TDAH Seu cérebro é uma Ferrari

TDAH não é uma sentença de morte. Na verdade, é uma condição que pode trazer presentes incríveis. Indicações para profissionais e pais sobre como explicar o TDAH a uma criança de forma a enfatizar os pontos fortes e aumentar a confiança. Por Edward Hallowell, MD

Jeremy, de 12 anos, está sentado em meu escritório ladeado por sua mãe e seu pai. Concluímos nosso estágio de avaliação de seu transtorno de déficit de atenção (TDAH ou DDA) — o que significa que identificamos os sintomas, lutas e triunfos de Jeremy por meio de suas palavras e anotamos as observações de seus pais e professores; tudo o que resta é explicar o TDAH para ele e seus pais. Estamos reunidos para a importante sessão de feedback de diagnóstico, na qual direi a eles o que minha equipe e eu aprendemos com nossas “lições de história”.

Jeremy e seus pais parecem tensos. Jeremy, com o boné de beisebol virado para trás, olha para um ponto no chão, como se quisesse estar em outro lugar. Mamãe e papai se inclinam para a frente, olhando para mim com expectativa e medo estampados em seus rostos.

Eu vou direto ao ponto. “Tenho ótimas notícias para você. Aprendemos muito sobre você, Jeremy, e adivinhe? Você tem um cérebro incrível. Seu cérebro é incrível.”

Jeremy olha para cima, e mamãe e papai se inclinam um pouco para trás. “Seu cérebro é como uma Ferrari. Você sabe o que é uma Ferrari? Jeremy acena com a cabeça, sorrindo. “Bem, seu cérebro é como o motor de um carro de corrida da Ferrari. É muito poderoso. Com os cuidados certos, você vencerá muitas corridas em sua vida.”

Eu paro. "Mas há um problema." Pais e filho atiram olhares para mim. “Você tem freios de bicicleta. Seus freios não são fortes o suficiente para controlar o cérebro poderoso que você tem. Então, às vezes, você passa correndo por lugares onde pretende parar ou ignora as instruções que pretende ouvir. Mas não se preocupe. Sou especialista em freios. Vou ajudá-lo a fortalecer seus freios, para que você possa se tornar o campeão que é.” Nos próximos 15 minutos, discutimos o cérebro de um carro de corrida equipado com freios de bicicleta.

Russel Barkley, Ph.D., descreveu a base neurológica do TDAH como um estado relativo de desinibição, dando origem a três sintomas negativos: distração, impulsividade e hiperatividade. Uma pessoa com TDAH não pode inibir os estímulos que chegam, o que a torna distraída, e ela não pode inibir os impulsos que saem, o que a torna impulsiva ou hiperativa.

Em outras palavras, uma criança com TDAH tem freios fracos. O objetivo do tratamento é fortalecer esses freios. Enquanto Jeremy, seus pais e eu discutimos essa ideia, o medo na sala diminui, como se uma alta iminente empurrasse uma terrível tempestade para o mar.

Gradualmente, o sol brilha, enchendo a sala. A preocupação e o medo se transformam em alívio e entusiasmo. Os pais de Jeremy começam a contar histórias. “Deixe-me contar sobre quando os freios de Jeremy falharam na semana passada”, diz o pai de Jeremy, e os três começam a rir. Uma reunião potencialmente tensa se transforma em uma discussão sem medo, enquanto discutimos estratégias para vencer as corridas da vida.

Em meus mais de 30 anos ajudando pessoas de todas as idades com TDAH, aprendi que o momento de entregar o diagnóstico de TDAH está entre os mais cruciais. Pode determinar o arco da vida de uma pessoa. Feito corretamente, um diagnóstico pode ser preciso sem sacrificar a esperança ou limitar o crescimento.

Em muitos consultórios médicos, o diagnóstico de TDAH é o oposto. Vem com termos negativos e o clima é sombrio. Como um pai me disse: “Senti que estávamos sendo informados de que meu filho tinha câncer”. Os pais e a criança ouvem, mas não ouvem as palavras. Eles afundam em suas cadeiras, pois sentem que suas esperanças diminuem. “Seu filho tem um deficit”, eles ouvem. “Seu filho tem TDAH.” “Seu filho tem um distúrbio.”

Eles pensam: “O TDAH é muito ruim e não sei se consigo lidar com isso”.

“Naquele momento”, disse-me uma mãe, “vi as esperanças e os sonhos de meu filho queimando em uma fogueira. O médico não queria que eu me sentisse assim. Ele não queria que Tommy chorasse o caminho todo para casa. Mas esse foi exatamente o efeito de suas palavras em meu filho.

Não deveria ser assim. É hora de aqueles no jogo da saúde mental, especialmente aqueles de nós que diagnosticam e tratam TDAH, dislexia e outros problemas de aprendizagem, reconhecerem como o modelo baseado em deficit é prejudicial para os pacientes. É hora de substituí-lo pelo modelo baseado na força, que não nega que o TDAH traz riscos e deficiências potencialmente fatais - uma Ferrari com freios defeituosos é assustador, não? — mas também procura e identifica os talentos, interesses e habilidades sobre os quais a pessoa pode construir uma vida de sucesso e alegria.

Eu digo às pessoas: “Não estou no negócio de tratar deficiências. Meu negócio é desembrulhar presentes. Isso não quer dizer que considero o TDAH um presente. Conforme definido no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-V), TDAH significa problema. Mas se você olhar além dos sintomas preocupantes, geralmente encontrará evidências dos dons de uma criança.

Dá muito trabalho desenvolver os talentos de uma pessoa, especialmente de quem tem TDAH. Mas uma abordagem baseada em força alimenta esse desenvolvimento. Uma mãe me disse que, depois que ela e seu filho me visitaram, depois que eu descrevi o poder do cérebro de seu filho, ele berrou na carona para casa: “Cuidado, mundo, aqui vou eu!”

A pesquisa apoia uma abordagem baseada em força. Carol Dweck, Ph.D., psicóloga pioneira da Universidade de Stanford, passou sua carreira provando o valor de uma “mentalidade de crescimento” em vez de uma “mentalidade fixa”. Pessoas de todas as idades alcançam mais e se sentem mais motivadas e entusiasmadas se acreditarem que podem aprender o que precisam para alcançar seus objetivos e se tornar a pessoa que desejam se tornar.

Uma mentalidade de crescimento pode ser ensinada e aprendida por qualquer pessoa – existem muitas pessoas bem-sucedidas com TDAH. Se você trabalha e estuda muito, o céu é o limite! Como existem ganhadores do Nobel, do Prêmio Pulitzer e do Oscar que têm TDAH, além de bilionários e CEOs de grandes empresas, esse limite não é exagero.

A psicologia positiva, que revigorou o campo da saúde mental na última década, apóia uma abordagem baseada na força e nas emoções positivas que ela gera. As pessoas ignoram o quanto a emoção é importante para o aprendizado. Até que a pessoa tenha sentimentos positivos sobre si mesma, o aprendizado nunca será ideal. O pai da psicologia positiva, Martin Seligman, Ph.D., escreve em seu livro Flourish: “Um maior bem-estar melhora o aprendizado… O humor positivo produz atenção mais ampla, pensamento mais criativo e pensamento mais holístico. Isso contrasta com o humor negativo, que produz atenção estreita e pensamento mais crítico”.

O modelo de TDAH baseado em deficit também encoraja a estereotipagem. Qualquer um que passe algum tempo em uma escola percebe rapidamente que crianças de todas as idades menosprezam os alunos da “educação especial”. As chamadas crianças “velozes” são, nas palavras de outras crianças, “estúpidas”, “cabeças de vento” ou “perdedores”. A estereotipagem provocada pelas diferenças de aprendizagem é o último preconceito generalizado e não abordado, o último “ismo” se espalhando por nossas escolas, quebrando o ânimo de milhões de crianças.

Isso não deveria ser. O dano documentado causado pela estereotipagem, em que um grupo estereotipado se comporta de acordo com as expectativas, é chamado de “ameaça do estereótipo”.

Mas estamos a uma mudança de atitude de mudar isso. Como o psicólogo de renome mundial Timothy D. Wilson escreve em seu livro inovador, Redirect: “Uma coisa notável sobre esses défices de desempenho [relacionados ao estereótipo] é a facilidade com que eles são corrigidos [ênfase minha]. Uma simples reinterpretação do significado de um teste pode eliminar a lacuna de desempenho. Assim como as tentativas de reduzir a relevância do estereótipo negativo – por exemplo, enfatizando os aspectos positivos de um grupo ou apresentando às pessoas um modelo positivo do grupo estereotipado (por exemplo, uma gênio da matemática).”

Muitas pesquisas provam que enfatizar os pontos fortes de uma criança incute atitudes que levam ao sucesso e ao bem-estar. Todas as pessoas trabalham mais e têm um desempenho melhor quando acreditam que podem crescer e florescer, quando se sentem otimistas em relação ao futuro e sentem que podem se destacar, apesar da decepção e da derrota. Suas crenças permitem que cumprimentem cada dia com “Cuidado, mundo, aqui vou eu!”

Edward Hallowell, MD, é membro do Painel de Revisão Médica do TDAH da ADDitude.

Controle da raiva para crianças com TDAH

Seu filho precisa expressar sua raiva. É saudável e catártico. “Mas a emoção deve ser como um espirro: limpa as passagens e acabou”, diz o Dr. Ned Hallowell. Aqui estão suas estratégias de controle da raiva para crianças que se sentem intensamente e às vezes saem do controle. Por Edward Hallowell, MD

Por que o controle da raiva para crianças é importante?

De todas as emoções que podem colocar uma criança em apuros, a raiva lidera a lista. Embora a tristeza ou a ansiedade causem infelicidade, é a raiva que leva aos problemas: punição, suspensão, expulsão e uma série de outros resultados que não desejamos que nossos filhos sofram.

É importante que a criança expresse sua raiva, mas a emoção deve ser como um espirro: ela limpa as passagens e acabou. Uma criança que não consegue ficar com raiva corre tanto perigo quanto uma criança que não consegue controlar sua raiva. Aqui estão minhas 10 dicas para controlar a raiva em crianças.

Exercício: Estratégia de Controle da Raiva

Um dos melhores tônicos para o cérebro é o exercício físico. Meu amigo e colega Dr John Ratey, mostrou em seu livro Spark: The Revolutionary New Science of Excercise and the Brain que o exercício é útil pata promover a função cerebral saudável, incluindo a capacidade de controlar a agressividade.

Comunicar sentimentos: estratégia de controle da raiva Uma das razões mais comuns elas quais uma criança perde o controle é que ela é incapaz de articular sua frustraçao. Dizer: “Estou com muita raiva” pode evitar que a raiva se transforme em violência.

Refreie a Eletrônica: Estratégia de Controle da Raiva

Não apenas olhar para uma tela o dia todo entorpece a mente, mas também impede exercícios mais úteis e interações sociais face a face, que podem ajudar as crianças a controlar a raiva. Algum uso eletrônico é bom, até desejável. Mas muito, mais de duas horas por dia, deve ser evitado.

Ensine que a raiva é um sinal, não um resultado

Quando seu filho fica com raiva, ele deve aprender a parar e perguntar: “Por que estou com raiva?” Se ele puder colocar isso em palavras, será mais fácil controlar esse sentimento. Além disso, se ele está com raiva porque está sendo maltratado ou está em perigo, pode pedir ajuda.

Prática de compromisso e negociação: estratégia de controle da raiva

Em seu excelente livro, The Explosive Child, Ross W. Greene, Ph.D., introduziu um método que ele chama de solução colaborativa de problemas. Leia o livro e aprenda a técnica. Funciona maravilhas. Baseia-se na negociação, não dando ordens ou comandos.

Verifique quaisquer problemas subjacentes

Várias condições, incluindo TDAH , transtorno de conduta, distúrbios convulsivos, disfunção da tireoide ou tumores cerebrais, podem se manifestar como raiva incontrolável.

Mantenha notas sobre a raiva

Se seu filho tem problemas com raiva, reserve alguns minutos todos os dias para documentar o que ele fez. Depois de um mês, leia as entradas. Você pode ver um padrão que irá sugerir intervenções eficazes.

Ignorar a punição física: estratégia de controle da raiva

As famílias funcionam melhor se tiverem um acordo compartilhado: “Nunca colocamos as mãos um no outro com raiva”. Os dias de espancamento devem ter acabado há muito tempo. Isso vai piorar a raiva de uma criança.

Seja o chefe

Isso não significa que você deva administrar sua família como se fosse o Corpo de Fuzileiros Navais. Mas as crianças lidam melhor com a raiva quando sabem que seus pais estão no comando.

Obtenha suporte

Se nenhuma dessas sugestões ajudar, converse com pessoas em quem você confia ou encontre um grupo de apoio para pais com TDAH. A ABDA hospeda muitos grupos de apoio.

Quase todas as crianças que têm desafios de raiva podem aprender a controlá-los. Pode levar algum tempo e algum apoio e preenchimento, mas as soluções podem ser encontradas. Nunca se preocupe sozinho.

ADDITUDE

TDAH - Missão Impossível. Dicas para passar pelo projeto mais torturante da sua lista de tarefas

Por Douglas Cootey

Meu conselho de mudança de vida: trabalhe em uma coisa de cada vez.

Todo adulto com TDAH tem seu próprio projeto pessoal de tortura. Esses projetos são tão complicados e demorados que seu cérebro foge de seus ouvidos para partes desconhecidas toda vez que você pensa neles.

Ah, você acha que estou exagerando? Meu cérebro tem me enviado cartões-postais de toda a América por causa do último projeto que tentei terminar. Tem sido uma fricção na minha produtividade, para dizer o mínimo.

Há três anos tento encontrar um terapeuta para mim e para minhas duas filhas. Todos nós temos planos de seguro diferentes: eu preciso de instalações para adultos e eles precisam de instalações para jovens. Para complicar as coisas, as listas de fornecedores para as meninas estavam desatualizadas, então todas as instalações para as quais liguei não aceitavam mais nosso plano de seguro! Ou eles não ligariam de volta. Ou eles me deram outro número para ligar. Ou eles me levariam de volta ao mesmo provedor de seguros que me daria uma lista desatualizada novamente.

Este foi o meu mais recente projeto de tortura de transtorno de deficit de atenção (TDAH ou TDA). Meus filhos precisavam que eu superasse, então continuei me afastando, mas minhas anotações se tornaram uma confusão de números de telefone riscados e nomes irrelevantes à medida que cada ligação me afastava cada vez mais de uma resolução. Frustrado e cansado, eu fazia uma pausa de alguns meses, depois recomeçava o processo quando a vida me lembrava que minhas filhas ainda precisavam de terapia.

A última pista que eu tinha me amarrou por meses com etiqueta telefônica. Eu não estava mais perto do que quando comecei. Para quem eu liguei agora? Onde eu coloquei esse número? Espere, este número é para as crianças ou para mim? Finalmente, tive uma epifania. Trabalhe em uma pessoa de cada vez.

Não consigo enfatizar o suficiente o quanto isso mudou as coisas. Era como se meu cérebro tivesse voltado das férias. Em vez do estado de espírito típico do TDAH, onde o foco girava ao meu redor como gavinhas de névoa, constantemente fora de alcance, a névoa se dissipou e eu vi o caminho claramente.

Em um dia, entrei em contato com uma pessoa, descobri que estava ligando para a instituição errada (oba! TDAH!), Liguei para a instituição certa e, de repente, lembrei-me de algo. Esse era o mesmo número que eu vinha tentando alcançar há três anos. Todas as vezes, alguém dizia que me ligaria de volta. Então eu esqueceria e começaria tudo de novo.

Expliquei a eles que estava tentando há três anos marcar uma consulta e eles poderiam me ligar de volta desta vez? Vinte minutos depois, falei com a pessoa certa, com o seguro certo e com a faixa etária certa! Minha filha tinha consulta!

Embora as seguradoras tornassem as coisas difíceis, elas não eram o problema. O problema era que eu estava tentando lidar com três projetos diferentes simultaneamente. Todos pareciam relacionados, mas tinham soluções muito diferentes.

Quando você se deparar com seu próximo projeto de tortura de TDAH, lembre-se destas dicas:

1. Tenha um arquivo de anotações separado para cada projeto. Mesmo que os projetos pareçam relacionados, é melhor manter cada projeto/pessoa/telefonema separado dos outros.

2. Faça anotações detalhadas sobre a instalação/serviço para o qual você ligou, especialmente o nome e as pessoas com quem você falou. Não se esqueça de rotular esses números de telefone!

3. Defina lembretes para acompanhamento. Não confie na sua memória.

Talvez a próxima companhia de seguros não seja uma tortura para rastrear para mim. Agora que meu cérebro voltou das férias, essas dicas vão dar menos motivos para sair de casa.

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O que as adolescentes com TDAH precisam agora: ajuda, em todos os lugares

Com as taxas de relatórios do CDC (Center of Deseases Control) de depressão, trauma e (bullying) intimidação em alta para meninas adolescentes, os leitores do ADDitude oferecem maneiras de apoiar e proteger meninas adolescentes com TDAH. 13/abril/2023

A saúde mental das adolescentes nos Estados Unidos está em crise. Com taxas de depressão, suicídio, violência sexual e bullying em níveis sem precedentes entre meninas adolescentes em geral – e ainda mais altas para meninas adolescentes com TDAH – é necessária ajuda significativa e abrangente, e quanto mais cedo melhor.

Mas como é essa ajuda? Pedimos aos leitores do ADDitude — pais, educadores e médicos — que nos dissessem o que é necessário para apoiar e proteger meninas adolescentes com TDAH. Aqui está o que eles disseram.

“Deveria haver instruções mais formais na escola sobre a ciência por trás do motivo pelo qual a mídia social é viciante e sugestões sobre como combatê-la. Os adolescentes não querem ouvir os pais e não buscam ativamente as informações”. (um leitor de ADDitude)

“Precisamos de conscientização sobre os sintomas de TDAH em meninas  que se correlacionam com regulação emocional, sensibilidade à rejeição, baixa autoestima e autoagressão. Muitas meninas adolescentes estão sendo diagnosticadas com depressão e ansiedade e prescrevendo os medicamentos errados porque os profissionais ainda não são educados sobre as diferentes apresentações do TDAH em meninas adolescentes”. (Melissa, Nova Jersey)

“Programas para ensinar práticas de meditação e atenção plena para meninas adolescentes para acalmar suas mentes, fazer uma pausa no pensamento excessivo, reduzir a ansiedade e aumentar a autoconfiança.” (Heather, Flórida)

“Reuniões IEP mais completas são necessárias para garantir que as necessidades da criança sejam atendidas.” (Latressa, Carolina do Sul)

“No momento em que as meninas são diagnosticadas, há tanto trauma, vergonha e baixa autoestima que é um desafio esmagador. Precisamos começar a rastrear todas as crianças quanto ao TDAH no jardim de infância e, uma vez diagnosticadas, estar preparadas com as melhores opções de tratamento”. (Lisa, Arizona)

“Reduzindo a barreira de custo para o treinamento de TDAH (idealmente, tornando-o obrigatório para as seguradoras oferecerem cobertura). (Sarah, Maryland)

“Essas meninas precisam encontrar uma comunidade onde experimentem aceitação – um sentimento de pertencimento – e que as ajude a ver seus pontos fortes de TDAH. Eles precisam de grupos de apoio que compartilhem truques de vida e celebrem a superação de obstáculos.” (Michelle, Mississipi)

“Devemos acreditar que suas experiências são reais e não descartá-las como hormonais ou excessivamente emocionais. O que elas estão passando é importante e impactante.” (Carley)

“Mude o nome! Os estereótipos e mal-entendidos em torno do TDAH estão prejudicando a possibilidade de cuidar de muitas meninas adolescentes”. (Sarah, Washington)

“Ninguém no sistema escolar ou no mundo da saúde nos ensinou sobre como o TDAH afeta toda a vida da minha filha – não apenas o quão bem ela pode se concentrar na escola. Isso precisa mudar.” (Ann, Dakota do Sul)

“A mensagem para as meninas, e para todas as crianças com TDAH– é que há algo para consertar. Todas essas expectativas criam pressão desnecessária e a crença de que não são boas o suficiente. Quando as crianças são vistas e amadas exatamente por quem são, elas são mais fundamentadas e resilientes.” (Um leitor de ADDitude)

“Dê a eles modelos visíveis que estão prosperando com o TDAH.” (Marni, Virgínia)

“Existe um efeito protetor do apoio social. As meninas adolescentes não precisam ter o maior grupo de amigos; eles precisam de um amigo de verdade que os receba. Como pai, eu moveria o céu e a terra para conectar minha filha adolescente com aquele amigo.” (Lauren, Texas)

“Proteções mais robustas contra cyberbullying. Restrições nas mídias sociais e exigindo que as empresas redesenhem seus produtos tendo como prioridade a saúde e o bem-estar dos usuários”. (Christopher. Oregon)

“Não torne a responsabilidade das crianças procurar ajuda, em vez disso, coloque ajuda em todos os lugares, para que seja fácil e normal que eles optem por isso quando precisam.” (Nancy, Maryland)

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Impulsividade e o cérebro com TDAH: redes neurais explicadas!

Impulsividade não é simplesmente grosseria ou falta de autodisciplina. O controle dos impulsos é uma função do sistema de sinalização interior do cérebro. Por Janice Rodden, Editores de ADDitude e Joel Nigg, Ph.D. setembro/2022

O TDAH prejudica a comunicação entre diferentes regiões do cérebro. Isso contribui para desatenção, impulsividade e desregulação emocional.

Impulsividade e TDAH

A impulsividade, um sintoma primário do TDAH, pode prejudicar sua capacidade de parar e pensar nas consequências antes de falar ou agir. Como?

Neste vídeo, aprenda sobre o centro de “inibição de resposta” do cérebro e por que ele não funciona tão bem para pessoas com TDAH.

Impulsividade, Explicada

Impulsividade: uma tendência a agir ou falar por capricho. O TDAH prejudica a capacidade do seu filho de parar e considerar as consequências antes de falar ou fazer. Uma criança impulsiva pode…

• deixar escapar uma resposta antes de levantar a mão

• pular do trepa trepa sem considerar como ou onde ele vai pousar

• reagir à frustração ou constrangimento com um soco ou grito

Como o TDAH e o controle de impulsos se cruzam?

A área do tálamo do cérebro controla a inibição da resposta. Funciona como um portão – enviando sinais para permitir ou interromper comportamentos.

Quando o cérebro detecta uma bandeira vermelha, suas conexões límbico hipocampais transmitem um alerta do tálamo para o córtex frontal. Esse é o centro de controle do cérebro que lida com a expressão emocional e a resolução de problemas.

Nos cérebros com TDAH, o portão do tálamo está quebrado.

Isso significa que uma pessoa com TDAH pode ter dificuldade para:

• Reter um comentário que pode ferir os sentimentos de alguém

• Controle os desejos de curto prazo, como comer doces ou gastar dinheiro

“Pessoas sem TDAH têm a capacidade de parar no meio do caminho se reconhecerem que uma pessoa não está sorrindo”, diz Joel Nigg, Ph.D. “A criança com TDAH precisa de 20 a 30 milissegundos a mais de aviso para corrigir o curso, o que é uma eternidade quando se trata de controle de comportamento.”

Em outras palavras, isso não é simplesmente grosseria ou falta de autodisciplina. É uma função do sistema de sinalização interior do cérebro.

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