Casados com TDAH: como casais reais fazem isso funcionar

Pesquisamos mais de 700 parceiros com TDAH para descobrir como o deficit de atenção afeta seu casamento – de cada um deles, não apenas de seus cônjuges. Aprendemos que, embora os desafios sejam muitos, os entrevistados estão profundamente empenhados em fortalecer seus relacionamentos. Por Linda Roggli, PCC 13/julho/2022

Quando lemos sobre um “casamento misto” – alguém se unindo a alguém que foi diagnosticado com TDAH – geralmente ouvimos sobre os problemas que o cônjuge sem TDAH enfrenta: não ser capaz de confiar em seu cônjuge para fazer as coisas, o esquecimento, a impulsividade, as fortes emoções e a raiva que ameaçam o relacionamento.

Qual é o outro lado da história? Como o TDAH afeta o amor e o casamento, da perspectiva dos parceiros do TDAH? Quais são seus desafios, esperanças, mágoas e expectativas?

ADDitude decidiu descobrir. Mais de 700 adultos com TDAH se abriram sobre seus relacionamentos e problemas conjugais - o que gostariam de mudar, o que gostariam de consertar, o que esperam para o futuro. Os resultados foram surpreendentes, às vezes engraçados e muitas vezes reconfortantes.

Parceiros diagnosticados com TDAH compartilham muitas das mesmas frustrações que seus colegas sem TDAH. Eles se sentem incompreendidos e não amados. Eles ficam com raiva quando seus parceiros os criticam muito. Eles se preocupam quando seu relacionamento acaba por causa de sua desorganização e distração.

Mas a maioria dos parceiros com TDAH está fortemente comprometida com seus cônjuges, suas famílias e seus relacionamentos. Eles se recuperam quando as coisas dão errado. Eles levam tempo para aprender sobre suas opções de tratamento e TDAH. Muitos dos que entrevistamos relataram que, depois de alguns anos difíceis, eles conseguiram criar estratégias de relacionamento que funcionam [ver “Medicina Conjugal”, abaixo].

Entendendo o TDAH, Finalmente!

Erica e o marido estão casados há três anos e meio. Ela foi diagnosticada com TDAH quando criança, mas nunca recebeu tratamento. No ano passado, ela começou a terapia e começou a tomar medicamentos estimulantes.

“Nunca tinha falado sobre TDAH com meu marido, que é engenheiro”, disse ela. “Ele é todos os fatos e números. Ele costumava me lembrar continuamente que eu havia esquecido de fazer alguma coisa, e isso me magoava. Mas agora ele vai falar: 'Ah, você esqueceu, deixa eu te ajudar'”.

Embora ele seja “um cara muito legal”, o marido de Erica ficou perplexo com as emoções dela. “Ele pensou que eu estava apenas sendo dura comigo mesmo. Quando eu estava emocionada ou sobrecarregada, ele me dizia: 'Tudo bem; você está bem.' Mas era eu quem errava o tempo todo. Isso me incomodou”, disse ela.

“Meu TDAH ainda é chato, mas agora meu marido entende que não é que eu não me importe com nada. Ele entende que meu cérebro está em todo lugar”, disse ela.

Dificuldades de Comunicação

Muitos dos mais de 700 adultos com TDAH que completaram a pesquisa “Casamento, Amor e TDAH” disseram que as falhas de comunicação eram o desafio número um em seu relacionamento.

“Eu me distraio quando meu marido e eu conversamos. Ele diz que eu interrompo e que não sabe se estou prestando atenção nele”, disse uma entrevistada.

Disse outra mulher com TDAH: “Tenho problemas para processar o que ele diz se houver muito barulho e ele estiver em outra sala. Às vezes, não o ouço de jeito nenhum, porque caí em um torpor e não percebo.”

Outros problemas comuns relatados foram raiva e explosões, a ponto de gritar e berrar.

Vários entrevistados relataram falta de comunicação não intencional com seus parceiros. “Especialmente à noite, meus pensamentos são aleatórios e impulsivamente digo as coisas em voz alta. Minha parceira é pega desprevenida e fica magoada com meus comentários”, escreveu Steve.

Percepção da Divisão do Trabalho Doméstico
	Cônjuge não TDAH Respondendo		Adulto com TDAH respondendo
	Minha função	Papel do meu cônjuge	Minha função	Papel do meu cônjuge
Gerenciando Finanças	58%	46%	43%	60%
Tarefas e tarefas domésticas	74%	30%	60%	42%
Deveres parentais	68%	33%	56%	40%
Vidas sociais	66%	34%	53%	45%

Faça as coisas - ou não

As tarefas domésticas e as responsabilidades dos pais recaem desproporcionalmente sobre a parceira, quer ela tenha sido diagnosticada com TDAH ou não, e mesmo se ela for o ganha-pão. Quase 70 por cento dos adultos com TDAH pesquisados disseram que lidam com mais da metade de todas as tarefas domésticas; 11% fazem tudo. Homens diagnosticados com TDAH participam da criação dos filhos, mas seu tempo é limitado pelo trabalho e pela escola, ou eles canalizam sua energia para outras áreas de suas vidas.

Sarah e o marido estão casados há 16 anos e têm dois filhos, ambos com necessidades especiais. “Até termos filhos, eu conseguia me controlar”, disse Sarah. “Mas agora não consigo realizar nada! Meu marido dirá: 'Por que você não pode dobrar a roupa?' É como se ele fosse meu pai.”

Segundo Sarah, seu marido é muito focado e usa checklists constantemente, o que a deixa ainda mais dispersa. Ela estava tão perturbada por sua incapacidade de cuidar da casa e dos deveres dos pais que recorreu ao álcool para aliviar a dor. "Eu precisava disso para passar o dia, para lidar com isso", disse ela. “Bebi todos os dias por quase oito anos, escondendo garrafas, certificando-me de que, onde quer que eu fosse, sempre haveria um lugar onde eu pudesse beber.”

Há um ano, Sarah ficou sóbria por meio dos Alcoólicos Anônimos. “Chorei muito e sofri muito, e ainda estou lidando com isso, mas queria que meus filhos tivessem uma mãe sóbria.”

O casamento deles resistiu a várias tempestades sérias. “Alguns anos atrás, eu não estava recebendo amor de [meu marido] e me peguei procurando por outra pessoa”, disse ela. “Aí parei (antes que qualquer coisa acontecesse) e pensei: 'O que estou fazendo? Tenho alguém em casa que me adora!'”

Sarah diz que seu relacionamento com o marido é sólido como uma rocha atualmente. “Quando nos casamos, decidimos que a palavra 'D' (divórcio) não estaria em nosso vocabulário”, disse ela. “Você tem que encontrar maneiras de se apaixonar novamente. Nós vamos fazer isso funcionar, não importa o que aconteça.”

Você já esteve perto do divórcio?
Não, nunca estivemos perto do divórcio	31%
Na verdade não, mas passou pela minha cabeça	22%
Sim, mas nós superamos isso	38%
Sim, e estamos considerando ou buscando o divórcio ativamente	9%

Tudo começa com confiança

A esposa não TDAH de David é bem organizada. David voa pelo assento de suas calças. O contraste causou revolta.

“No início, eu tinha a tendência de me comprometer verbalmente com muitas coisas, mas me distraía e não ia até o fim”, disse David. “Minha esposa dizia: 'Você não é um homem de palavra!' Isso me machucou porque eu queria fazer as coisas que disse que faria.”

Com o tempo, David teve muitas conversas com sua esposa, assegurando-lhe que ele realmente se preocupa com ela e que deseja o melhor para o relacionamento deles. “Ela entende que eu a amo, mas que me distraio facilmente e assumo demais”, disse ele. “Agora ela dirá: 'Sei que você quer manter sua palavra, então pode fazer disso uma prioridade?' E eu costumo fazer.

David também fez uma “tonelada de pesquisa” sobre TDAH, um fator positivo para muitos dos parceiros de TDAH que entrevistamos. “Ajuda-me a entender a mim mesmo quando leio o que outras pessoas com TDAH vivenciam”, disse ele.

Outros desafios do TDAH

Esquecimento, desorganização, má administração do tempo e emoções de montanha-russa foram mencionados com frequência pelos adultos com TDAH que responderam à pesquisa. A sensação de que o parceiro sem TDAH não entende o TDAH foi a principal reclamação. “Meu marido atribui minhas deficiências à preguiça, egoísmo, loucura ou não querer mudar. Nada disso é verdade”, escreveu uma mulher.

“Minha esposa não aceita meu TDAH e acha que estou fingindo. Ela diz que é uma desculpa para explicar meus fracassos”, disse um marido. “Meu parceiro ainda não entende que não estou fazendo isso de propósito. Eu me esforço muito para fazer as coisas direito, mas ela ignora meu esforço. Acho que meu TDAH é um presente - amo como sou e não posso mais mudar por ela.

Quarenta e dois por cento dos adultos com TDAH relataram que seu distúrbio atrapalha sua vida sexual. Muitos dizem que o TDAH afeta seu foco durante a intimidade: “Minha mente divaga durante o sexo. É difícil manter o foco por tempo suficiente para que o sexo seja agradável para mim.” Alguns relatam que seus erros de TDAH fora do quarto diminuem a intimidade na cama: “Tenho sido uma grande decepção para minha esposa. Nem sempre estou ciente das coisas que precisam ser feitas, mas odeio ser pai. Preciso de intimidade para me sentir amado, mas minha esposa não quer fazer sexo com uma criança. Eu não a culpo.

Parceiros com TDAH dizem que ter horários de dormir diferentes limita a quantidade de sexo em alguns casamentos. “O problema é ir para a cama cedo o suficiente para não ficarmos exaustos, porque meu cérebro sempre quer fazer mais uma coisa.”

A medicação também afeta a intimidade. Alguns restringem a libido; outros deixam de trabalhar durante a noite. “Minha medicação estimulante passa à noite e isso me deixa irritada. Não quero nem ser tocada.”

No entanto, existem parceiros com TDAH que estão felizes com sua intimidade. “Temos uma vida sexual saudável. Acho que o TDAH torna o sexo mais picante!” disse uma mulher com TDAH.

“É tudo minha culpa”

Muitos parceiros de TDAH acreditam que eles são os únicos culpados pelos problemas em seus relacionamentos. “Minha visão negativa de mim mesmo é a pior coisa sobre o TDAH em nosso casamento”, escreveu uma parceira. “Estou surpreso que ele ainda queira ficar comigo.”

“Sinto que não sou bom o suficiente”, escreveu um marido. “Todo esse tempo perdido! Meu casamento poderia ter sido muito melhor se eu tivesse um cérebro normal ou soubesse do meu TDAH para poder tratá-lo. O dano está feito; minha esposa não consegue esquecer a dor”, escreveu um marido de 14 anos.

Esse nível de desespero foi refletido quando o ADDitude perguntou aos parceiros do TDAH o que havia de “maravilhoso no TDAH em seu relacionamento”. Cerca de 20 por cento não conseguiram encontrar nada de positivo sobre a influência do TDAH em seus casamentos. “É uma maldição”, escreveu um marido.

Luz no fim do túnel

A grande maioria dos entrevistados, no entanto, identificou vários aspectos positivos que o TDAH trouxe para seus relacionamentos. O atributo mais comum era a espontaneidade. “Meu marido adora minha atitude espontânea de nunca morrer”, disse uma esposa com TDAH. “Ele fica surpreso com o quão produtiva eu sou quando o hiperfoco entra em ação e como a aceitação do TDAH me fez aceitar outras pessoas que lutam.”

O hiperfoco foi mencionado em ambos os lados da equação: como uma influência negativa (“Meu hiperfoco nele quando estávamos namorando resultou em nosso casamento, mas depois que tivemos filhos, eu hiperfoquei neles, o que o fez sentir que eu não o amava.”) e como positivo (“Quando trabalho duro, posso usar meu hiperfoco a nosso favor”).

A criatividade é considerada uma característica positiva para um cônjuge com TDAH. Os entrevistados dizem que a criatividade torna a vida diária e as ocasiões especiais interessantes. “Sou ótima em festas! Torno cada evento o mais especial e atencioso possível e sou muito criativa”, relatou uma esposa com TDAH.

Um relacionamento fabuloso!

Rachel e seu marido estão juntos há 20 anos. Ela foi diagnosticada com TDAH há 10 meses. “No passado, ele me observava dobrando toalhas. Me senti criticada, como se não estivesse fazendo direito”, disse ela. “Depois do meu diagnóstico, eu disse a ele que não queria dobrar toalhas como ele faz!”

Rachel aprendeu a pedir ajuda. “Eu queria assumir tudo sozinha”, disse ela. “Agora meu marido diz: 'Você pode me pedir para fazer essas coisas, como aspirar o pelo do gato'. Tornou a vida muito mais fácil.”

“Ainda me distraio, mesmo com a medicação para o TDAH, mas entendo melhor o transtorno. Então, quando eu o interrompo no meio da frase, percebo que estou fazendo isso e assumo a responsabilidade por isso”, disse ela. “Eu direi: 'Sim, eu interrompi você, e foi um erro meu. Por favor, continue com o que você estava dizendo.'”

A melhor coisa sobre o TDAH em seu relacionamento, de acordo com Rachel, é sua capacidade de ver o potencial do casal. “Eu o surpreendo muito”, disse ela. “Reconheço agora que ele não vê o mundo da mesma forma que eu. Mas eu gosto de TDAH; isso me deixa incrível. Temos um relacionamento fabuloso hoje, melhor do que nunca!”

Medicina conjugal: dicas para o sucesso

Foco no tratamento

O diagnóstico e o tratamento do TDAH são essenciais para uma forte relação com o TDAH. “Fui diagnosticado há nove meses e comecei a tomar remédios, o que mudou profundamente a mim e a forma como vejo nosso relacionamento. Mas tivemos 16 anos de danos antes disso. Meu melhor conselho é começar o tratamento o mais rápido possível!”

Dividir e conquistar

“Discutimos a divisão do trabalho em nossa casa”, escreveu um entrevistado. “Pedir a alguém com TDAH para fazer toda a limpeza da casa leva ao ressentimento. Meu parceiro cuida dos trabalhos que considero chatos.”

Saiba mais sobre o TDAH

Entender o TDAH é a chave para entender um ao outro. É importante que ambos os parceiros aprendam sobre o TDAH, não apenas o parceiro que o possui. Conhecimento é poder nesses casamentos “mistos”. Algumas pessoas chamam o TDAH de “terceiro parceiro” em seu casamento e dizem que ele merece respeito pelo papel que desempenha.

Comunique-se honestamente

As conversas rapidamente se transformam em discussões e sentimentos feridos em casamentos com TDAH, então faz sentido trabalhar juntos na comunicação. Isso pode exigir a ajuda de um conselheiro ou aula online, mas o investimento renderá enormes dividendos para o casal.

Mantenha o equilíbrio

Um casamento bem-sucedido com TDAH requer dar e receber, de acordo com um entrevistado. “Ninguém é perfeito, nem mesmo quem não tem TDAH. Mas nunca uso meu TDAH como desculpa para mau comportamento. Você tem que assumir a responsabilidade, sem culpa ou vergonha.”

Mude o que puder, aceite o resto

Os parceiros de TDAH que entrevistamos deram grandes passos para fazer seus relacionamentos funcionarem. Mas todos eles ainda lidam com isso todos os dias. O que os diferencia é que eles e seus cônjuges/parceiros jogam com as cartas que receberam. No vernáculo de 12 passos, eles mudam as coisas que podem mudar e têm serenidade para aceitar as coisas que não podem. Quando ambos os parceiros adotam o TDAH, as chances de um relacionamento forte aumentam.

ADDitude

Eu também poderia ser autista? Sinais de autismo em mulheres com TDAH

O autismo em mulheres é mal compreendido – e comumente diagnosticado erroneamente, ou não visto, na presença de uma condição existente como o TDAH. Aqui está uma visão geral de como pode ser o autismo em mulheres com TDAH, junto a considerações de diagnóstico e estratégias para combater a desinformação da sociedade e do estabelecimento médico. Por Claire Barnett 20/janeiro/2023

O TDAH é tradicionalmente considerado um distúrbio de menininhos, e os médicos têm menos probabilidade de detectar sintomas do tipo desatento que não perturbam abertamente a sala de aula ou em casa. Por essas e muitas outras razões, pode ser difícil receber um diagnóstico preciso de TDAH como mulher.

É igualmente desafiador para uma mulher autista ser oficialmente diagnosticada com transtorno do espectro do autismo (TEA).

Por quê? As razões são semelhantes: as mulheres são socializadas para mascarar seus traços autistas e, mesmo quando não conseguem esconder os sinais, o autismo é percebido por muitos como uma condição exclusivamente masculina. Quanto mais velha uma mulher autista fica sem um diagnóstico formal, mais provável é que os médicos sejam céticos quando ela procura uma avaliação do autismo. Essas mulheres muitas vezes ouvem, como eu ouvi uma vez, que parecem “normais demais” ou tiveram muito sucesso para serem autistas.

Esses sentimentos nascem da desinformação, que pode afetar os psicólogos e cientistas mais qualificados quando se trata de mulheres no espectro. A apresentação do autismo em mulheres adultas varia muito daquela dos meninos que os médicos geralmente atendem. E como os atuais critérios diagnósticos do DSM-5 são baseados em estudos principalmente de meninos e homens, é comum que mulheres com as mesmas variações neurológicas passem despercebidas.

Autismo e TDAH em Mulheres: Visão Geral

TDAH vs. Autismo: Semelhanças e Diferenças

Mulheres autistas e mulheres com TDAH podem compartilhar as seguintes características:

• desafios de funcionamento executivo

• diferenças de processamento sensorial

• dificuldade social

• taxas mais altas de distúrbios de aprendizagem e condições comórbidas

• “stimming”, que se refere a movimentos, ou ocasionalmente ruídos, que uma pessoa faz para acalmar seu sistema nervoso. Essas ações muitas vezes repetitivas autoestimulam os sentidos de uma maneira previsível, e muitas pessoas que os estimulam o fazem instintivamente ou inconscientemente para controlar o estresse.

O TDAH é diagnosticado quando um paciente apresenta sintomas de desatenção, hiperatividade e/ou impulsividade. Para um diagnóstico de TEA, no entanto, o paciente deve ter dificuldade clinicamente significativa com interação social ou comunicação e padrões de comportamento ou interesses incomumente restritos ou repetitivos. Na verdade, muitos autistas têm um “interesse especial” – um tópico ou assunto no qual eles investem fortemente e têm mais conhecimento do que a maioria.

Indivíduos autistas também são mais propensos a ter transtorno de processamento sensorial, desconforto ao fazer/manter contato visual e métodos de pensamento hiperlógicos, com tendência a serem extremamente literais.

Como saber se sou autista?

Se você é uma mulher adulta e suspeita que pode estar no espectro do autismo, você não está sozinha. É importante avaliar seus comportamentos à luz de seus outros diagnósticos. Por exemplo, se você já tem um diagnóstico de TDAH, suas dificuldades de funcionamento executivo podem ser atribuídas a esse diagnóstico. Portanto, determinar se você também pode ser autista requer uma análise mais detalhada dos comportamentos relacionados à comunicação social, necessidade de rotina, diferenças sensoriais e pensamento lógico/literal.

Os traços de autismo também podem ser mascarados até certo ponto por sua socialização de gênero, já que muitas mulheres normalmente aprendem a esconder traços autistas que, de outra forma, levariam a uma avaliação diagnóstica.

Pegue a camuflagem social – ou quando alguém no espectro intencionalmente ou não imita os comportamentos sociais de outras pessoas para encobrir seus traços de autismo. As pessoas autistas costumam usar essa estratégia de enfrentamento depois de experimentar interações sociais negativas (fazendo da camuflagem uma reação, não um instinto). A camuflagem social é distinta do desenvolvimento tradicional de habilidades sociais porque o indivíduo não tem uma compreensão intuitiva de por que a norma social existe.

Autismo em mulheres: considerações diagnósticas

Se você está procurando um diagnóstico, prepare-se para enfrentar o ceticismo – possivelmente até mesmo de seu médico. Infelizmente, qualquer pessoa sem uma compreensão diferenciada do espectro pode duvidar de uma mulher adulta aparentemente “normal” solicitando uma avaliação.

É por isso que é essencial trabalhar com médicos que tenham experiência no diagnóstico de autismo em adultos. É especialmente útil se eles tiverem conhecimento de quaisquer diagnósticos existentes, como TDAH, e já avaliaram ou aconselharam outras mulheres. Embora a pesquisa sobre autismo em mulheres seja escassa, a experiência em primeira mão pode equipar esses médicos para avaliar com precisão a possibilidade de autismo.

A boa notícia é que existem psicólogos e psiquiatras experientes e conhecedores, e um desses indivíduos levará suas preocupações e perguntas a sério. O clínico provavelmente irá avaliá-lo usando uma combinação de pesquisas de diagnóstico e entrevistas com você e alguém que o conheceu quando criança. Geralmente, trata-se de um dos pais, mas pode ser qualquer pessoa que o tenha observado consistentemente antes dos quatro ou cinco anos de idade. Depois que seu médico coletar essas informações, ele informará seu diagnóstico.

Você pode decidir ser avaliado em qualquer momento de sua vida. Receber meu diagnóstico, aos 19 anos, melhorou meu relacionamento com familiares e amigos. Não me tornei uma pessoa diferente, mas depois pude articular minhas formas de pensar e perceber.

Autismo em mulheres: acomodações e tratamento

Não há medicação universalmente prescrita para pessoas no espectro do autismo. Os tratamentos prescritos geralmente abordam uma condição comórbida, como ansiedade, transtornos de humor, TDAH ou convulsões.

No entanto, quase todas as pessoas autistas são encorajadas a experimentar a terapia cognitivo-comportamental (TCC). Esse aconselhamento baseado em conversas pode ajudar adultos autistas a identificar e processar as maneiras pelas quais eles experimentam o mundo de maneira diferente. Um terapeuta pode ajudar um paciente autista a desenvolver uma compreensão das regras sociais ou aprender como se defender em um ambiente de trabalho.

É importante observar que um adulto com autismo pode determinar quais novas habilidades deseja aprender e quais diferenças pessoais deseja manter ou mudar. Por outro lado, muitas crianças colocadas em terapia de Análise Comportamental Aplicada (ABA) são treinadas para se comportar “menos autistas” enquanto ainda são muito jovens para analisar como estar no espectro afeta seu senso de identidade.

As acomodações para pessoas com autismo incluem a criação de espaços sensoriais amigáveis, o estabelecimento de regras sociais claramente definidas e a realização de educação autista baseada na neurodiversidade na comunidade. Em um local de trabalho, pode haver a provisão de um mentor de trabalho ou a flexibilidade de trabalhar em casa.

Autismo em mulheres: desfazendo mitos

O estabelecimento médico tem sido lento para desenvolver um perfil preciso de autismo em mulheres com baixas necessidades de apoio. Em vez de chamar uma pessoa autista de "de alto funcionamento" ou " de baixo funcionamento", é mais preciso e respeitoso descrevê-la como tendo necessidades de suporte altas, médias ou baixas. Alguém com necessidades de alto suporte provavelmente requer assistência muito frequente para concluir tarefas diárias e é improvável que seja capaz de viver de forma independente. Alguém com baixas necessidades de suporte - o que já foi chamado de síndrome de Asperger - provavelmente requer menos acomodações.

Embora nosso conhecimento sobre o autismo, especialmente em mulheres, esteja aumentando, ele tem demorado a chegar ao mainstream. É por isso que mitos comuns como os seguintes persistem e porque devemos trabalhar para aumentar a conscientização:

1. O TDAH está no espectro do autismo? Não. Há uma clara distinção entre os dois. TDAH e autismo são diferenças neurológicas separadas que podem existir na mesma pessoa. Os cientistas sugeriram que as duas condições têm uma conexão biológica, o que causa uma alta taxa de comorbidade.

2. Pessoas autistas sentem pouca ou nenhuma empatia. Isso é categoricamente falso. Algumas pessoas autistas relatam sentir suas emoções mais intensamente do que a maioria. Este estereótipo parece mais ligado à nuance social usada para transmitir emoção/empatia do que à experiência real dela.

3. Você pode dizer imediatamente se alguém é autista. Não há como saber se alguém é autista apenas olhando ou conversando com eles. Ainda assim, muitas pessoas não conseguem aceitar o fato de que alguém que não é obviamente deficiente pode estar no espectro. Na verdade, muitas vezes ouço as pessoas me dizerem: “Você não parece autista!”

4. Pessoas extrovertidas não podem estar no espectro do autismo. É fácil ver por que esse mito surgiu, mas não é verdade! Alguém pode ter dificuldade com a comunicação social e ainda gostar de interagir com outras pessoas. Ser naturalmente extrovertido não exclui o autismo.

Embora tenhamos um longo caminho a percorrer em direção ao empoderamento da neurodiversidade, encorajo mulheres potencialmente autistas a explorar a possibilidade. À medida que nossas fileiras crescem, talvez a compreensão que o mundo tem de nós também cresça.

ADDitude

Distúrbios alimentares em adolescentes com TDAH: sinais de alerta e etapas de recuperação

Adolescentes com TDAH correm um risco elevado de transtornos alimentares e vice-versa. Ideais de corpo não saudáveis, reforçados por meio de comparações culturais e via mídia social – colocam os adolescentes em risco de baixa autoestima, distúrbios alimentares e distúrbios alimentares. Aprenda os primeiros sinais de distúrbios alimentares comuns, o link do TDAH para eles e como proteger adolescentes vulneráveis e apoiar aqueles em recuperação.

Por Dena Cabrera, Psy.D. 13/janeiro/2023

Os transtornos alimentares afetam desproporcionalmente os adolescentes com transtorno de deficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e não entendemos totalmente o porquê. Um crescente corpo de pesquisa vincula o TDAH a uma maior incidência de anorexia nervosa, bulimia nervosa e transtorno da compulsão alimentar periódica durante a puberdade e a adolescência – uma época em que uma combinação de fatores, incluindo o uso de mídias sociais, pode contribuir para uma imagem corporal negativa e baixa autoestima. Novos estudos também mostram que a pandemia desencadeou distúrbios alimentares entre os adolescentes e piorou os sintomas daqueles com distúrbios alimentares existentes.

Estamos apenas começando a entender como o TDAH influencia o desenvolvimento de transtornos alimentares e transtornos alimentares em adolescentes, no entanto, é lógico que a baixa autoestima associada ao TDAH, principalmente quando não diagnosticada, pode ser pelo menos parcialmente culpada, entre outros TDAH-fatores relacionados.

Independentemente da causa raiz, os distúrbios alimentares são condições graves, mas tratáveis. Os esforços de prevenção e apoio para adolescentes em recuperação devem centrar-se em desafiar os ideais de aparência e as pressões sociais que forçam os jovens a questionar seu valor em relação ao seu corpo.

Distúrbios alimentares prevalentes no TDAH

Indivíduos com TDAH têm quatro vezes mais chances de desenvolver transtornos alimentares do que indivíduos sem TDAH. Os transtornos alimentares mais comuns são os seguintes.

O transtorno da compulsão alimentar periódica é caracterizado por episódios recorrentes de ingestão de grandes quantidades de alimentos em um curto espaço de tempo, muitas vezes muito mais rapidamente e com menos controle do que o normal e a ponto de causar desconforto. A compulsão alimentar geralmente ocorre em segredo, pois os episódios estão associados a sentimentos de vergonha, constrangimento e culpa.

A bulimia nervosa descreve episódios recorrentes de compulsão alimentar acompanhados de comportamentos nocivos e não saudáveis para compensar a compulsão alimentar, incluindo vômitos autoinduzidos, exercícios excessivos e abuso de laxantes, entre outros. Meninas adolescentes com TDAH podem estar em risco particular para esse distúrbio alimentar.

A anorexia nervosa está associada à dificuldade em manter energia suficiente para as necessidades do corpo devido à restrição alimentar persistente. Muitas vezes, é impulsionado por um medo intenso de engordar e ganhar peso, junto com problemas significativos de imagem corporal. A restrição alimentar na anorexia nervosa, com outros métodos prejudiciais de perda de peso, pode causar magreza extrema. Indivíduos que exibem todos os sintomas de anorexia, exceto peso corporal significativamente baixo, têm o que é conhecido como anorexia nervosa atípica.

Transtornos alimentares versus alimentação desordenada

A alimentação desordenada descreve padrões e comportamentos alimentares anormais que podem não se encaixar nos critérios clínicos para um diagnóstico de transtorno alimentar, mas ainda assim são preocupantes. A alimentação desordenada está associada à baixa autoestima e a uma preocupação com a comida e a imagem corporal que prejudica a qualidade de vida. Possíveis sinais e exemplos de distúrbios alimentares incluem, mas não estão limitados a:

• usando comida para lidar com sentimentos negativos e estressores

• atribuir rótulos de “bom” e “ruim” aos alimentos

• sentindo que a comida deve ser merecida

• “compensar” a ingestão de alimentos por meio de restrição alimentar ou exercícios para “queimar” a comida

• dieta ioiô; flutuações crônicas de peso

Distúrbios Alimentares em Meninas Adolescentes vs. Meninos Adolescentes

Pesquisas mostram que os distúrbios alimentares são mais prevalentes em meninas, mas é importante reconhecer que podem ocorrer em todos os tipos de pessoas, independentemente de sexo, tamanho, raça, etnia, orientação sexual ou idade. Entre os homens, os transtornos alimentares permanecem pouco pesquisados, subdiagnosticados e subtratados devido ao estigma, percepções errôneas e estereótipos. Os transtornos alimentares e os comportamentos desordenados da alimentação apresentam-se de forma diferente em meninos e meninas adolescentes, o que explica o baixo reconhecimento em homens. Enquanto as meninas podem se concentrar na magreza, os meninos podem se concentrar mais na musculatura e na construção muscular. Pesquisas recentes também mostram que meninos e meninas têm a mesma probabilidade de se envolver em distúrbios alimentares.

Em minha experiência como especialista em distúrbios alimentares, vi em primeira mão como meus pacientes adolescentes, independentemente do sexo, lidam com os mesmos problemas subjacentes aos TAs, como baixa autoestima e má imagem corporal.

O que impulsiona os distúrbios alimentares em adolescentes com TDAH?

Os fatores por trás dos transtornos alimentares em adolescentes, TDAH ou não, são complexos. Os distúrbios alimentares ocorrem em famílias, sugerindo um fator genético. Pressões socioculturais descomunais geralmente cobram seu preço, pois nossa cultura inegavelmente valoriza a magreza e estigmatiza as pessoas com corpos maiores. Muitos adolescentes, especialmente meninas e aqueles com baixa autoestima, internalizam essas mensagens. Frequentemente, seguem-se comportamentos de dieta, que predispõem os adolescentes a distúrbios alimentares e distúrbios alimentares.

Adolescência e Comparação Social

A transição para a adolescência é um período de risco para o desenvolvimento de transtornos alimentares e transtornos alimentares. Acredita-se que a comparação social - uma parte normativa do desenvolvimento do adolescente que ajuda os adolescentes a entender a si mesmos e ao mundo ao seu redor — desempenha um papel importante. À medida que os adolescentes tentam ser amados e aprovados pelos colegas, eles se sintonizam com os ideais de aparência da sociedade e veem que as pessoas que não atendem a esses ideais são estigmatizadas.

Mídia social

A mídia social está associada a distúrbios alimentares e problemas de má imagem corporal em adolescentes, de acordo com a pesquisa. Oportunidades de comparação social em plataformas sociais desencadeiam insatisfação corporal e baixa autoestima. Estudos descobriram que os adolescentes que verificam com frequência as mídias sociais têm maior probabilidade de experimentar insatisfação corporal do que os adolescentes que não passam tanto tempo nessas redes. As preocupações comuns com a imagem corporal citadas, após o uso da mídia social, incluem a insatisfação com a magreza, a forma do corpo e a atratividade.

Os adolescentes também se sentem pressionados a parecer perfeitos nas plataformas de mídia social, o que pode desencadear o perfeccionismo – um conhecido fator de risco para distúrbios alimentares.

Além do mais, descobriu-se que plataformas como e Instagram expõem os adolescentes a conteúdo pró-desordem alimentar. De acordo com Fairplay, um grupo de defesa da criança, os algoritmos do Instagram promovem conteúdo para adolescentes que incentiva dietas restritivas e extrema perda de peso. O próprio estudo interno da plataforma também descobriu que o aplicativo piora os problemas de imagem corporal em meninas.

Fatores relacionados ao TDAH

Impulsividade e outros sintomas de TDAH

A maioria dos estudos sobre transtornos alimentares e TDAH se concentrou na compulsão alimentar, e os pesquisadores há muito apontam a impulsividade como um possível fator por trás desse comportamento (embora a hiperatividade e a desatenção também tenham sido associadas à compulsão alimentar). Outros sintomas e características do TDAH, como desorganização e desregulação emocional, podem aumentar a suscetibilidade a transtornos alimentares.

Processamento de recompensa alterado

A conexão entre comida, apetite, saciedade e peso é complicada – talvez mais no cérebro com TDAH. Em um estudo recente de indivíduos com sintomas de TDAH de alto e baixo nível, os pesquisadores detectaram aumento da atividade neural no primeiro grupo quando seus membros olhavam fotos de alimentos em comparação com o último grupo, o que pode fornecer informações sobre a ligação da condição com a compulsão alimentar.

Condições comórbidas

Os transtornos alimentares compartilham uma forte relação com a ansiedade e a depressão - que frequentemente ocorrem concomitantemente com o TDAH. Problemas de uso de substâncias, também associados ao TDAH, também são comuns em transtornos alimentares.

Sintomas de transtorno alimentar em adolescentes: primeiros sinais de alerta

Mudanças no comportamento e humor, conforme indicado a seguir, marcam os primeiros sinais de transtornos alimentares em adolescentes:

• ansiedade, depressão, irritabilidade

• perda de peso repentina ou ganho de peso

• maior isolamento; falta de engajamento; retirando-se dos outros

• uma queda repentina no desempenho acadêmico

• dificuldade em se sentir saciado

• evitar alimentos; dando desculpas para não comer

• segredo em torno da comida; esconder comida ou embalagens

• preocupação com comida e imagem corporal

• pensamento inflexível em torno de comida e dieta; adesão estrita aos horários de alimentação e/ou exercícios

• exercício excessivo

• pesagem e medição frequentes de partes do corpo; verificação do corpo

Ajuda para adolescentes com TDAH com transtornos alimentares e comportamentos alimentares desordenados

Se você está preocupado ou reconhece sintomas de transtorno alimentar em seu filho, entre em contato com o pediatra para uma avaliação e para entender as opções de tratamento. As chances de recuperação aumentam quanto mais cedo um distúrbio é detectado.

Fale com o médico do seu filho adolescente se notar comportamentos alimentares desordenados, que podem ser mais sutis, mas não menos torturantes mentalmente. Eles também requerem intervenção. Solicite uma avaliação, mesmo que não esteja totalmente convencido de que os pensamentos, comportamentos e problemas relacionados à alimentação de seu filho são sérios.

Distúrbios Alimentares: Tratamento e Recuperação

O tratamento para transtornos alimentares ativos geralmente inclui uma combinação de psicoterapia, medicamentos, aconselhamento nutricional e acompanhamento médico, dependendo das necessidades do paciente. O objetivo do tratamento é restaurar a saúde do paciente, melhorar seu relacionamento com a comida e consigo mesmo e desenvolver habilidades de enfrentamento e autorregulação que não se concentrem na comida ou na manipulação do tamanho do corpo.

A recuperação total é absolutamente possível, embora possa ser um processo de longo prazo. Os sinais de que alguém está progredindo incluem comportamentos e pensamentos mais saudáveis em relação à comida, consistência no alcance das necessidades nutricionais e reengajamento com o mundo ao seu redor, entre outros.

Considerações de tratamento específicas para TDAH

Pacientes com TDAH e transtorno alimentar precisam de cuidados de um profissional médico que entenda ambas as condições, especialmente quando ocorrem simultaneamente. TDAH e transtornos alimentares devem ser tratados ao mesmo tempo.

A medicação estimulante requer atenção cuidadosa na recuperação do transtorno alimentar. Embora os estimulantes sejam considerados o tratamento de primeira linha para o TDAH, eles também são conhecidos por suprimir o apetite e afetar o peso. Também pode ser inseguro para pacientes desnutridos ou para aqueles que lidam com complicações médicas de seus distúrbios alimentares, como problemas cardiovasculares, tomar estimulantes até entrarem em um estado mais saudável. Ao mesmo tempo, os estimulantes ajudam os indivíduos com TDAH a funcionar melhor, o que pode melhorar a recuperação do transtorno alimentar. Mas, como diz o ditado, pílulas não ensinam habilidades. As habilidades e estratégias compensatórias para gerenciar os sintomas do TDAH são igualmente importantes na recuperação.

Como os pais podem ajudar adolescentes em risco de distúrbios alimentares e distúrbios alimentares

As pressões para atingir os ideais de aparência levam à insatisfação corporal, distúrbios alimentares e distúrbios alimentares. Para proteger os jovens desses resultados, ou para ajudar os adolescentes em recuperação, precisamos desafiar e desmantelar a suposição cultural de que “mais magro é melhor” e ajudá-los a se concentrar em aceitar pessoas de todos os tamanhos e formas, entre outras etapas.

1. Examine e monitore seus pensamentos e linguagem sobre comida e aparência.

As crianças são altamente impressionáveis e absorvem os comportamentos e a linguagem dos adultos ao seu redor. Você pode não estar ciente das mensagens que internalizou sobre o ideal de magreza e as maneiras pelas quais você e outras pessoas inadvertidamente defendem crenças irrealistas e doentias. Dizer a alguém que “fica bem” após a perda de peso, por exemplo, mesmo que seja bem-intencionado, reforça o ideal “mais magro é melhor”.

• Evite falar mal do seu corpo, principalmente na presença do seu filho.

• Evite comentar ou julgar o corpo de outras pessoas. Elogie o espírito, a energia, o brilho, o senso de humor e outras características de alguém que não sejam baseadas na aparência física.

• Identifique e resolva os padrões alimentares desordenados em si mesmo.

É preciso muito trabalho para perceber e desaprender crenças profundamente arraigadas. Dê a si mesmo a graça ao se reconectar.

2. Permaneça vigilante e aborde temas delicados com cuidado.

Se você notar comportamentos preocupantes em seu filho adolescente, como comer emocionalmente ou evitar alimentos, verifique gentilmente de um lugar de compaixão e apoio. Ouça sem julgamento, assegure ao seu filho que ele não está fazendo nada de errado e pergunte como você pode apoiá-lo da melhor forma. Encontre um momento em que seu filho esteja mais relaxado e aberto para conversar. As conversas no carro funcionam bem para muitas famílias, mas você também pode tentar abordar seu filho adolescente enquanto ele está se preparando para dormir.

3. Ajude seu filho a encontrar equilíbrio e estrutura.

Seu filho adolescente precisa de estrutura para viver uma vida saudável e equilibrada. Ajude seu filho a construir rotinas que reduzam o estresse e facilitem a cura. Concentre-se nos pontos de ancoragem: sono reparador; três refeições nutritivas por dia com lanches intermediários; movimento alegre; Tempo de conexão; tempo “eu”.

Regulamentação, moderação e intenção são fundamentais para ajudar seu filho adolescente a encontrar o equilíbrio. Tenha cuidado para não impor uma mentalidade de dieta/restrição ao fornecer estrutura em torno da comida. Em vez disso, concentre-se em ajudar seu filho adolescente a se conectar e honrar seus sinais de fome e saciedade.

Seu filho adolescente pode ter uma definição fixa de exercício em mente e pode associá-lo a obrigação, punição e “compensação” pela alimentação. Incentive seu filho adolescente a mover o corpo pelo prazer, sem o objetivo de manipular o tamanho do corpo. O movimento vem em muitas formas: dança; jogar videogames baseados em movimento; passear com o cão; andar de patins; natação.

4. Fale sobre as redes sociais e limite o tempo de tela.

Tenha conversas abertas com seu filho adolescente sobre a mídia social, como eles gastam seu tempo nela e como isso os faz sentir. Essas conversas ajudarão seu filho a se conscientizar de seus estressores e a capacidade de dar um passo atrás para se autorregular. Valide os sentimentos de seu filho à medida que eles se abrem para você, especialmente sobre as preocupações com a imagem corporal. Sair de um lugar de medo, preocupação, raiva ou julgamento só fará com que seu filho adolescente se desligue. Aborde essas conversas com o coração aberto.

Defina expectativas sobre o tempo de tela em casa, como a que horas os telefones devem ser guardados e quando o Wi-Fi será desligado. Bloqueadores e recursos de controle dos pais podem garantir que seu filho adolescente não tenha acesso a determinados aplicativos após um horário fixo.

5. Estimule e proteja a autoestima de seu filho.

• Celebre o eu único de seu filho e seus valores. Seu filho adolescente deve entender que seu valor e valor como pessoa não são determinados por seu peso, forma corporal e outras qualidades superficiais. Eles são suficientes como são.

• Concentre-se em construir um vínculo positivo e solidário com seu filho.

• Ajude seu filho a ter sucesso.

• Incentive seu filho a construir conexões com colegas por meio de hobbies e atividades extracurriculares.

• Promova a resiliência ou a capacidade de se adaptar durante situações difíceis e se recuperar. Mostrar gratidão, praticar a atenção plena, ajudar e entrar em uma mentalidade de crescimento ajuda.

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