Alterações
hormonais e TDAH: um cabo de guerra vitalício
À
medida que os níveis de estrogênio e testosterona aumentam e
diminuem em cada estágio da vida, os sintomas do TDAH oscilam com
eles, de acordo com a nova pesquisa da ADDitude sobre alterações
hormonais. Por Anni Layne Rodgers - maio/2023
As
flutuações hormonais pioram os sintomas do transtorno de déficit
de atenção e hiperatividade (TDAH) para homens e mulheres, e a
gravidade se torna mais pronunciada com a idade, de acordo com uma
pesquisa recente da ADDitude
com
1.829 adultos com TDAH. Em todos os gêneros, os leitores de
ADDitude
quase igualmente citaram desafios progressivamente mais debilitantes
durante as mudanças hormonais marcantes da puberdade, gravidez,
pós-parto (período após o parto), perimenopausa, menopausa e
andropausa (muitas vezes chamada de menopausa masculina).
Essas
descobertas sugerem que a visão tradicional do TDAH – como um
distúrbio infantil que se resolve após a puberdade – era
totalmente retrógrada.
Na
realidade, tanto mulheres quanto homens com TDAH relatam a maior
gravidade dos sintomas dos 50 aos 59 anos – durante a menopausa e a
andropausa, respectivamente. Em uma escala de 1 (pequeno impacto) a 5
(alteração da vida), os sintomas de TDAH dos 50 aos 59 anos
obtiveram uma classificação de 4,24 para mulheres e 4,14 para
homens. Em contraste, os sintomas durante a infância obtiveram
classificações de 2,79 e 2,9, respectivamente. Memórias
desvanecidas, diagnósticos tardios e atualidade, ou viés de
disponibilidade, podem influenciar essas classificações, mas as
histórias compartilhadas pelos leitores de
ADDitude apoiam a ideia de que o TDAH se torna mais pronunciado - não
menos - com a idade.
“A
razão pela qual tantas mulheres não são diagnosticadas até a
menopausa e depois é porque o estrogênio cai, deixando nossos
cérebros quando precisamos dele
mais
do que nunca”, escreveu uma
californiana
diagnosticada
com TDAH aos 62 anos. “Estrogênio e dopamina andam de mãos dadas
- ou , em vez disso, faz sinapse com o receptor! Qualquer que seja a
dopamina que você tenha no centro do cérebro, ela precisa de
estrogênio para se mover para o lobo frontal, onde ocorre a função
executiva. É uma farsa que as mulheres na menopausa normalmente
sintam que finalmente enlouquecemos.
Outra
descoberta interessante da pesquisa que contrasta com o pensamento
tradicional: a taxa de TDAH do tipo desatento foi quase idêntica
entre os gêneros, afetando 36,6% das mulheres e 37,9% dos homens.
Ambos
os gêneros têm mais em comum do que poderíamos imaginar, embora
existam diferenças distintas e importantes. Por um lado, as mulheres
com TDAH são muito mais propensas a experimentar comorbidades
debilitantes. De acordo com a pesquisa ADDitude:
A
ansiedade
afetou 77,6% das mulheres pesquisadas (com idade média de 46,4
anos) e 68,9% dos homens pesquisados (com idade média de 47 anos).
A
depressão
atingiu 67,9% das mulheres e 61,3% dos homens.
A
enxaqueca
foi citada por 25,8% das mulheres e 13,4% dos homens.
Os
distúrbios alimentares
afetaram 16,5% das mulheres e 7,9% dos homens.
Outras
importantes diferenças de gênero influenciadas por picos e quedas
hormonais foram reveladas na pesquisa ADDitude.
Alterações
hormonais: TDAH na puberdade
Os
homens disseram que seu TDAH apareceu na puberdade,
quando a produção de testosterona aumenta quase 30 vezes, por meio
do seguinte:
Problemas
de desempenho acadêmico: 61%
Raiva
ou comportamento hostil: 49%
Comportamento
de risco 42%
Para
as mulheres com TDAH, a adolescência foi marcada pelo seguinte:
Um
escalonamento de dois terços das mulheres pesquisadas disseram que
tiveram síndrome pré-menstrual (PMS)
e/ou transtorno de disforia pré-menstrual (PMDD)
— bem acima da prevalência de TPM e PMDD na população em geral.
Os participantes da pesquisa disseram que experimentam os seguintes
sintomas de TPM e TDPM:
“Para
mim, PMDD significava ideação suicida, colapsos e desligamentos
crescentes, diminuição da regulação emocional, extrema
sensibilidade à rejeição e pensamentos intrusivos”, disse uma
mulher de 39 anos diagnosticada com TDAH, ansiedade e autismo.
As
mulheres também eram mais propensas a relatar ansiedade
social,
automutilação
e distúrbios alimentares na adolescência. “Eu não tive
nenhum sinal de TDAH ou transtorno
depressivo maior
até começar a menstruar. Então o inferno começou”, disse uma
mulher de 41 anos diagnosticada há apenas dois anos.
Os
homens eram mais propensos a relatar o uso de drogas ilegais,
hipersexualidade e problemas de controle da raiva na adolescência do
que as mulheres. Os níveis de testosterona geralmente atingem seu
pico por volta dos 20 anos, quando os desafios mudam para
procrastinação, desregulação emocional e problemas de
relacionamento, de acordo com a pesquisa ADDitude.
“Sempre
tive problemas de
procrastinação
e
gerenciamento
de tempo, mas a pornografia e a masturbação se tornaram minha
liberação de dopamina na adolescência e, depois do prazer,
tornou-se exaustivo”, escreveu um homem de 31 anos com TDAH de tipo
combinado. “Faz quase 20 anos, mas meu vício
em pornografia
não acabou, apesar de tentar de várias maneiras.”
Alterações
hormonais: TDAH na gravidez
Durante
a gravidez, uma mulher produzirá mais estrogênio e progesterona do
que durante o resto de sua vida. Para 20% das mulheres pesquisadas,
os hormônios aumentados durante a gravidez trouxeram maior foco,
motivação, organização e sono.
“Meus
problemas de sono foram completamente resolvidos na gravidez
(consegui adormecer facilmente em um horário 'normal' e acordar
quando necessário pela manhã)”, disse uma mulher de 34 anos no
Reino Unido. “Fui capaz de me concentrar e me senti mais
produtivo do que nunca na minha vida.”
Mas
44% das mulheres disseram que não notaram nenhuma diferença nos
sintomas
de TDAH
durante a gravidez, talvez porque os níveis hormonais de pico foram
compensados pelo uso descontinuado de medicamentos estimulantes (98%
das mulheres disseram que interromperam o tratamento durante a
gravidez). Outros 36% dos leitores do
ADDitude
disseram que seus sintomas de TDAH pioraram na gravidez com exaustão,
memória fraca, desregulação
emocional
e sensibilidade no topo da lista.
Alterações
hormonais: pós-parto e TDAH
Estrogênio
e progesterona caem de um penhasco após o parto, contribuindo para a
depressão pós-parto em cerca de 15% das mulheres. Entre os
participantes de nossa pesquisa, a taxa de depressão pós-parto
autorrelatada disparou para 61%. Os
leitores do ADDitude
relataram que os sintomas de depressão pós-parto duraram cerca de
um ano e incluíram o seguinte:
Crises
de choro: 76%
Sentimentos
de inutilidade, vergonha, culpa ou inadequação: 72%
Mudanças
de humor: 66%
Irritabilidade:
62%
Falta
de concentração: 58%
Problemas
de sono:
57%
Quase
metade das participantes da pesquisa ADDitude
disseram que não receberam nenhum tratamento para a depressão
pós-parto, enquanto 41% receberam prescrição de antidepressivos e
20% receberam terapia. “Eu pensei que era uma mãe ruim por me
sentir assim, então mascarei meus problemas”, disse uma mãe de 50
anos com TDAH no Colorado.
“As
enfermeiras com quem falei não reconheceram minha depressão
pós-parto e me disseram que provavelmente era uma queda hormonal
normal, mas as coisas nunca melhoraram”, disse uma mãe de 36 anos
na Pensilvânia.
Alterações
hormonais: TDAH na menopausa e andropausa
Em
2022, a
ADDitude
realizou uma pesquisa com quase 4.000 mulheres sobre os sintomas de
TDAH na menopausa,
quando a produção de estrogênio e progesterona cai. Ela
descobriu, entre outras coisas, que 70% das mulheres disseram que o
TDAH teve um impacto de “alteração de vida” em seus 40 e 50
anos – uma descoberta repetida na última pesquisa ADDitude, que
descobriu que metade das mulheres chamou o TDAH de “extremamente
grave”
em
menopausa.
Os
sintomas mais debilitantes durante a menopausa, eles disseram, foram
os seguintes:
Procrastinação
e gerenciamento de tempo: 79%
Problemas
de memória de trabalho: 74%
Sentimentos
de opressão: 72%
Maior
desorganização: 70%
“A
menopausa coincidiu com meu diagnóstico de
TDAH,
iniciando a medicação para TDAH, individual e terapia de grupo, e
tenho melhores estratégias de enfrentamento agora do que nunca”,
disse uma mulher de 55 anos diagnosticada com TDAH há quatro anos. .
“A tristeza ainda está lá, pelo que perdi e minhas lutas, mas
sinto que desenvolvi sabedoria, autoaceitação e consciência.”
Nos
homens, os níveis de testosterona diminuem gradualmente com a idade,
desencadeando a andropausa em seus 40 e 50 anos. Quase três quartos
dos entrevistados da pesquisa ADDitude
com 40 anos ou mais disseram ter experimentado andropausa, o que
aumentou esses sintomas:
Procrastinação
e gerenciamento de tempo: 79%
Sentimentos
de tristeza e/ou depressão: 70%
Problemas
de desempenho no trabalho: 68%
Problemas
de memória de trabalho: 67%
Para
muitos, era difícil atribuir a culpa à diminuição da testosterona
ou a um dos muitos outros fatores da vida durante esse estágio da
vida – ou seja, divórcio, morte dos pais, perda do emprego, outros
problemas de saúde ou décadas de baixa autoestima e um sentimento
de fracasso.
“Minha
raiva do mundo aumentou e sempre me senti inquieto”, disse um homem
de 61 anos sobre como a andropausa afetou sua saúde mental. “Eu
experimentei o uso de drogas e o medo do fracasso sexual. Eu estava
entediado com as coisas ou obcecado com as coisas, me sentindo
frustrado e tentando intensamente agradar as pessoas.”
“Nos
meus 40 e 50 anos, comecei a sentir um acúmulo de dúvidas ao
questionar por que não tive sucesso e por que estava tão isolado.
Eu simplesmente não estava me sentindo bem comigo mesmo”, disse um
homem de 58 anos que notou sinais de estresse, ansiedade e
deterioração física que o levaram a procurar um diagnóstico no
final da vida. “Isso carregava um fardo pesado de não sentir
orgulho ou confiança em mim mesmo, de não gostar de quem eu havia
me tornado e de nunca ser capaz de deixar de lado meus fracassos para
seguir em frente.”
Anni
Layne Rodgers é gerente geral da revista
ADDitude.
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