Os efeitos prejudiciais da maconha no cérebro com TDAH 

O uso de cannabis cresceu em popularidade entre as pessoas com TDAH, algumas das quais relatam que a maconha ajuda a controlar os sintomas de ansiedade, disforia sensível à rejeição e falta de sono sem um medicamento prescrito. O que muitos adolescentes e adultos não percebem é que o consumo de cannabis está associado a riscos perigosos – como o transtorno do uso de cannabis – que afetam desproporcionalmente os cérebros com TDAH. 

Por Roberto Oliveira, Ph.D. Atualizado em 18 de maio de 2023 

A cannabis é usada por um número surpreendente de pessoas com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). Estudos mostram que mais da metade dos usuários diários e não diários de cannabis têm TDAH, e cerca de um terço dos adolescentes com TDAH relatam uso de cannabis. As pessoas com TDAH também têm três vezes mais chances de usar maconha do que seus colegas neurotípicos. 

Tal como acontece com outras substâncias populares, a cannabis é comumente abusada. Na verdade, o risco de desenvolver transtorno do uso de cannabis (DCU), um padrão problemático de uso de cannabis associado a comprometimento clinicamente significativo, é duas vezes maior em pessoas com TDAH. Ao contrário da crença popular, os indivíduos podem ser mentalmente e quimicamente dependentes e viciados em cannabis. A maconha contemporânea tem concentrações de THC mais altas do que as relatadas historicamente, o que agrava isso. Além do mais, os efeitos adversos da cannabis são especialmente amplificados em pessoas com TDAH. 

Quais são os efeitos negativos da Cannabis? 

O tetrahidrocanabinol (THC), um dos compostos ativos da cannabis, inibe as conexões neuronais e efetivamente retarda o processo de sinalização do cérebro. O THC também afeta a arquitetura dendrítica do cérebro, que controla o processamento, o aprendizado e a saúde geral do cérebro. A ciência ainda não determinou totalmente se os efeitos do THC são reversíveis; algumas partes do cérebro mostram crescimento neuronal saudável após a interrupção do uso de cannabis, mas outras partes não. 

O uso de cannabis a curto e longo prazo também prejudica: 

• Motivação (efeito dificultador) 

• Memória, especialmente em pessoas com menos de 25 anos, alterando a função do hipocampo e do córtex orbitofrontal, onde grande parte da memória é processada 

• Desempenho em desempenho de tarefas complicadas com muitas etapas executivas. Estudos têm mostrado, por exemplo, que a capacidade de dirigir, mesmo quando não está sob a influência, pode ser prejudicada em usuários regulares de maconha.

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O uso de cannabis também pode levar aos seguintes problemas relacionados à saúde: 

• Bronquite crônica 

• Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) 

• Enfisema 

• Síndrome de hiperêmese canabinoide (caracterizada por ataques graves de vômito e desidratação) 

• Frequência cardíaca de repouso elevada 

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O uso de cannabis pode exacerbar distúrbios como paranóia, pânico e transtorno de humor . Estudos também descobriram que o aumento do consumo de cannabis pode contribuir de forma única para elevar o risco de suicídio, mesmo quando se controlam distúrbios de saúde mental subjacentes, como transtorno de humor ou ansiedade. Indivíduos que iniciam o uso regular de cannabis também exibem mais ideação suicida, mesmo quando controlam transtornos de humor pré-existentes, mostram estudos. 

O que é o Transtorno do Uso de Cannabis (TUC)? 

A maconha vicia — 9% das pessoas que usam maconha regularmente se tornarão dependentes dela. Esse número sobe para 17% naqueles que começam a usar maconha na adolescência. 

O TUC pode se desenvolver após o uso prolongado de cannabis. É diagnosticado quando pelo menos dois dos seguintes ocorrem dentro de um período de 12 meses: 

• Tomar cannabis em quantidades maiores por períodos de tempo mais longos 

• Dificuldade em parar de usar maconha 

• Fortes desejos ou ânsias de usar cannabis 

• Muito tempo gasto tentando obter, usar ou se recuperar da cannabis 

• Problemas com trabalho, escola ou casa devido à interferência do uso de cannabis 

• Problemas sociais ou interpessoais devido ao uso de cannabis 

• Atividades abandonadas ou reduzidas por causa do uso de cannabis 

• Uso recorrente de cannabis em situações fisicamente perigosas, como dirigir 

• Problemas físicos ou psicológicos causados ou exacerbados pelo uso de cannabis 

• Tolerância à maconha 

• Retirada da maconha 

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Como a Cannabis afeta o cérebro com TDAH? 

O uso de cannabis prejudica áreas e funções do cérebro que também são prejudicadas exclusivamente pelo TDAH. 

Os efeitos negativos da substância são mais prejudiciais para os cérebros em desenvolvimento. Muitos estudos mostram que o uso no início da vida, principalmente antes dos 25 anos, prevê resultados piores. Um estudo descobriu que o uso pesado de maconha na adolescência estava associado a uma perda de 8 pontos de QI, em média, na idade adulta. Outro estudo descobriu que pessoas com menos de 18 anos correm quatro a sete vezes mais risco de CUD em comparação com os adultos. 

Pessoas com TDAH, cujo desenvolvimento do cérebro é retardado pelo lento amadurecimento dos lobos frontais, são, portanto, mais vulneráveis aos efeitos da cannabis nas conexões neuronais. Algumas dessas deficiências podem ser irreversíveis. 

A cannabis também pode interagir significativamente com alguns medicamentos para o TDAH . Estudos de pesquisa mostraram que o metilfenidato ( Ritalin , Concerta ) reage significativamente com a substância e pode causar aumento da tensão no coração. 

Outros estudos mostram que o uso de cannabis pode diminuir o efeito de um medicamento estimulante. Um indivíduo que tenta tratar seu TDAH com estimulantes está, na verdade, se colocando em desvantagem, uma vez que a cannabis está afetando-o negativamente e tornando a medicação menos eficaz. 

O aumento do risco de suicídio associado ao uso de cannabis complica ainda mais a maconha entre indivíduos com TDAH, que já enfrentam um risco elevado de suicídio em comparação com indivíduos neurotípicos. 

O que atrai as pessoas com TDAH à Cannabis? 

A cannabis ativa o sistema de recompensa do cérebro e libera dopamina em níveis mais altos do que o normalmente observado. Em cérebros com TDAH com baixa dopamina, o THC pode ser muito gratificante. 

Muitas pessoas com TDAH também afirmam que a maconha os ajuda a se concentrar, dormir ou aparentemente diminuir o ritmo de seus pensamentos. Uma análise de tópicos na Internet descobriu que 25% das postagens relevantes descreviam a cannabis como terapêutica para o TDAH, enquanto 5% indicavam que ela é tanto terapêutica quanto prejudicial. Apesar de alguns usuários relatarem melhora dos sintomas a curto prazo, atualmente não há evidências que sugiram que a cannabis seja médica ou psicologicamente útil para o controle do TDAH a longo prazo. 

A maior disponibilidade e legalização da Cannabis aumentaram a acessibilidade; muitos produtos de cannabis são falsamente comercializados como medicamentos para o TDAH. 

Também contribuindo para uma maior probabilidade de uso de cannabis e CUD entre indivíduos com TDAH está a prevalência de baixa autoestima, problemas de sono, controle de impulso fraco e tendências de busca de sensações nessa população.

 

Como o transtorno do uso de cannabis é tratado em pessoas com TDAH? 

Não há medicação aprovada para tratar o CUD - o tratamento geralmente significa ensinar aos pacientes estratégias para manter a sobriedade. O tratamento pode incluir terapias de conversa, como terapia cognitivo-comportamental (TCC) e terapia comportamental dialética (DBT), e participação em grupos de apoio como Marijuana Anonymous. 

Um estudo pequeno, mas perspicaz, que analisou as motivações para abandonar o uso de cannabis em um grupo de adultos com TDAH descobriu que economizar dinheiro era um importante fator contribuinte. O mesmo estudo descobriu que a estratégia mais comum para manter a abstinência era romper as conexões sociais com pessoas que fumam maconha. 

Tratar e direcionar o próprio TDAH em um paciente com CUD também é essencial. A medicação estimulante pode ser implementada como parte do tratamento do TDAH e não é considerada uma violação da sobriedade.

 

Como um pai deve ajudar um adolescente com TDAH que está usando maconha? 

É normal que os pais experimentem uma série de emoções depois de descobrir que seu filho está usando maconha . A reação ou emoção inicial é compreensivelmente raiva e desapontamento, mas é melhor liberar esses sentimentos antes de iniciar uma conversa. Qualquer diálogo com os adolescentes deve ser feito de maneira controlada e calma - os adolescentes não vão ouvir os pais que estão gritando e deixando escapar coisas das quais se arrependerão mais tarde. 

Consultar um médico, pediatra ou terapeuta com experiência em abuso de substâncias pode ajudar, especialmente para os pais que estão lutando com seus próprios sentimentos e reações em relação ao filho. 

O próximo passo é que os pais se eduquem sobre a cannabis e como ela pode ser atraente. Os pais devem tentar ver proativamente o que seus filhos podem estar passando e por que eles podem ter recorrido à substância. Quando a conversa começa, os pais devem trabalhar deliberadamente para não envergonhar o filho e, em vez disso, concentrar-se em entender a experiência do filho com a cannabis.

 

Os pais devem calmamente fazer perguntas como: 

• “Encontrei isso e estou preocupado, mas gostaria de saber qual é o apelo disso para você?” 

• “O que isso faz por você?” 

• “Como você se sentiu na primeira vez que fez isso?” 

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Embora os pais sejam encorajados a ter conversas calmas e ponderadas com seus filhos adolescentes, eles também devem estabelecer limites e consequências para o uso de substâncias para lembrar seus filhos de que isso não é aceitável. Sem vergonha, os pais devem estabelecer regras que desencorajem o uso de substâncias, especialmente em casa. 

Muitos pais dirão que preferem que seus filhos fumem dentro de casa do que fora com outras pessoas. Mas essa mentalidade não impede os adolescentes de fumar ou usar em qualquer outro lugar. Em vez disso, permitir o uso em casa comunica uma sensação de permissão associada ao uso de substâncias. 

Se os adolescentes dizem que estão simplesmente experimentando, eles devem saber que a experimentação pode rapidamente se transformar em algo mais perigoso. Os pais devem informá-los de que os adolescentes com TDAH correm maior risco de dependência. Os adolescentes também devem estar cientes, se ainda não estiverem, de qualquer histórico familiar de vício, que também tem um componente genético. 

Colocar limites ao fumo pode criar alguma reação. Adolescentes e jovens adultos podem ser tão dominados pela substância que estão dispostos a mentir sobre o uso para os pais. Os pais devem abordar seus filhos se suspeitarem que estão usando, mesmo depois que as regras estiverem em vigor, mas devem ter em mente que essa substância, como qualquer outra, pode fazer com que as pessoas nem sempre sejam verdadeiras. Isso é muito diferente de pensar que seu filho não é confiável e é um mentiroso. 

As crianças devem ser lembradas de que são amadas e que sua saúde é o mais importante. Fumar maconha não significa que os pais falharam ou que fizeram um mau trabalho com seus filhos. Há um estigma terrível sobre o vício em torno do caráter e da moralidade - é importante lembrar que os adolescentes não usam drogas porque são pessoas más. Pessoas muito, muito boas são viciadas em substâncias ou experimentam com elas. 

As informações neste artigo são baseadas na série de webinars sobre maconha e cérebro do TDAH em duas partes do Dr. Roberto Olivardia. A primeira parte, “ Maconha e o cérebro com TDAH: como identificar e tratar o transtorno do uso de cannabis em adolescentes e jovens adultos ”, foi transmitida ao vivo em 26 de fevereiro de 2020. “ Maconha e o cérebro com TDAH, parte 2 ” foi transmitida ao vivo em 26 de março , 2020.

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