e transtornos alimentares devem ser tratados ao mesmo tempo.

A medicação estimulante requer atenção cuidadosa na recuperação do transtorno alimentar. Embora os estimulantes sejam considerados o tratamento de primeira linha para o TDAH, eles também são conhecidos por suprimir o apetite e afetar o peso. Também pode ser inseguro para pacientes desnutridos ou para aqueles que lidam com complicações médicas de seus distúrbios alimentares, como problemas cardiovasculares, tomar estimulantes até entrarem em um estado mais saudável. Ao mesmo tempo, os estimulantes ajudam os indivíduos com TDAH a funcionar melhor, o que pode melhorar a recuperação do transtorno alimentar. Mas, como diz o ditado, pílulas não ensinam habilidades. As habilidades e estratégias compensatórias para gerenciar os sintomas do TDAH são igualmente importantes na recuperação.

Como os pais podem ajudar adolescentes em risco de distúrbios alimentares e distúrbios alimentares

As pressões para atingir os ideais de aparência levam à insatisfação corporal, distúrbios alimentares e distúrbios alimentares. Para proteger os jovens desses resultados, ou para ajudar os adolescentes em recuperação, precisamos desafiar e desmantelar a suposição cultural de que “mais magro é melhor” e ajudá-los a se concentrar em aceitar pessoas de todos os tamanhos e formas, entre outras etapas.

1. Examine e monitore seus pensamentos e linguagem sobre comida e aparência.

As crianças são altamente impressionáveis e absorvem os comportamentos e a linguagem dos adultos ao seu redor. Você pode não estar ciente das mensagens que internalizou sobre o ideal de magreza e as maneiras pelas quais você e outras pessoas inadvertidamente defendem crenças irrealistas e doentias. Dizer a alguém que “fica bem” após a perda de peso, por exemplo, mesmo que seja bem-intencionado, reforça o ideal “mais magro é melhor”.

• Evite falar mal do seu corpo, principalmente na presença do seu filho.

• Evite comentar ou julgar o corpo de outras pessoas. Elogie o espírito, a energia, o brilho, o senso de humor e outras características de alguém que não sejam baseadas na aparência física.

• Identifique e resolva os padrões alimentares desordenados em si mesmo.

É preciso muito trabalho para perceber e desaprender crenças profundamente arraigadas. Dê a si mesmo a graça ao se reconectar.

2. Permaneça vigilante e aborde temas delicados com cuidado.

Se você notar comportamentos preocupantes em seu filho adolescente, como comer emocionalmente ou evitar alimentos, verifique gentilmente de um lugar de compaixão e apoio. Ouça sem julgamento, assegure ao seu filho que ele não está fazendo nada de errado e pergunte como você pode apoiá-lo da melhor forma. Encontre um momento em que seu filho esteja mais relaxado e aberto para conversar. As conversas no carro funcionam bem para muitas famílias, mas você também pode tentar abordar seu filho adolescente enquanto ele está se preparando para dormir.

3. Ajude seu filho a encontrar equilíbrio e estrutura.

Seu filho adolescente precisa de estrutura para viver uma vida saudável e equilibrada. Ajude seu filho a construir rotinas que reduzam o estresse e facilitem a cura. Concentre-se nos pontos de ancoragem: sono reparador; três refeições nutritivas por dia com lanches intermediários; movimento alegre; Tempo de conexão; tempo “eu”.

Regulamentação, moderação e intenção são fundamentais para ajudar seu filho adolescente a encontrar o equilíbrio. Tenha cuidado para não impor uma mentalidade de dieta/restrição ao fornecer estrutura em torno da comida. Em vez disso, concentre-se em ajudar seu filho adolescente a se conectar e honrar seus sinais de fome e saciedade.

Seu filho adolescente pode ter uma definição fixa de exercício em mente e pode associá-lo a obrigação, punição e “compensação” pela alimentação. Incentive seu filho adolescente a mover o corpo pelo prazer, sem o objetivo de manipular o tamanho do corpo. O movimento vem em muitas formas: dança; jogar videogames baseados em movimento; passear com o cão; andar de patins; natação.

4. Fale sobre as redes sociais e limite o tempo de tela.

Tenha conversas abertas com seu filho adolescente sobre a mídia social, como eles gastam seu tempo nela e como isso os faz sentir. Essas conversas ajudarão seu filho a se conscientizar de seus estressores e a capacidade de dar um passo atrás para se autorregular. Valide os sentimentos de seu filho à medida que eles se abrem para você, especialmente sobre as preocupações com a imagem corporal. Sair de um lugar de medo, preocupação, raiva ou julgamento só fará com que seu filho adolescente se desligue. Aborde essas conversas com o coração aberto.

Defina expectativas sobre o tempo de tela em casa, como a que horas os telefones devem ser guardados e quando o Wi-Fi será desligado. Bloqueadores e recursos de controle dos pais podem garantir que seu filho adolescente não tenha acesso a determinados aplicativos após um horário fixo.

5. Estimule e proteja a autoestima de seu filho.

• Celebre o eu único de seu filho e seus valores. Seu filho adolescente deve entender que seu valor e valor como pessoa não são determinados por seu peso, forma corporal e outras qualidades superficiais. Eles são suficientes como são.

• Concentre-se em construir um vínculo positivo e solidário com seu filho.

• Ajude seu filho a ter sucesso.

• Incentive seu filho a construir conexões com colegas por meio de hobbies e atividades extracurriculares.

• Promova a resiliência ou a capacidade de se adaptar durante situações difíceis e se recuperar. Mostrar gratidão, praticar a atenção plena, ajudar e entrar em uma mentalidade de crescimento ajuda.

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