Mídia social representa “profundo risco de danos” para adolescentes, diz Cirurgião Geral (Surgeon General) dos EUA

Um novo comunicado do Surgeon General adverte sobre os riscos para a saúde mental dos jovens nas mídias sociais, enquanto o Congresso propõe novos projetos de lei para endurecer os regulamentos sobre empresas de tecnologia e proteger adolescentes e adolescentes de conteúdo perigoso e uso excessivo. Por Nicole Kear 30/maio/2023

A mídia social apresenta um “risco profundo de danos” a crianças e adolescentes, de acordo com um comunicado divulgado pelo Cirurgião Geral dos EUA neste mês, que pede mudanças sistêmicas para proteger os jovens americanos e sua saúde mental. Em um relatório de 25 páginas, o Cirurgião Geral Dr. Vivek Murthy identifica duas áreas principais de preocupação: a exposição de adolescentes e crianças a conteúdo prejudicial e o risco de uso excessivo de mídia social por alguns adolescentes e crianças. “Não podemos concluir que a mídia social é suficientemente segura para crianças e adolescentes”, afirma o comunicado.

O comunicado vem apenas algumas semanas depois que a American Psychological Association divulgou suas primeiras diretrizes sobre o uso de mídia social por adolescentes, enfatizando a necessidade de os pais limitarem e monitorarem o uso, bem como fornecer alfabetização midiática para mitigar riscos potenciais. Nas últimas semanas, Utah sancionou dois projetos de lei que proíbem o uso de mídias sociais por menores, e senadores de Connecticut, Arkansas, Havaí e Alabama se uniram para apresentar dois projetos de lei bipartidários diferentes que restringem a regulamentação de empresas de mídia social destinadas a proteger a saúde mental de adolescentes e crianças.

Disse o senador de Connecticut Richard Blumenthal, que introduziu a Lei de Segurança Online para Crianças: “É uma ideia cuja hora chegou”.

Riscos das mídias sociais

Em um único parágrafo que inicia o conselho, o Surgeon General explora os benefícios da mídia social para adolescentes, incluindo o potencial de construir uma comunidade com outras pessoas que compartilham identidades, habilidades e interesses, bem como uma maneira de acessar informações valiosas e permitir a autoavaliação e expressão. Esses benefícios são particularmente importantes para comunidades marginalizadas, incluindo minorias raciais, étnicas e sexuais e de gênero, declara o consultor.

A maior parte do relatório, no entanto, concentra-se em explorar duas áreas de risco para adolescentes que usam mídias sociais: os danos associados ao uso excessivo e à exposição a conteúdo impróprio.

Efeitos prejudiciais do uso excessivo

Por meio de recursos de design, como compartilhamento, reprodução automática, rolagem infinita e a função 'curtir', as plataformas de mídia social geralmente incentivam o uso excessivo para maximizar o envolvimento do usuário, alerta o comunicado. O uso excessivo de mídia social pode ter efeitos prejudiciais na saúde física e mental dos adolescentes, interrompendo comportamentos saudáveis. Também pode levar à perda de sono, falta de exercício, perda de interações sociais pessoais e aumento da ansiedade e depressão.

“O que estamos vendo – e acho que isso se reflete no alerta do Surgeon General – é a facilidade com que as crianças podem se desligar do resto do mundo e sintonizar o Snapchat ou o TikTok”, diz Wes Crenshaw, Ph.D., fundador de Serviços Psicológicos Familiares no Kansas. “Como esses aplicativos são codificados para serem super envolventes, até mesmo viciantes, é mais difícil para as crianças entrar e sair de seu uso e voltar ao mundo real. E é perfeitamente projetado para interromper o sono e o exercício.”

O comunicado compartilhou as seguintes descobertas recentes de pesquisas:

• 95% dos adolescentes usam mídias sociais. Em média, os adolescentes passam 3,5 horas por dia nas redes sociais. Um terço dos adolescentes relata usar a mídia social “quase constantemente”.

• Crianças e adolescentes que passam mais de 3 horas por dia nas redes sociais têm duas vezes mais chances de apresentar sintomas de depressão e ansiedade.

• Um terço ou mais das meninas de 11 a 15 anos dizem que se sentem “viciadas” em plataformas de mídia social.

Exposição a conteúdo prejudicial

O comunicado adverte sobre a exposição potencial a conteúdo extremo e prejudicial que se espalha nas mídias sociais por meio de design algorítmico, acesso direto ou troca de conteúdo indesejado. Este conteúdo pode incluir distúrbios alimentares, automutilação e comportamentos suicidas, conteúdo baseado em ódio, bem como encontros com indivíduos predadores. O relatório compartilhou os seguintes dados:

• 46% dos adolescentes disseram que a mídia social faz com que eles se sintam pior sobre sua imagem corporal.

• 64% dos adolescentes são “frequentemente” ou “às vezes” expostos a conteúdo baseado em ódio.

• 6 em cada 10 meninas adolescentes relatam ter sido contatadas por um estranho nas mídias sociais de maneiras que as deixaram desconfortáveis.

72% das crianças de 10 anos ou mais que têm TDAH usam mídias sociais.

• A incidência de efeitos negativos na saúde mental, incluindo ansiedade, tristeza, problemas de sono e depressão, é aproximadamente 70% maior entre adolescentes com TDAH que usam mídias sociais do que entre adolescentes com TDAH que não usam.

• 21% das meninas com TDAH que usam mídias sociais têm problemas alimentares e quase 18% se automutilam.

Para adolescentes com TDAH, desregulação emocional, cegueira temporal, controle inadequado de impulsos e um legado de se sentir “diferente” e incompreendido, tudo contribui para aumentar os riscos de uso problemático e exposição a conteúdo prejudicial. “São precisamente esses adolescentes que provavelmente farão comparações sociais inúteis e prejudiciais, especialmente nas mídias sociais”, disse Sharon Saline, Ph.D., em um webinar recente da ADDitude intitulado Compare and Despair: Social Media & Mental Health Concerns in Teens with TDAH. Acresentou o Dr. Crenshaw, em um guia de mídia social para adolescentes criado para ADDitude, “Para adolescentes com TDAH, a mídia social é onde o pensamento impulsivo pode levar à ação impulsiva.” Outra área de preocupação para os adolescentes, diz Crenshaw, é a maneira como a mídia social “promove ideias problemáticas de saúde, incluindo a promoção de comportamento autodestrutivo ou até mesmo dando maus conselhos que patologizam as crianças”.

“O fardo de sustentar nossos filhos deve ser compartilhado”

Embora as preocupações com os riscos das mídias sociais para adolescentes não sejam novas, as medidas destinadas a proteger as crianças têm se concentrado amplamente na intervenção dos pais, colocando sobre os cuidadores a responsabilidade de limitar e monitorar o uso. O relatório do Surgeon General, no entanto, deixa claro que, embora essas intervenções sejam importantes, elas não são suficientes e a regulação sistêmica é necessária.

“Todo o ônus de mitigar o risco de danos das mídias sociais não pode ser colocado nos ombros das crianças e dos pais”, afirma o relatório. “Devemos nos engajar em um esforço multifacetado … com ações tomadas por grupos em todo o espectro: formuladores de políticas, empresas de tecnologia, pesquisadores, famílias e as próprias crianças e adolescentes.”

Os legisladores de todos os EUA concordam, como evidenciado pelas novas propostas de legislação que visam regulamentar as empresas de mídia social.

No mês passado, senadores de Connecticut, Arkansas, Alabama e Havaí se reuniram para apresentar o bipartidário Protecting Kids on Social Media Act, que proibiria crianças menores de 13 anos de usar as mídias sociais. Para garantir a aplicação, o projeto de lei propunha um programa de verificação de idade criado e administrado pelo Departamento de Comércio dos Estados Unidos. A legislação exigiria a aprovação dos pais para que adolescentes menores de 18 anos criem uma conta e proibiria as empresas de mídia social de empregar recomendações algorítmicas para usuários menores de 18 anos.

“Vejo em primeira mão o dano que as empresas de mídia social, 100% comprometidas em viciar nossos filhos em suas telas, estão causando à nossa sociedade”, disse o senador Chris Murphy, de Connecticut, copatrocinador do projeto. “Repetidas vezes, essas empresas provaram que se preocupam mais com o lucro do que com a prevenção dos danos bem documentados que causam. Nada disso está fora do controle do Congresso”.

Vários estados já assinaram projetos de lei que limitam o uso de mídia social para adolescentes e crianças. Utah recentemente promulgou um par de leis que, além de exigir a permissão dos pais para menores e limitar os recursos viciantes, proíbem os menores de usar a mídia social depois das 22h30.

Embora a legislação nacional proposta tenha raro apoio bipartidário, os projetos de lei ainda não estão agendados para votação no Senado e na Câmara dos Deputados. Seu futuro permanece incerto, no entanto, está claro que o ímpeto está crescendo entre os formuladores de políticas, bem como profissionais médicos e pais, para tomar medidas para proteger adolescentes e crianças dos riscos representados pelo uso da mídia social.

“Os alarmes sobre o impacto devastador da mídia social sobre as crianças já soam há muito tempo”, disse Murphy. “Esta é uma realidade que não temos de aceitar.”

Para limitar o uso de mídia social, considere as seguintes recomendações do US Surgeon General:

• Crie um plano de mídia familiar

• Crie zonas livres de tecnologia

• Ensine às crianças alfabetização midiática antes de permitir o uso de mídias sociais

• Modele o uso responsável da mídia social

ADDitude

Alterações hormonais e TDAH: um cabo de guerra vitalício

À medida que os níveis de estrogênio e testosterona aumentam e diminuem em cada estágio da vida, os sintomas do TDAH oscilam com eles, de acordo com a nova pesquisa da ADDitude sobre alterações hormonais. Por Anni Layne Rodgers - maio/2023

As flutuações hormonais pioram os sintomas do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) para homens e mulheres, e a gravidade se torna mais pronunciada com a idade, de acordo com uma pesquisa recente da ADDitude com 1.829 adultos com TDAH. Em todos os gêneros, os leitores de ADDitude quase igualmente citaram desafios progressivamente mais debilitantes durante as mudanças hormonais marcantes da puberdade, gravidez, pós-parto (período após o parto), perimenopausa, menopausa e andropausa (muitas vezes chamada de menopausa masculina).

Essas descobertas sugerem que a visão tradicional do TDAH – como um distúrbio infantil que se resolve após a puberdade – era totalmente retrógrada.

Na realidade, tanto mulheres quanto homens com TDAH relatam a maior gravidade dos sintomas dos 50 aos 59 anos – durante a menopausa e a andropausa, respectivamente. Em uma escala de 1 (pequeno impacto) a 5 (alteração da vida), os sintomas de TDAH dos 50 aos 59 anos obtiveram uma classificação de 4,24 para mulheres e 4,14 para homens. Em contraste, os sintomas durante a infância obtiveram classificações de 2,79 e 2,9, respectivamente. Memórias desvanecidas, diagnósticos tardios e atualidade, ou viés de disponibilidade, podem influenciar essas classificações, mas as histórias compartilhadas pelos leitores de ADDitude apoiam a ideia de que o TDAH se torna mais pronunciado - não menos - com a idade.

“A razão pela qual tantas mulheres não são diagnosticadas até a menopausa e depois é porque o estrogênio cai, deixando nossos cérebros quando precisamos dele mais do que nunca”, escreveu uma californiana diagnosticada com TDAH aos 62 anos. “Estrogênio e dopamina andam de mãos dadas - ou , em vez disso, faz sinapse com o receptor! Qualquer que seja a dopamina que você tenha no centro do cérebro, ela precisa de estrogênio para se mover para o lobo frontal, onde ocorre a função executiva. É uma farsa que as mulheres na menopausa normalmente sintam que finalmente enlouquecemos.

Outra descoberta interessante da pesquisa que contrasta com o pensamento tradicional: a taxa de TDAH do tipo desatento foi quase idêntica entre os gêneros, afetando 36,6% das mulheres e 37,9% dos homens.

Ambos os gêneros têm mais em comum do que poderíamos imaginar, embora existam diferenças distintas e importantes. Por um lado, as mulheres com TDAH são muito mais propensas a experimentar comorbidades debilitantes. De acordo com a pesquisa ADDitude:

• A ansiedade afetou 77,6% das mulheres pesquisadas (com idade média de 46,4 anos) e 68,9% dos homens pesquisados (com idade média de 47 anos).

• A depressão atingiu 67,9% das mulheres e 61,3% dos homens.

• A enxaqueca foi citada por 25,8% das mulheres e 13,4% dos homens.

• Os distúrbios alimentares afetaram 16,5% das mulheres e 7,9% dos homens.

Outras importantes diferenças de gênero influenciadas por picos e quedas hormonais foram reveladas na pesquisa ADDitude.

Alterações hormonais: TDAH na puberdade Os homens disseram que seu TDAH apareceu na puberdade, quando a produção de testosterona aumenta quase 30 vezes, por meio do seguinte:

• Problemas de desempenho acadêmico: 61%

• Raiva ou comportamento hostil: 49%

• Comportamento de risco 42%

Para as mulheres com TDAH, a adolescência foi marcada pelo seguinte:

• Sentimentos de tristeza ou depressão: 70%

• Disforia sensível à rejeição : 63%

• Maior preocupação ou ansiedade: 58%

Um escalonamento de dois terços das mulheres pesquisadas disseram que tiveram síndrome pré-menstrual (PMS) e/ou transtorno de disforia pré-menstrual (PMDD) — bem acima da prevalência de TPM e PMDD na população em geral. Os participantes da pesquisa disseram que experimentam os seguintes sintomas de TPM e TDPM:

• Irritabilidade: 80%

• Mudanças de humor: 79%

• Cãibras ou desconforto 79%

• Tensão/ansiedade: 68%

• Falta de foco/concentração: 66%

“Para mim, PMDD significava ideação suicida, colapsos e desligamentos crescentes, diminuição da regulação emocional, extrema sensibilidade à rejeição e pensamentos intrusivos”, disse uma mulher de 39 anos diagnosticada com TDAH, ansiedade e autismo.

As mulheres também eram mais propensas a relatar ansiedade social, automutilação e distúrbios alimentares na adolescência. “Eu não tive nenhum sinal de TDAH ou transtorno depressivo maior até começar a menstruar. Então o inferno começou”, disse uma mulher de 41 anos diagnosticada há apenas dois anos.

Os homens eram mais propensos a relatar o uso de drogas ilegais, hipersexualidade e problemas de controle da raiva na adolescência do que as mulheres. Os níveis de testosterona geralmente atingem seu pico por volta dos 20 anos, quando os desafios mudam para procrastinação, desregulação emocional e problemas de relacionamento, de acordo com a pesquisa ADDitude.

“Sempre tive problemas de procrastinação e gerenciamento de tempo, mas a pornografia e a masturbação se tornaram minha liberação de dopamina na adolescência e, depois do prazer, tornou-se exaustivo”, escreveu um homem de 31 anos com TDAH de tipo combinado. “Faz quase 20 anos, mas meu vício em pornografia não acabou, apesar de tentar de várias maneiras.”

Alterações hormonais: TDAH na gravidez

Durante a gravidez, uma mulher produzirá mais estrogênio e progesterona do que durante o resto de sua vida. Para 20% das mulheres pesquisadas, os hormônios aumentados durante a gravidez trouxeram maior foco, motivação, organização e sono.

“Meus problemas de sono foram completamente resolvidos na gravidez (consegui adormecer facilmente em um horário 'normal' e acordar quando necessário pela manhã)”, disse uma mulher de 34 anos no Reino Unido. “Fui capaz de me concentrar e me senti mais produtivo do que nunca na minha vida.”

Mas 44% das mulheres disseram que não notaram nenhuma diferença nos sintomas de TDAH durante a gravidez, talvez porque os níveis hormonais de pico foram compensados pelo uso descontinuado de medicamentos estimulantes (98% das mulheres disseram que interromperam o tratamento durante a gravidez). Outros 36% dos leitores do ADDitude disseram que seus sintomas de TDAH pioraram na gravidez com exaustão, memória fraca, desregulação emocional e sensibilidade no topo da lista.

Alterações hormonais: pós-parto e TDAH

Estrogênio e progesterona caem de um penhasco após o parto, contribuindo para a depressão pós-parto em cerca de 15% das mulheres. Entre os participantes de nossa pesquisa, a taxa de depressão pós-parto autorrelatada disparou para 61%. Os leitores do ADDitude relataram que os sintomas de depressão pós-parto duraram cerca de um ano e incluíram o seguinte:

• Crises de choro: 76%

• Sentimentos de inutilidade, vergonha, culpa ou inadequação: 72%

• Mudanças de humor: 66%

• Irritabilidade: 62%

• Falta de concentração: 58%

• Problemas de sono: 57%

Quase metade das participantes da pesquisa ADDitude disseram que não receberam nenhum tratamento para a depressão pós-parto, enquanto 41% receberam prescrição de antidepressivos e 20% receberam terapia. “Eu pensei que era uma mãe ruim por me sentir assim, então mascarei meus problemas”, disse uma mãe de 50 anos com TDAH no Colorado.

“As enfermeiras com quem falei não reconheceram minha depressão pós-parto e me disseram que provavelmente era uma queda hormonal normal, mas as coisas nunca melhoraram”, disse uma mãe de 36 anos na Pensilvânia.

Alterações hormonais: TDAH na menopausa e andropausa

Em 2022, a ADDitude realizou uma pesquisa com quase 4.000 mulheres sobre os sintomas de TDAH na menopausa, quando a produção de estrogênio e progesterona cai. Ela descobriu, entre outras coisas, que 70% das mulheres disseram que o TDAH teve um impacto de “alteração de vida” em seus 40 e 50 anos – uma descoberta repetida na última pesquisa ADDitude, que descobriu que metade das mulheres chamou o TDAH de “extremamente grave” em menopausa.

Os sintomas mais debilitantes durante a menopausa, eles disseram, foram os seguintes:

• Procrastinação e gerenciamento de tempo: 79%

• Problemas de memória de trabalho: 74%

• Sentimentos de opressão: 72%

• Maior desorganização: 70%

“A menopausa coincidiu com meu diagnóstico de TDAH, iniciando a medicação para TDAH, individual e terapia de grupo, e tenho melhores estratégias de enfrentamento agora do que nunca”, disse uma mulher de 55 anos diagnosticada com TDAH há quatro anos. . “A tristeza ainda está lá, pelo que perdi e minhas lutas, mas sinto que desenvolvi sabedoria, autoaceitação e consciência.”

Nos homens, os níveis de testosterona diminuem gradualmente com a idade, desencadeando a andropausa em seus 40 e 50 anos. Quase três quartos dos entrevistados da pesquisa ADDitude com 40 anos ou mais disseram ter experimentado andropausa, o que aumentou esses sintomas:

• Procrastinação e gerenciamento de tempo: 79%

• Sentimentos de tristeza e/ou depressão: 70%

• Problemas de desempenho no trabalho: 68%

• Problemas de memória de trabalho: 67%

Para muitos, era difícil atribuir a culpa à diminuição da testosterona ou a um dos muitos outros fatores da vida durante esse estágio da vida – ou seja, divórcio, morte dos pais, perda do emprego, outros problemas de saúde ou décadas de baixa autoestima e um sentimento de fracasso.

“Minha raiva do mundo aumentou e sempre me senti inquieto”, disse um homem de 61 anos sobre como a andropausa afetou sua saúde mental. “Eu experimentei o uso de drogas e o medo do fracasso sexual. Eu estava entediado com as coisas ou obcecado com as coisas, me sentindo frustrado e tentando intensamente agradar as pessoas.”

“Nos meus 40 e 50 anos, comecei a sentir um acúmulo de dúvidas ao questionar por que não tive sucesso e por que estava tão isolado. Eu simplesmente não estava me sentindo bem comigo mesmo”, disse um homem de 58 anos que notou sinais de estresse, ansiedade e deterioração física que o levaram a procurar um diagnóstico no final da vida. “Isso carregava um fardo pesado de não sentir orgulho ou confiança em mim mesmo, de não gostar de quem eu havia me tornado e de nunca ser capaz de deixar de lado meus fracassos para seguir em frente.”

Anni Layne Rodgers é gerente geral da revista ADDitude.

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 Os efeitos prejudiciais da maconha no cérebro com TDAH 

O uso de cannabis cresceu em popularidade entre as pessoas com TDAH, algumas das quais relatam que a maconha ajuda a controlar os sintomas de ansiedade, disforia sensível à rejeição e falta de sono sem um medicamento prescrito. O que muitos adolescentes e adultos não percebem é que o consumo de cannabis está associado a riscos perigosos – como o transtorno do uso de cannabis – que afetam desproporcionalmente os cérebros com TDAH. 

Por Roberto Oliveira, Ph.D. Atualizado em 18 de maio de 2023 

A cannabis é usada por um número surpreendente de pessoas com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). Estudos mostram que mais da metade dos usuários diários e não diários de cannabis têm TDAH, e cerca de um terço dos adolescentes com TDAH relatam uso de cannabis. As pessoas com TDAH também têm três vezes mais chances de usar maconha do que seus colegas neurotípicos. 

Tal como acontece com outras substâncias populares, a cannabis é comumente abusada. Na verdade, o risco de desenvolver transtorno do uso de cannabis (DCU), um padrão problemático de uso de cannabis associado a comprometimento clinicamente significativo, é duas vezes maior em pessoas com TDAH. Ao contrário da crença popular, os indivíduos podem ser mentalmente e quimicamente dependentes e viciados em cannabis. A maconha contemporânea tem concentrações de THC mais altas do que as relatadas historicamente, o que agrava isso. Além do mais, os efeitos adversos da cannabis são especialmente amplificados em pessoas com TDAH. 

Quais são os efeitos negativos da Cannabis? 

O tetrahidrocanabinol (THC), um dos compostos ativos da cannabis, inibe as conexões neuronais e efetivamente retarda o processo de sinalização do cérebro. O THC também afeta a arquitetura dendrítica do cérebro, que controla o processamento, o aprendizado e a saúde geral do cérebro. A ciência ainda não determinou totalmente se os efeitos do THC são reversíveis; algumas partes do cérebro mostram crescimento neuronal saudável após a interrupção do uso de cannabis, mas outras partes não. 

O uso de cannabis a curto e longo prazo também prejudica: 

• Motivação (efeito dificultador) 

• Memória, especialmente em pessoas com menos de 25 anos, alterando a função do hipocampo e do córtex orbitofrontal, onde grande parte da memória é processada 

• Desempenho em desempenho de tarefas complicadas com muitas etapas executivas. Estudos têm mostrado, por exemplo, que a capacidade de dirigir, mesmo quando não está sob a influência, pode ser prejudicada em usuários regulares de maconha.

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O uso de cannabis também pode levar aos seguintes problemas relacionados à saúde: 

• Bronquite crônica 

• Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) 

• Enfisema 

• Síndrome de hiperêmese canabinoide (caracterizada por ataques graves de vômito e desidratação) 

• Frequência cardíaca de repouso elevada 

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O uso de cannabis pode exacerbar distúrbios como paranóia, pânico e transtorno de humor . Estudos também descobriram que o aumento do consumo de cannabis pode contribuir de forma única para elevar o risco de suicídio, mesmo quando se controlam distúrbios de saúde mental subjacentes, como transtorno de humor ou ansiedade. Indivíduos que iniciam o uso regular de cannabis também exibem mais ideação suicida, mesmo quando controlam transtornos de humor pré-existentes, mostram estudos. 

O que é o Transtorno do Uso de Cannabis (TUC)? 

A maconha vicia — 9% das pessoas que usam maconha regularmente se tornarão dependentes dela. Esse número sobe para 17% naqueles que começam a usar maconha na adolescência. 

O TUC pode se desenvolver após o uso prolongado de cannabis. É diagnosticado quando pelo menos dois dos seguintes ocorrem dentro de um período de 12 meses: 

• Tomar cannabis em quantidades maiores por períodos de tempo mais longos 

• Dificuldade em parar de usar maconha 

• Fortes desejos ou ânsias de usar cannabis 

• Muito tempo gasto tentando obter, usar ou se recuperar da cannabis 

• Problemas com trabalho, escola ou casa devido à interferência do uso de cannabis 

• Problemas sociais ou interpessoais devido ao uso de cannabis 

• Atividades abandonadas ou reduzidas por causa do uso de cannabis 

• Uso recorrente de cannabis em situações fisicamente perigosas, como dirigir 

• Problemas físicos ou psicológicos causados ou exacerbados pelo uso de cannabis 

• Tolerância à maconha 

• Retirada da maconha 

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Como a Cannabis afeta o cérebro com TDAH? 

O uso de cannabis prejudica áreas e funções do cérebro que também são prejudicadas exclusivamente pelo TDAH. 

Os efeitos negativos da substância são mais prejudiciais para os cérebros em desenvolvimento. Muitos estudos mostram que o uso no início da vida, principalmente antes dos 25 anos, prevê resultados piores. Um estudo descobriu que o uso pesado de maconha na adolescência estava associado a uma perda de 8 pontos de QI, em média, na idade adulta. Outro estudo descobriu que pessoas com menos de 18 anos correm quatro a sete vezes mais risco de CUD em comparação com os adultos. 

Pessoas com TDAH, cujo desenvolvimento do cérebro é retardado pelo lento amadurecimento dos lobos frontais, são, portanto, mais vulneráveis aos efeitos da cannabis nas conexões neuronais. Algumas dessas deficiências podem ser irreversíveis. 

A cannabis também pode interagir significativamente com alguns medicamentos para o TDAH . Estudos de pesquisa mostraram que o metilfenidato ( Ritalin , Concerta ) reage significativamente com a substância e pode causar aumento da tensão no coração. 

Outros estudos mostram que o uso de cannabis pode diminuir o efeito de um medicamento estimulante. Um indivíduo que tenta tratar seu TDAH com estimulantes está, na verdade, se colocando em desvantagem, uma vez que a cannabis está afetando-o negativamente e tornando a medicação menos eficaz. 

O aumento do risco de suicídio associado ao uso de cannabis complica ainda mais a maconha entre indivíduos com TDAH, que já enfrentam um risco elevado de suicídio em comparação com indivíduos neurotípicos. 

O que atrai as pessoas com TDAH à Cannabis? 

A cannabis ativa o sistema de recompensa do cérebro e libera dopamina em níveis mais altos do que o normalmente observado. Em cérebros com TDAH com baixa dopamina, o THC pode ser muito gratificante. 

Muitas pessoas com TDAH também afirmam que a maconha os ajuda a se concentrar, dormir ou aparentemente diminuir o ritmo de seus pensamentos. Uma análise de tópicos na Internet descobriu que 25% das postagens relevantes descreviam a cannabis como terapêutica para o TDAH, enquanto 5% indicavam que ela é tanto terapêutica quanto prejudicial. Apesar de alguns usuários relatarem melhora dos sintomas a curto prazo, atualmente não há evidências que sugiram que a cannabis seja médica ou psicologicamente útil para o controle do TDAH a longo prazo. 

A maior disponibilidade e legalização da Cannabis aumentaram a acessibilidade; muitos produtos de cannabis são falsamente comercializados como medicamentos para o TDAH. 

Também contribuindo para uma maior probabilidade de uso de cannabis e CUD entre indivíduos com TDAH está a prevalência de baixa autoestima, problemas de sono, controle de impulso fraco e tendências de busca de sensações nessa população.

 

Como o transtorno do uso de cannabis é tratado em pessoas com TDAH? 

Não há medicação aprovada para tratar o CUD - o tratamento geralmente significa ensinar aos pacientes estratégias para manter a sobriedade. O tratamento pode incluir terapias de conversa, como terapia cognitivo-comportamental (TCC) e terapia comportamental dialética (DBT), e participação em grupos de apoio como Marijuana Anonymous. 

Um estudo pequeno, mas perspicaz, que analisou as motivações para abandonar o uso de cannabis em um grupo de adultos com TDAH descobriu que economizar dinheiro era um importante fator contribuinte. O mesmo estudo descobriu que a estratégia mais comum para manter a abstinência era romper as conexões sociais com pessoas que fumam maconha. 

Tratar e direcionar o próprio TDAH em um paciente com CUD também é essencial. A medicação estimulante pode ser implementada como parte do tratamento do TDAH e não é considerada uma violação da sobriedade.

 

Como um pai deve ajudar um adolescente com TDAH que está usando maconha? 

É normal que os pais experimentem uma série de emoções depois de descobrir que seu filho está usando maconha . A reação ou emoção inicial é compreensivelmente raiva e desapontamento, mas é melhor liberar esses sentimentos antes de iniciar uma conversa. Qualquer diálogo com os adolescentes deve ser feito de maneira controlada e calma - os adolescentes não vão ouvir os pais que estão gritando e deixando escapar coisas das quais se arrependerão mais tarde. 

Consultar um médico, pediatra ou terapeuta com experiência em abuso de substâncias pode ajudar, especialmente para os pais que estão lutando com seus próprios sentimentos e reações em relação ao filho. 

O próximo passo é que os pais se eduquem sobre a cannabis e como ela pode ser atraente. Os pais devem tentar ver proativamente o que seus filhos podem estar passando e por que eles podem ter recorrido à substância. Quando a conversa começa, os pais devem trabalhar deliberadamente para não envergonhar o filho e, em vez disso, concentrar-se em entender a experiência do filho com a cannabis.

 

Os pais devem calmamente fazer perguntas como: 

• “Encontrei isso e estou preocupado, mas gostaria de saber qual é o apelo disso para você?” 

• “O que isso faz por você?” 

• “Como você se sentiu na primeira vez que fez isso?” 

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Embora os pais sejam encorajados a ter conversas calmas e ponderadas com seus filhos adolescentes, eles também devem estabelecer limites e consequências para o uso de substâncias para lembrar seus filhos de que isso não é aceitável. Sem vergonha, os pais devem estabelecer regras que desencorajem o uso de substâncias, especialmente em casa. 

Muitos pais dirão que preferem que seus filhos fumem dentro de casa do que fora com outras pessoas. Mas essa mentalidade não impede os adolescentes de fumar ou usar em qualquer outro lugar. Em vez disso, permitir o uso em casa comunica uma sensação de permissão associada ao uso de substâncias. 

Se os adolescentes dizem que estão simplesmente experimentando, eles devem saber que a experimentação pode rapidamente se transformar em algo mais perigoso. Os pais devem informá-los de que os adolescentes com TDAH correm maior risco de dependência. Os adolescentes também devem estar cientes, se ainda não estiverem, de qualquer histórico familiar de vício, que também tem um componente genético. 

Colocar limites ao fumo pode criar alguma reação. Adolescentes e jovens adultos podem ser tão dominados pela substância que estão dispostos a mentir sobre o uso para os pais. Os pais devem abordar seus filhos se suspeitarem que estão usando, mesmo depois que as regras estiverem em vigor, mas devem ter em mente que essa substância, como qualquer outra, pode fazer com que as pessoas nem sempre sejam verdadeiras. Isso é muito diferente de pensar que seu filho não é confiável e é um mentiroso. 

As crianças devem ser lembradas de que são amadas e que sua saúde é o mais importante. Fumar maconha não significa que os pais falharam ou que fizeram um mau trabalho com seus filhos. Há um estigma terrível sobre o vício em torno do caráter e da moralidade - é importante lembrar que os adolescentes não usam drogas porque são pessoas más. Pessoas muito, muito boas são viciadas em substâncias ou experimentam com elas. 

As informações neste artigo são baseadas na série de webinars sobre maconha e cérebro do TDAH em duas partes do Dr. Roberto Olivardia. A primeira parte, “ Maconha e o cérebro com TDAH: como identificar e tratar o transtorno do uso de cannabis em adolescentes e jovens adultos ”, foi transmitida ao vivo em 26 de fevereiro de 2020. “ Maconha e o cérebro com TDAH, parte 2 ” foi transmitida ao vivo em 26 de março , 2020.

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