TDAH (ADHD) O que é transtorno de acumulação?

Definindo características, tratamentos e vínculo com o TDAH

O transtorno de acumulação se desenvolve a partir de vulnerabilidades, problemas de processamento de informações e uma necessidade de econimizar itens, independentemente de seu valor. Pode ocorrer concomitantemente com o TDAH, mas é diferente da bagunça ou desordem do TDAH. Editores de de ADDitude. 26/10/2022

Sinais indicadores de TDAH, como indecisão, distração e impulsividade, podem facilmente dar origem a uma casa ou escritório desorganizado. Para um olho destreinado, a desordem do TDAH pode se assemelhar a um distúrbio de acumulação. Diferenciar essas duas condições relacionadas, mas distintas, requer uma compreensão clara do que é o transtorno de acumulação – e o que não é.

O que é transtorno de acumulação?

O acúmulo é um diagnóstico psiquiátrico aceito que se desenvolve a partir de vulnerabilidades, problemas de processamento de informações e crenças e apegos a posses.

A Associação Psiquiátrica Americana classificou pela primeira vez o transtorno de acumulação como um subtipo de transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM). No entanto, pesquisas revelaram que pessoas com transtorno de acumulação não necessariamente exibem sintomas clássicos de TOC.

“No início do manual de diagnóstico, a incapacidade de jogar fora itens sem valor ou desgastados era critério diagnóstico para transtorno de personalidade obsessivo-compulsivo”, diz Randy O. Frost, Ph.D., Harold Edward and Elsa Siipola Israel Professor Emérito de Psicologia no Smith College em Northampton, Massachusetts. “Aprendemos na pesquisa, nos últimos 20 anos, que isso não caracteriza o transtorno de acumulação. Pessoas com transtorno de acumulação guardam coisas que outros podem considerar inúteis. Mas eles também salvam tudo o mais que está em sua posse. Então, o valor real não é o fator determinante na definição.”

Em 2013, o DSM-5 atualizou a definição de transtorno de acumulação para uma condição isolada no espectro do TOC. Quatro critérios de inclusão primários definem a natureza de um transtorno de acumulação.

Critério de Transtorno de Acumulação nº 1

Dificuldade persistente em descartar ou se desfazer de bens, independentemente de seu valor real.

Indivíduos com transtorno de acumulação têm dificuldade não apenas de jogar coisas fora, mas também de se livrar delas vendendo-as, doando-as ou mesmo emprestando-as a outras pessoas. Qualquer coisa que o tire da posse imediata da pessoa é um comportamento difícil para ela”, diz Frost, coautor de Stuff: Compulsive Hoarding and the Meaning of Things e Buried in Treasures: Help for Compulsive Acquiring, Saving, and Hoarding , e Hoarding Disorder: Um guia clínico abrangente.

“Esta deve ser uma dificuldade persistente”, continua Frost. “Não é algo que acontece em um período curto, como quando as pessoas ficam inundadas de coisas ou se um familiar falece, e eles herdam muitos bens. Esse comportamento deve persistir por muito tempo para ser considerado um transtorno de acumulação”.

Critério de Transtorno de Acumulação nº 2

Dificuldade persistente devido a uma necessidade percebida de salvar itens e angústia associada ao descarte deles.

“Isso não é algo que se acumula porque alguém não tem motivação ou energia para trabalhar com todas as suas coisas. Há uma razão pela qual a pessoa está salvando este item”, diz Frost.

Critério de Transtorno de Acumulação nº 3

A acumulação de bens desordena as áreas de estar ativas e compromete substancialmente o uso pretendido do espaço.

“Se alguém tem um sótão, garagem ou armário cheio de coisas, mas as áreas de estar não são afetadas, não seria um distúrbio de acumulação”, diz ele. “É apenas um distúrbio de acumulação se as áreas de estar estão tão desordenadas que atrapalham a capacidade de usar o espaço para os propósitos pretendidos.”

A ressalva é que ainda é um distúrbio de acumulação se as áreas de estar estiverem organizadas apenas por causa de intervenções de terceiros (outros membros da família, faxineiros ou autoridades).

Critério de Transtorno de Acumulação nº 4

O transtorno de acumulação causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, ocupacional ou em outras áreas importantes do funcionamento (incluindo a manutenção de um ambiente seguro para si e para os outros).

O transtorno de acumulação pode causar problemas de relacionamento, preocupações de segurança e problemas de saúde mental para os indivíduos. Pode afetar a capacidade de um indivíduo de trabalhar, frequentar a escola, cuidar de si mesmo ou de outros e funcionar.

Um indivíduo não pode receber um diagnóstico de transtorno de acumulação se o comportamento de acumulação for atribuível a outra condição médica (por exemplo, lesão cerebral ou doença cerebrovascular) ou outro transtorno DSM-5 (por exemplo, TOC, depressão maior, transtorno psicótico, demência ou transtorno do espectro autista ).

Além disso, uma vez feito o diagnóstico do transtorno de acumulação, o clínico deve especificar se o transtorno é acompanhado por aquisição excessiva e o nível de insight. Alguém com uma visão boa ou justa de seu comportamento de acumular reconhecerá que tem um problema e precisa fazer algo a respeito. Alguém com insight ausente pode negar ter ou deixar de ver seu comportamento de acumulação como um problema.

Transtorno de Acumulação e Comorbidades

O transtorno de acumulação pode ocorrer concomitantemente com outras condições. Um estudo de 2011 publicado na revista Depression and Anxiety encontrou altas taxas de comorbidade para transtorno depressivo maior (pouco mais de 50%), seguido por transtornos de ansiedade (transtorno de ansiedade geral e transtorno de ansiedade social), TDAH, TOC e transtorno de estresse pós-traumático (TEPT).

De acordo com o estudo, mais indivíduos com transtorno de acumulação têm trauma (49,8%) do que TOC (24,4%).

“Já vi situações anedóticas em que os indivíduos começam a se organizar, o que desmascara os sintomas do trauma. E, de certa forma, a desordem isola os indivíduos desses pensamentos e sentimentos. Esta é uma dinâmica interessante e certamente algo que requer mais pesquisas ”, diz Carolyn Rodriguez, MD, Ph.D., Presidente Associada, Professora Associada e Diretora do Laboratório de Terapêutica Translacional no Departamento de Psiquiatria e Ciências Comportamentais da Stanford University School of Medicina .

“Tivemos um caso de um indivíduo que havia acumulado a maior parte de sua vida”, diz Frost. “Quando ela era uma jovem adulta, ela foi agredida sexualmente em seu quarto. À medida que seu tratamento progredia, descobrimos que quanto mais nos aproximávamos do quarto, mais os sintomas de TEPT apareciam. Tivemos que interromper o tratamento de acumulação e focar mais exclusivamente no TEPT, e resolver esses sintomas antes de retornar ao tratamento de acumulação”.

Acumulação e TDAH

Muitos sintomas de TDAH se sobrepõem aos sintomas do transtorno de acumulação, mas são transtornos distintos.

“Alguns estudos sugeriram que pode haver alguma vulnerabilidade compartilhada entre o transtorno de acumulação e o TDAH, e que o TDAH desatento pode prever algumas das principais características do transtorno de acumulação”, diz Rodriguez. “É importante ter uma avaliação cuidadosa para determinar se a desordem motiva mais comportamentos de acumulação ou se a desatenção e outras características do TDAH o fazem.”

O transtorno de acumulação e o TDAH compartilham vários défices de função executiva, incluindo organização fraca, habilidades de foco e organização e flexibilidade cognitiva – ou a capacidade de se adaptar às mudanças no ambiente. “Isso significaria inibir o material irrelevante que chega até você e ser capaz de mudar a atenção entre as tarefas”, diz Rodriguez.

A principal diferença entre um problema de desordem de TDAH e um problema de desordem de acumulação, diz Frost, é que alguém com um distúrbio de acumulação tem uma razão para guardar itens. “Não é apenas uma função de ser incapaz de se organizar ou não conseguir organizar seu comportamento para se livrar das coisas. Há uma razão real pela qual a pessoa está salvando.”

As crianças podem ter um transtorno de acumulação?

O TDAH desatento na infância traz o risco de um futuro transtorno de acumulação. Um estudo de 2016 publicado no Journal of Attention Disorders descobriu que o TDAH desatento na infância prevê três características principais do transtorno de acumulação: desordem, dificuldade em descartar itens e aquisição excessiva.

“Pelo menos um estudo descobriu que o TDAH em crianças prevê o desenvolvimento de acumulação, mas isso não significa que alguém com TDAH invariavelmente desenvolverá um problema de acumulação”, diz Frost.

Além disso, o estudo descobriu que a hiperatividade infantil por si só não prediz o transtorno de acumulação, mas prediz a impulsividade, que está associada a aquisições excessivas.

Crianças com problemas de acumulação podem personificar e antropomorfizar objetos. “As crianças frequentemente se preocupam com os sentimentos dos objetos”, diz Frost. “Personificar objetos é a base para muitas brincadeiras imaginativas que fazem parte normal da infância, mas nestes casos, fica bem claro que isso é excessivo.”

Comportamentos de acumulação em crianças, como reagir fortemente a outros tocando e movendo objetos, personificação anormal e ter pouca percepção de seus comportamentos, se sobrepõem às características do TDAH. Frost e Rodriguez, coautores do livro Hoarding Disorder: A Comprehensive Clinical Guide, dizem que a pesquisa sobre comportamentos de acumulação em crianças é mínima.

Tratamento para pessoas que acumulam 

Atualmente, nenhum medicamento é aprovado pela FDA para o tratamento do transtorno de acumulação, no entanto, Rodriguez cita pequenos ensaios abertos que estudam o uso de paroxetina, venlafaxina e psicoestimulantes para o tratamento do transtorno de acumulação.

Terapia Cognitivo Comportamental (TCC)

Antes que as intervenções para comportamentos de acumulação comecem, uma pessoa deve passar por uma avaliação cuidadosa, que ajudará o clínico e o paciente a entender como seus comportamentos de acumulação se encaixam, diz Rodriguez, que recomenda a terapia cognitivo-comportamental (TCC) como um tratamento eficaz.

“A TCC é um dos tratamentos mais baseados em evidências disponíveis para o transtorno de acumulação”, diz ela.

Um estudo de 2010 publicado na revista Depression and Anxiety descobriu que a TCC beneficia pessoas com comportamentos de acumulação clinicamente significativos. No estudo, os pesquisadores dividiram os participantes identificados com transtorno de acumulação em dois grupos. Um grupo entrou na lista de espera e não recebeu nenhum tratamento ou intervenção. O outro grupo recebeu TCC. Após 12 semanas, os pesquisadores descobriram que os participantes que completaram 26 sessões de TCC tiveram reduções significativas nos sintomas de acumulação em comparação com os participantes da lista de espera. De acordo com as classificações de melhora clínica, 68% dos pacientes foram considerados melhorados e 76% se classificaram como melhorados; 41% melhoraram clinicamente significativamente.

Treinamento de Habilidades Organizacionais

“O objetivo deste tratamento é mudar o apego às coisas e os padrões de aquisição”, diz Rodriguez, que recomenda esse tratamento para pais de crianças com comportamentos de acumulação. “Os pacientes podem fazer isso usando gráficos de comportamento, calendários e listas de tarefas. Com o treinamento de flexibilidade, os pacientes podem aprender a mudar seus pensamentos sobre posses, dividir grandes tarefas em menores e resolver problemas.”

Ela diz que melhorar a motivação de um indivíduo, a conclusão da lição de casa e as visitas domiciliares dos médicos causam impacto. Além disso, praticar as habilidades ensinadas na terapia, modular coisas como o perfeccionismo e mudar os vínculos emocionais contribuem para o sucesso do tratamento.

“A melhor estratégia é encontrar um terapeuta que saiba como tratar o transtorno de acumulação”, diz Frost. “A International OCD Foundation tem uma função de busca de terapeutas. E você pode encontrar terapeutas dentro de 10 milhas, dentro de 25 milhas, dentro de 50 milhas de sua casa.”

 Câmara de Dourados promulga Lei que beneficia estudantes com TDAH

02/06/2020 

A Câmara Municipal de Dourados promulgou o Projeto de Lei nº 230/2019, de proposição do vereador Madson Valente (DEM), que obriga escolas do município a disponibilizarem cadeiras em locais determinados para alunos com TDAH (Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade). Com a promulgação e publicação no Diário Oficial do município, o PL passou a ser a Lei nº 4.499, de 05 maio de 2020.

A decisão ocorreu conforme § 7º do artigo 43 da LOM (Lei Orgânica Municipal) e o § 4º, do Artigo 128 do Regimento Interno da Casa de Leis, em que caso a Lei não seja sancionada pelo Poder Executivo, o presidente da Câmara Municipal de Dourados poderá promulgá-la. “Em cumprimento à LOM e ao Regimento Interno promulgamos esta Lei”, disse o presidente, vereador Alan Guedes (Progressistas).

A Lei prevê que as escolas públicas e privadas de Dourados disponibilizem nas salas de aula, assentos na primeira fileira para alunos com TDAH, os afastando de janelas, cartazes ou outros elementos que podem ser possíveis distrações. Para que isso ocorra, os pais ou responsáveis devem apresentar laudo médico do estudante, emitido por especialista na área. “O sentido da Lei é contribuir com estar crianças que têm estes desvios de atenção”, comentou Madson.

O estudante ainda tem o direito de realizar atividades de avaliação e provas em locais diferenciados e, preferencialmente, com o auxílio de um professor especializado, com maior tempo de duração.

“A promulgação desta Lei é um avanço para a educação, porque a educação tem que ter a visão de inclusão e que estes alunos que são especiais também necessitam de atenção especial”, ressaltou o autor.

As escolas ainda deverão prover a organização das classes, a flexibilização e adaptações curriculares, considerando metodologias de ensino, recursos didáticos diferenciados e processos de avaliação adequados ao desenvolvimento dos alunos que apresentem necessidades educacionais especiais.

Quando não é apenas TDAH - Sintomas de Comorbidades

Aproximadamente metade de todas as pessoas com TDAH também tem uma segunda condição – como dificuldade de aprendizagem, depressão ou ansiedade – que requer tratamento separado. Aprenda sobre as condições mais comuns que acompanham o TDAH e como distinguir os sintomas. 

Por Larry Silver, MD Atualizado em 12 de agosto de 2022

É TDAH? Ou uma condição relacionada com sintomas semelhantes?

Quando um indivíduo tem apenas transtorno de deficit de atenção (TDAH ou ADD), o tratamento geralmente muda a vida. Estimulantes ou não estimulantes – particularmente quando combinados com terapia comportamental, mudanças na dieta e exercícios – podem desencadear uma melhora dramática nos sintomas de distração, hiperatividade e impulsividade para a maioria dos pacientes, uma vez que o tratamento é ajustado.

Alguns indivíduos, no entanto, continuam a experimentar sintomas significativos – profunda tristeza, ansiedade, desafio, problemas de aprendizado e organização – muito depois de seus sintomas mais urgentes de TDAH serem controlados.

Por exemplo: uma criança é diagnosticada com TDAH e seu médico inicia um estimulante. Seus pais percebem que os sintomas que levaram ao diagnóstico de TDAH melhoram, mas outros desafios persistem. Seu professor comenta sobre sua atenção melhorada, mas ele continua a lutar com os trabalhos de classe. Ou talvez sua hiperatividade diminua, mas ele continua desafiador. Quando os desafios permanecem após o TDAH ser diagnosticado e tratado, isso geralmente é uma pista de que outra condição não diagnosticada pode acompanhar o TDAH.

Metade de todas as pessoas com TDAH/ADD também tem outra condição

Os médicos já consideraram o TDAH um distúrbio autônomo. Eles estavam errados. Agora sabemos que 50% das pessoas com TDAH também sofrem de uma ou mais condições adicionais, chamadas de comorbidade. Mais comumente, as comorbidades do TDAH incluem:

• Depressão

• Ansiedade

• Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)

• Transtorno desafiador opositivo (TDO)

• Dificuldades de aprendizagem

• Deficiências de linguagem

• Dificuldades motoras finas e grossas

• Dificuldades da função executiva

• Distúrbios de tiques

• Ou outro problema psicológico ou neurológico

Em alguns casos, esses problemas são “secundários” ao TDAH – ou seja, são desencadeados pela frustração de lidar com os sintomas do TDAH.

Por exemplo, a falta crônica de foco de um menino pode desencadear ansiedade na escola. Anos de desaprovação e feedback negativo de membros da família também podem fazer com que uma mulher com TDAH não diagnosticado fique deprimida. Na maioria das vezes, os problemas secundários desaparecem quando os sintomas do TDAH são controlados.

Quando os problemas secundários não são resolvidos com o tratamento eficaz do TDAH, eles são provavelmente sintomas de uma condição “comórbida”.

O que é uma condição comórbida?

Comorbidades são diagnósticos distintos que existem simultaneamente com TDAH ou TDAH. Eles não desaparecem quando a condição primária – neste caso, TDAH – é tratada. As comorbidades existem em paralelo com o TDAH e exigem seu próprio plano de tratamento específico.

Uma criança com comorbidades pode precisar de acomodações escolares, psicoterapia e/ou um segundo medicamento além do tratamento do TDAH.

Três categorias comuns de comorbidade de TDAH

As três categorias de comorbidades mais comumente diagnosticadas com TDAH ocorrem ao longo de um espectro de gravidade – de leve a grave. Seus sintomas são tão variados quanto suas causas, que variam de genes a exposição a toxinas ambientais, trauma pré-natal e muito mais.

Comorbidade 1 do TDAH: problemas de fiação cortical

Problemas de escrita cortical são causados por anormalidades estruturais no córtex cerebral, a região do cérebro responsável pelas funções cerebrais de alto nível. Os problemas de fiação cortical incluem:

• Dificuldades de aprendizagem

• Deficiências de linguagem

• Dificuldades motoras finas e grossas

• Dificuldades da função executiva

Problemas de fiação cortical são tratados com acomodações acadêmicas e mudanças no estilo de vida. Não respondem à medicação.

Comorbidade 2 do TDAH: Problemas na regulação das emoções

Os problemas que regulam as emoções geralmente incluem:

• Depressão

• Transtornos de ansiedade (incluindo ataques de pânico)

• Problemas de controle da raiva ( transtorno explosivo intermitente ou transtorno desafiador opositivo)

• Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)

• Transtorno bipolar

Observe que a depressão pode causar uma série de sintomas além da tristeza e pensamentos suicidas; estes incluem irritabilidade, interesse reduzido em atividades que costumavam ser prazerosas, distúrbios do sono, diminuição da capacidade de concentração, indecisão, agitação ou lentidão de pensamento, fadiga ou perda de energia e sentimentos de inutilidade ou raiva inadequada.

Problemas regulatórios geralmente respondem a um grupo de medicamentos conhecidos como inibidores seletivos da recaptação de serotonina, ou ISRSs, que geralmente podem ser usados junto com medicamentos para TDAH.

O transtorno bipolar é uma condição extremamente complexa com muitos tratamentos possíveis. Com esse distúrbio especialmente, é importante trabalhar com um psiquiatra que entenda como administrar medicamentos com o tratamento para TDAH.

Comorbidade TDAH nº 3: Transtornos de tiques

Distúrbios de tiques referem-se a contrações súbitas de grupos musculares inteiros. Eles variam em gravidade e geralmente incluem:

• Tiques motores (variando de piscar involuntário dos olhos a sacudir a cabeça e gestos repetidos)

• Tiques orais (variando de grunhidos a desabafos aleatórios para, em casos muito raros, palavras ou frases obscenas)

• Síndrome de Tourette (múltiplos tiques motores e vocais presentes há mais de um ano)

Como diferenciar os sintomas de uma comorbidade dos sintomas de TDAH

Se você ou seu filho continuar lutando depois de iniciar o tratamento para o TDAH, seu próximo passo é determinar se os sintomas são secundários ao TDAH (e provavelmente se dissiparão se você ajustar seu plano de tratamento) ou se são evidência de uma transtorno comórbido de pleno direito, que requer tratamento adicional.

Sinais de uma condição comórbida completa.

Não há teste decisivo que possa determinar isso. O melhor diagnóstico diferencial começa com a

observação cuidadosa de onde e quando os sintomas surgem.

1. Os problemas secundários geralmente começam em um determinado momento ou ocorrem apenas em determinadas circunstâncias. Sua filha começou a sentir ansiedade apenas na terceira série? Ela fica ansiosa apenas na escola ou em casa quando faz a lição de casa? Nesse caso, sua ansiedade provavelmente é secundária ao TDAH e não a um transtorno comórbido verdadeiro. Idem se seu filho se tornou agressivo apenas ao iniciar o ensino médio.

2. Em contraste, os transtornos comórbidos são crônicos e generalizados. Eles são geralmente aparentes desde a primeira infância e ocorrem em todas as situações da vida. Em vez de ocorrer apenas durante o dia escolar, por exemplo, elas persistem nos fins de semana, feriados e férias de verão; são evidentes na escola, em casa, no trabalho e em situações sociais. Por exemplo, as mudanças de humor relacionadas ao TDAH geralmente são desencadeadas por eventos da vida. As mudanças de humor bipolares, por outro lado, podem parecer ir e vir sem qualquer conexão com o mundo exterior e podem ser sustentadas por longos períodos de tempo. Tal como acontece com o TDAH, eles são muitas vezes hereditários.

Consulte um psiquiatra ou psicólogo infantil e adolescente.

Se você suspeitar que seu filho tem mais do que apenas TDAH, é hora de solicitar uma avaliação destinada a identificar problemas de aprendizagem, linguagem, motor ou organização/função executiva. Você também pode precisar fazer uma avaliação clínica para determinar se seu filho está vivendo com ansiedade, depressão, controle da raiva, TOC ou transtorno de tiques.

Sintomas comuns de comorbidade de TDAH

Revise a lista de sintomas associados a cada comorbidade abaixo. Se você vir semelhanças com o seu comportamento ou o de seu filho, tome uma atitude. O reconhecimento precoce dos sintomas e a intervenção imediata são fundamentais. Procure uma avaliação profissional se parecer necessário.

Sintomas sugestivos:

1- Dificuldades de aprendizagem

        Dificuldade em dominar habilidades de leitura, escrita e/ou matemática

        Dificuldade com a memória, dominar novos conceitos acadêmicos e/ou raciocínio

2- Deficiências de linguagem

        Dificuldade em entender o que é dito

        Dificuldade em organizar o pensamento e encontrar as palavras certas ao falar

3- Dificuldades das funções executivas

         Dificuldade em organizar pensamentos ao escrever

         Dificuldade em planejar e executar projetos

         Dificuldade em lembrar e lembrar detalhes

         Dificuldade em regular as emoções e gerenciar a frustração

4- Ansiedade

          Medos específicos ou generalizados além do que seria esperado dada a idade da criança

Preocupação excessiva

Dores de cabeça ou dores de estômago

          Ataques de pânico

5- Depressão

          Mau humor persistente, fadiga ou perda de apetite

Sentimentos de culpa inexplicáveis

Agitação ou irritabilidade inexplicáveis

Menor interesse em atividades que costumavam ser prazerosas

Diminuição da capacidade de concentração

Sentimentos de inutilidade

Distúrbios do sono

          Raiva imprópria

Problemas de controle da raiva - Transtorno de oposição e desafio – Transtorno explosivo intermitente

          Raiva incontrolável ou raiva com duração de 5 a 30 minutos ou mais

Irracional durante a “crise”

          Muitas vezes com remorso depois

Transtorno bipolar

           O humor oscila da calma para a raiva e/ou da depressão para o estado maníaco (superfeliz)

 Conversa excessiva

 Dificuldade em relaxar

           Mudanças de humor vêm e vão sem qualquer conexão com o mundo exterior e são sustentadas               por um longo período de tempo

Distúrbio de processamento sensorial

            Sentir-se sobrecarregado por estímulos sensoriais, como luzes brilhantes, ruídos altos, odores                fortes, etiquetas ou costuras nas roupas

           Alternativamente, um indivíduo com SPD pode experimentar visões, sons e toques silenciados, e            anseia por estimulação extra, como balançar ou girar

Distúrbios de tiques (motores, orais, Tourette)

        Padrões de tiques motores ou vocais simples e complexos que vêm e vão e podem mudar de forma

Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)

        Comportamento ritualístico e direcionado a objetivos, como contar ou repetir, cutucar feridas ou            crostas, ou arrancar cabelos

        Necessidade de extrema ordem ou limpeza

        Necessidade de coletar ou acumular objetos

        Hipervigilância ou ansiedade extrema

Publicado na revista ADDITUDE

 

TDAH – Perder tempo nas redes sociais? Seis maneiras de impedir que os cérebros TDAH façam “doomscroling”.

Doomscroling = a prática de verificar obsessivamente notícias online para atualizações, especialmente em feeds de mídia social, com a expectativa de que as notícias sejam ruins, de modo que o sentimento de pavor dessa expectativa negativa alimenta a compulsão de continuar procurando por atualizações em um ciclo de autoperpetuação.

“Para indivíduos com TDAH, a atração da Internet e das mídias sociais é especialmente difícil de resistir, graças em grande parte a características como impulsividade, hiperfoco e cegueira do tempo. Para evitar perder tempo em seu telefone ou computador, mova-se com intenção, não como um observador passivo.” Por Mareen Dennis, MS LPP – Atualizado em 21 de setembro de 2022

Você está perdendo tempo nas redes sociais? Você perde horas e horas do seu tempo sem rumo, rolando e girando através de aplicativos de mídia social? A Internet regularmente suga você para um abismo atemporal?

Você não está sozinho. A mídia social é projetada para viciar, entreter, fornecer feedback imediato e fornecer pulsos de dopamina em resposta a cada toque e clique.

A natureza viciante do mundo online também é o motivo pelo qual tantas pessoas, especialmente aquelas que lutam com problemas de saúde mental, se perdem propositalmente ou acidentalmente para evitar sentimentos desconfortáveis como solidão, ansiedade e tédio. Para indivíduos com TDAH, a atração da Internet e das mídias sociais é especialmente difícil de resistir, graças em grande parte a características como impulsividade, hiperfoco e cegueira do tempo.

Para evitar perder tempo em seu telefone e/ou computador, mova-se com intenção – não como um observador passivo. Siga os 6 passos abaixo para ajudá-lo a encontrar equilíbrio e ser mais deliberado com seu tempo de tela.

Como limitar o uso de mídia social: 6 maneiras de quebrar maus hábitos da Internet

1. Aprenda

Antes de ficar online ou recorrer a um aplicativo de mídia social, defina o que você deseja obter dessa experiência específica. Pergunte a si mesmo: O que eu quero aprender?Determine uma meta antes de se envolver, para evitar a rolagem impulsiva e/ou passiva por horas. Considere escrever sua meta ou pergunta específica antes de se conectar como um lembrete visual de seu propósito.

2. Mais tarde

Da mesma forma, pense ativamente “depois” quando tentado a cair na toca do coelho de uma busca não relacionada na Internet ou busca paralela de mídia social. Se outra coisa tentar desviar sua atenção do objetivo pretendido, pergunte a si mesmo: isso é importante ou pode esperar? Marque a página, salve a postagem no Facebook ou Instagram ou salve o vídeo em seus Favoritos no TikTok. Então, em uma futura sessão online, planeje revisar esse link com a intenção de aprender essa informação.

3. Diminua as Iscas

Os aplicativos de mídia social (e a Internet em geral) são projetados para atrair e reter sua atenção. Para escapar da armadilha, tente o seguinte:

• Desative as notificações para a maioria dos aplicativos em seu telefone e computador.

• Evite seguir ou se inscrever em muitas contas e perfis de mídia social para limitar as notificações.

• Certifique-se de habilitar um bloqueador de pop-up em seu computador desktop e telefone.

• Mantenha as janelas do seu navegador pequenas para cortar visuais que distraem (como anúncios) e links.

4. Limites

Limitar seu uso de mídia online/social é provavelmente o mais difícil de implementar, mas é o mais crucial. (A Internet não definirá limites para você, embora existam aplicativos e programas em navegadores e dispositivos projetados para limitar o tempo de tela ou bloquear o acesso a determinados sites.)

• Decida quanto tempo você passará online. (É melhor definir e seguir limites de tempo consistentes de mídia social/Internet diariamente.)

• Defina um temporizador sempre que estiver online. Tente definir um temporizador em um dispositivo diferente daquele em uso e coloque o dispositivo fisicamente a uma distância. Dessa forma, você terá que interromper o uso da Internet para desligar o alarme. Se a ideia de um cronômetro não funcionar para você, tente criar uma lista de reprodução sincronizada com o uso do tempo de tela alocado. Você saberá que seu tempo chegou ao fim quando a música parar.

• Além dos limites de tempo, considere quantas plataformas e sites você se permitirá usar durante seu tempo online – outra maneira de adicionar intenção ao seu uso da Internet.

5. Agrupamento

Tente agrupar todo o seu tempo de tela em uma hora do dia. Talvez o tempo de tela possa ser uma recompensa quando você terminar o trabalho ou concluir tarefas e tarefas. Ou talvez você só se permita percorrer as mídias sociais enquanto estiver se exercitando em uma bicicleta ergométrica ou caminhando. De qualquer forma, evite agendar esses blocos de tempo primeiro ou último no seu dia, pois a luz das telas pode interferir nos seus padrões de sono-vigília.

6. Abandono

Tire férias da Internet desconectando-se por pelo menos um dia inteiro a cada mês. Afastar-se totalmente das mídias sociais e das telas pode ajudá-lo a reconhecer outras atividades em sua vida, benéficas e rejuvenescedoras. Certifique-se de se reconectar com os outros e consigo mesmo quando se desconectar da Internet.  ADDitude

 Menopausa, Hormônios e TDAH: o que sabemos; que pesquisa é necessária (parte 2)

Por Jeanette Wasserstein, PH.D.

Intervenções Farmacológicas

Os seguintes tratamentos e intervenções têm como alvo neurotransmissores que são afetados pela perda de estrogênio e, portanto, podem ajudar mulheres com TDAH durante a menopausa. Ginecologistas (com expertise em manejo hormonal da menopausa) em conjunto com psiquiatras podem formar a equipe de atendimento desses pacientes.

• A reposição de estrogênio, uma forma de hormonioterapia (TRH), é um tratamento comum para ajudar a aliviar ou diminuir os sintomas da menopausa. Os pacientes devem consultar seus médicos sobre essa intervenção. Pesquisas recentes mostram que a forma combinada de estrogênio-progesterona de TRH pode aumentar o risco de câncer de mama, mas o risco é bastante baixo. Estudos sobre TRH somente de estrogênio são inconclusivos, com alguns indicando nenhum ou mesmo risco reduzido para câncer de mama, enquanto outros indicam algum (baixo) risco de câncer de mama. No geral, pesquisas recentes sugerem que o risco de uso de qualquer tipo de TRH é menor do que o relatado anteriormente na literatura. Quanto a outros benefícios, estudos mostram que o TRH, se iniciado dentro de 10 anos da menopausa, reduz a mortalidade por todas as causas e os riscos de doença coronariana, osteoporose e demência.

• Estimulantes, que aumentam a disponibilidade de dopamina, são conhecidos por melhorar os sintomas do TDAH e o funcionamento executivo.

• A adição de uma dose baixa de estrogênio pode ajudar a aumentar os efeitos estimulantes. Formas transdérmicas de estrogênio podem ser melhores para minimizar efeitos colaterais sistêmicos. (As doses estimulantes podem ser ajustadas com a adição de estrogênio.)

• Inibidores seletivos de recaptação de serotonina (SSRIs) podem ajudar a regular o humor/depressão e reduzir os sintomas de ansiedade.

• S-adenosylmethionine (SAMe) tem mostrado ter propriedades antidepressivos e pode ser uma alternativa promissora ao SSRI para aqueles que os acham difíceis de tolerar.

• Os inibidores de acetilcolinesterase, como o Aricept, são aprovados para tratar déficits cognitivos associados ao Alzheimer. Fora da bula, eles têm sido usados para tratar TDAH com resultados variados. Esta classe de drogas pode ser usada em conjunto com estimulantes e/ou estrogênio para ajudar mulheres na menopausa com TDAH.

Intervenções não farmacológicas

• Psicoterapia: A terapia cognitiva comportamental (TCC) pode ajudar a construir e apoiar a função executiva e outras habilidades cognitivas (gerenciamento do tempo, planejamento, etc.) afetadas pela menopausa. A terapia de comportamento dialética (DBT) pode ajudar na regulação emocional e na labilidade de humor.

• Psico educação: Compreender a transição da menopausa e seus sintomas pode melhorar a resposta do paciente.

• Práticas baseadas em mindfulness podem aliviar os sintomas da menopausa.

• Mudanças no estilo de vida e hábitos saudáveis (exercício, sono, redução do estresse, etc.) também podem contrariar os sintomas da menopausa.

Embora haja interesse na eficácia de fitoestrogênios, ervas e outros suplementos, a pesquisa não estabeleceu claramente se essas abordagens naturais tratam efetivamente os sintomas da menopausa. Os pacientes que preferirem essa rota devem consultar médicos naturopáticos.

Menopausa e TDAH: Conclusões

A perda de estrogênio durante os três estágios da menopausa afeta vários neurotransmissores importantes que regulam a função cognitiva e a emoção, fazendo com que algumas mulheres experimentem alterações físicas e cognitivas que variam de leve a grave. Não sabemos como prever quem vai experimentar essas deficiências ou por quê. Além disso, os sintomas da menopausa imitam inequivocamente os sintomas do TDAH, podendo até ser um mecanismo para o "TDAH de início adulto".

A pesquisa ainda não determinou se mulheres com são mais afetadas, ou afetadas de forma diferente, pela menopausa. Mas dado o que sabemos sobre os desafios associados ao TDAH, e o impacto da perda de estrogênio no funcionamento executivo em mulheres não-TDAH, podemos assumir com segurança que mulheres com TDAH são mais vulneráveis a desafios durante a menopausa. Os tratamentos para mulheres na menopausa com TDAH devem levar em conta as várias considerações que discutimos aqui. Não tente automedicação. Procure sempre a orientação de um médico.