283- TDAH e o Sistema Nervoso Motivado - Parte 2

 Por William Dodson M.D.

Não transforme os TDAH em Neurotípicos

As implicações desse novo entendimento são vastas. A primeira coisa a fazer é para os coaches (treinadores), médicos e profissionais pararem de tentar transformar as pessoas TDAH em pessoas normais (neurotípicas). A meta deve ser intervir o mais cedo possível, antes que os indivíduos TDAH sejam frustrados e desmoralizados pela disputa em um mundo neurotípicos, onde a cadeira é empunhada contra ele. Uma abordagem terapêutica que tem uma chance de funcionar, quando nada mais tenha funcionado, deve ter duas etapas:

Nivelar o campo de ação neurológico com medicação, de modo que o indivíduo TDAH tenha a capacidade de atenção, de controle do impulso e a habilidade de ficar calmo por dentro. Para muitas pessoas, isso requer duas medicações diferentes. Os estimulantes melhoram o desempenho no dia-a-dia, auxiliando na realização das tarefas. Eles não são eficazes para acalmar a agitação interior que muitos portadores de TDAH têm. Para esses sintomas, a maioria das pessoas se beneficiará pela adição de uma medicação alfa agonista (clonidina ou guanfacina) ao estimulante.

Entretanto, apenas a medicação não é o bastante. Uma pessoa pode tomar a medicação correta na dose certa, mas nada mudará se ela ainda abordar as tarefas com as estratégias neurotípicas.

A segunda etapa do controle dos sintomas do TDAH é fazer um indivíduo criar seu próprio manual do TDAH. Os manuais genéricos que já foram escritos desapontaram as pessoas com o transtorno. Igual a todo mundo, os que têm TDAH crescem e amadurecem ao longo do tempo. O que interessa e desafia alguém aos sete anos de idade não causará interesse e desafio aos vinte e sete anos.

Escreva Suas Próprias Regras

O manual TDAH do proprietário deve ser baseado nos sucessos correntes. Como você entra na zona normal? Sob quais circunstâncias você acerta e progride na sua vida atual? Em vez de focalizar no que você falha, você precisa identificar como você entra na zona normal e funciona em níveis notáveis.

Eu geralmente sugiro que meus pacientes portem um notepad ou um gravador por um mês para escreverem ou ditarem o que os faz entrar na zona normal.

Seria porque eles fiquem curiosos? Se for o caso, o que, especificamente na tarefa ou na situação os intriga? Seria porque se sintam competitivos? Se for o caso, o que no “oponente” ou na situação faz aparecer os humores competitivos?

No final do mês, muitas pessoas reuniram 50 ou 60 técnicas diferentes que sabem funcionar para elas. Quando chamadas a desempenhar e a se tornarem engajadas, agora entendem como seu sistema nervoso trabalha e quais técnicas são úteis.

Já observei que essas estratégias funcionam para muitos portadores de TDAH porque eles fizeram uma recapitulação e descobriram os gatilhos de que precisam para progredir. Essa abordagem não tenta mudar pessoas com um sistema nervoso TDAH em pessoas neurotípicas (como se isso fosse possível), mas proporciona ajuda duradoura porque se apoia em suas potencialidades.

ADDitude

282- TDAH e o Sistema Nervoso Motivado

A maior parte das pessoas é neurologicamente equipada para determinar o que é importante e para se motivar a fazê-lo, mesmo quando isso não for interessante para elas. Então, há o restante de nós, que temos TDA. Por William Dodson. M.D.

O TDAH é uma condição confusa, contraditória, inconsistente e frustrante. É opressiva para as pessoas que vivem com ela todos os dias. O critério de diagnóstico que foi usado nos últimos 40 anos deixa muitas pessoas se perguntando se elas têm o problema ou não. Os diagnosticadores têm uma lista longa de sintomas para procurar e descartar. O Manual de Estatística e Diagnóstico das Doenças Mentais (DSM) tem 18 critérios, e outras listas de sintomas citam quase 100 características.

Os médicos, eu incluído, têm tentado estabelecer um modo mais simples e claro para entender as deficiências do TDAH. Procuramos a linha branca e brilhante que define a condição, explica a fonte dos problemas e dá a direção para o que fazer sobre isso.

Meu trabalho na última década sugere que esquecemos algo importante sobre a natureza fundamental do TDAH. Voltei-me para os especialistas no problema – as centenas de pessoas e suas famílias com quem trabalhei e que foram diagnosticadas como portadoras – para confirmar minha hipótese. Minha meta era procurar a característica que todos os portadores de TDAH tivessem e que as pessoas neurotípicas [pessoas normais] não tivessem.

E a encontrei. É o sistema nervoso do TDAH, uma criação única e especial que regula a atenção e as emoções de formas diferentes das do sistema nervoso dos que não têm a condição.

A zona do TDAH

Quase todos os meus pacientes e suas famílias querem abandonar o termo Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade porque ele descreve a maneira oposta do que eles sentem a cada momento de suas vidas. É difícil chamar alguma coisa de transtorno quando ela implica muitas coisas positivas. O TDAH não é um sistema nervoso lesionado ou defeituoso. É um sistema nervoso que funciona bem usando seu próprio conjunto de regras. Apesar da associação do TDAH a dificuldades de aprendizagem, muitas pessoas com um sistema nervoso TDAH têm QI significativamente acima da média. Elas também usam esse QI mais alto de modo diferente das pessoas neurotípicas. Quando chegam ao ensino médio, muitas pessoas com o TDAH são capazes de superar problemas que paralisam os outros, e podem chegar a soluções que ninguém previu.

A grande maioria dos adultos com um sistema nervoso TDAH não é abertamente hiperativa. Eles são hiperativos internamente.

Os que são portadores não têm falta de atenção. Eles prestam atenção a tudo. Muitas pessoas com TDAH sem tratamento têm quatro ou cinco coisas em sua mente de uma só vez. A marca registrada do sistema nervoso TDAH não é o déficit de atenção, mas a atenção inconsistente.

Todos com TDAH sabem que podem ficar “normais” ao menos quatro a cinco vezes por dia. Quando eles estão “normais”, não têm nenhuma deficiência, e os déficits de função executiva que pudessem ter antes de ficarem “normais” desaparecem. Os TDAH sabem que eles são brilhantes e espertos, mas eles nunca têm certeza de que suas habilidades aparecerão quando precisarem delas. O fato de que os sintomas e as deficiências vão e vêm ao longo do dia é o traço definidor do TDAH. Ele torna a condição mistificadora e frustrante.

As pessoas com TDAH geralmente entram na “zona normal” quando estão interessadas ou curiosas no que estão fazendo. Eu chamo isso de um sistema nervoso baseado no interesse, ou sistema nervoso motivado. Amigos e familiares críticos  vêm isso como duvidoso ou oportunista. Quando os amigos dizem “Você consegue fazer as coisas de que gosta”, eles estão descrevendo a essência do sistema nervoso TDAH.

Pessoas com TDAH também entram na “zona normal” quando são desafiadas ou envolvidas por meio ambiente competitivo. Às vezes, uma nova atividade atrai sua atenção. A novidade tem vida curta, entretanto, e tudo fica velho num instante.

Muitas pessoas com um sistema nervoso TDAH podem se envolver em atividades e contar com suas habilidades quando a tarefa é urgente – o último dia de um compromisso, por exemplo. Por isso que a procrastinação é um problema quase universal nas pessoas com TDAH. Elas querem terminar a tarefa, mas não conseguem começar a não ser que a tarefa se torne interessante, desafiadora ou urgente.

Como o Resto do Mundo Funciona

As 90 por cento de pessoas sem TDAH no mundo são ditas “neurotípicas”. Não é que elas sejam “normais” ou melhores. Sua neurologia é aceita e aprovada pelo mundo. Para as pessoas com um sistema nervoso neurotípicos, estar interessada na tarefa, ou desafiada, ou achando a tarefa uma novidade ou urgente, ajuda, mas não é um pré-requisito para fazê-la.

As pessoas neurotípicas usam três diferentes fatores para decidir o que fazer, como começar e para não interromper até que termine:

1- o conceito de importância (elas pensam que devem dar conta)

2- o conceito de importância secundária – elas são motivadas pelo fato de que seus pais, professores, chefes, ou alguém que respeitam acham que a tarefa é importante para ser aceita e completada.

3- o conceito de recompensas por fazer uma tarefa e as consequências e punições por não fazê-la.

Uma pessoa com sistema nervoso TDAH nunca foi capaz de usar a ideia de importância ou de recompensas para iniciar e terminar uma tarefa. Elas sabem que é importante, elas gostam de recompensas, e elas não gostam de punições. Mas, para elas, as coisas que motivam o resto do mundo são simplesmente chateações.

A incapacidade de usar a importância e a recompensa para se motivar tem um impacto por toda a vida dos portadores de TDAH:

• Como podem os diagnosticados com o transtorno escolher entre as múltiplas opções se eles não conseguem usar os conceitos de importância e de recompensa financeira para motivá-los?

• Como podem tomar grandes decisões se os conceitos de importância e de recompensa não são úteis na tomada de decisão nem são uma motivação para fazer o que escolhem? Esse entendimento explica por que nenhuma das terapias cognitiva e comportamental usadas para controlar os sintomas do TDAH tem benefícios duradouros. Os pesquisadores veem o TDAH como decorrência de um defeito ou déficit localizado no sistema nervoso. Eu vejo o TDAH como originado de um sistema nervoso que funciona perfeitamente bem por seu próprio conjunto de regras. Infelizmente, ele não funciona com nenhuma das regras ou técnicas ensinadas e encorajadas no mundo neurotípicos. Por isso:

• Os TDAH não se encaixam no modelo escolar padrão, que é construído em repetir do que alguém pensa que é importante e relevante.

• Os TDAH não se sobressaem no emprego padrão que paga às pessoas para trabalhar no que alguém (principalmente o patrão) pensa que é importante.

•Os TDAH são desorganizados porque quase todo sistema organizacional que existe é baseado em duas coisas: priorização e gerenciamento, em que os TDAH não se dão bem.

• Os TDAH têm dificuldade de escolher entre alternativas, porque tudo tem a mesma falta de importância. Para eles, todas as alternativas parecem a mesma coisa.

Pessoas com sistema nervoso TDAH sabem que, se elas se envolvem em uma tarefa, elas podem fazê-la. Longe de serem gente lesionada, as pessoas com sistema nervoso TDAH são brilhantes e espertas. O principal problema é que receberam um manual do proprietário neurotípicos no nascimento. Ele funciona para todo mundo, não para elas.

Na próxima postagem, a segunda parte deste artigo do Dr. William Dodson.

281- Auxílio para mães com TDAH

 

Ser mãe com TDAH pode ser difícil. Eis aqui uma ajuda. Por Bob Seay

Ser mãe é um trabalho duro, não importa se você é dona de casa ou se é uma profissional muito ocupada, tentando realizar uma carreira e controlar as crianças e tudo o mais. É duplamente difícil se você for uma mãe com TDAH.

Se você tem um filho com TDAH, há 60% de chance de que você ou seu marido também tenham o mesmo diagnóstico. E nem sempre é o pai. Os médicos descobriram que em famílias que têm duas crianças com TDAH, há uma chance igual de que ou o pai ou a mãe tenham TDAH.

Surpreso? Só porque o TDAH geralmente não é diagnosticado nas mulheres não significa que ele não esteja lá. Ao contrário, não ver o TDAH nas mulheres só cria mais problemas. Para fazer as coisas ainda mais interessantes, muitas mulheres que têm TDAH também têm depressão, ansiedade ou outro transtorno associado. Tratar a depressão as faz se sentirem melhores, mas não cuidará do seu TDAH.

Medicamentos que ajudam a dar conta do trabalho no escritório podem não ter efeito duradouro o suficiente para o “segundo tempo”, que muitas mães enfrentam ao chegar em casa. Podemos gostar de pensar que vivemos em uma sociedade esclarecida e igualitária, mas a realidade é que as mulheres ainda são os principais cuidadores. Depois de um exaustivo dia de trabalho, as mães com TDAH ainda devem preparar as refeições, organizar as atividades, motivar os outros, pagar contas e fazer todas as outras tarefas domésticas – nenhuma das quais combina muito com o TDAH.

“O TDAH precisa ser cuidado como um problema da família em vez de um problema da criança, quando a mãe também tem o TDAH”, diz Patricia Quinn, M.D., diretora do National Center for Gender Issues and ADHD. Quinn afirma que uma mãe geralmente vai fundo na procura de ajuda para seu filho com TDAH, porém deixa seu próprio TDAH desatendido. “Apoiar as necessidades da mãe torna-se parte integral da ajuda a uma criança com TDAH”, segundo Quinn.

Infelizmente, poucas dessas mulheres obtêm o apoio para suas necessidades. Há poucos grupos de apoio que focalizam nas necessidades particulares das mulheres com TDAH. Os maridos podem não compreender o que podem fazer para auxiliar suas esposas e podem ter expectativas não realistas sobre os relacionamentos e as responsabilidades. Os outros membros da família podem criticar a maneira como a casa se apresenta e os outros sinais óbvios de problemas do TDAH. “Precisamos remediar essa situação tornando-nos mais atentos e propiciando mais apoio e compreensão para as mulheres com TDAH”, afirma Quinn.

Pare de ser uma supermãe.

Terry Matlen deu dicas de sobrevivência para mulheres com TDAH em sua apresentação em uma recente conferência patrocinada pela Attention Deficit Disorder Association. Sua primeira dica: Aceite que você tem TDAH.

“Como mulheres, nós costumamos prestar atenção às necessidades dos outros e a negligenciar nossas próprias necessidades”, afirma Terry. “É difícil admitir que você não é perfeita, que você não consegue fazer tudo, e que você precisa de ajuda. Aceite seu TDAH e siga em frente com ele”.

Terry encoraja mães a simplificar suas vidas solicitando a ajuda de outros membros da família. Isso as ajuda e ensina responsabilidade ao mesmo tempo. Essa delegação também inclui a resolução de problemas em conjunto. As famílias trabalham melhor quando agem como uma equipe. Escolha tarefas que você aprecia e negocie com os outros membros da família. Por exemplo, você lava a roupa e seu marido faz o almoço. Não hesite em pedir ajuda fora da família para tarefas que criem tensão em seu relacionamento. Pense na contratação de uma empregada se nenhum de vocês for bom com limpeza.

Ter TDAH não faz de você uma mãe ruim! Ao contrário, ter TDAH lhe dá a habilidade de sentir empatia pelos seus filhos, de descobrir soluções criativas para os problemas e de estabelecer um lar amoroso, protetor e excitante para você e sua família. Aprenda a apreciar as coisas boas e minimize as fraquezas do TDAH.

Em longo prazo, seus filhos não se lembrarão de que o assoalho nem sempre estava perfeitamente limpo. Mas eles se lembrarão de que você os amava.

Eis aqui mais algumas dicas de Terry para as mães com TDAH.

1- Explique os sintomas do TDAH para sua família.

2- Resolva os problemas em conjunto, sem culpar alguém: “Isto é um problema – como vamos resolvê-lo?”

3- Aprenda estratégias de comunicação.

4- Tenha um calendário, e use cores diferentes para as tabelas.

5- Tenha folgas para se energizar.

6- Tire um tempo para se acalmar antes de se envolver em uma discussão de família.

7- Contrate uma babá quando estiver trabalhando com alguma coisa em casa.

8- Faça encontros de família.

9- Obtenha ajuda profissional para controlar o TDAH das crianças.

10- Trabalhe em equipe.

11- Obtenha ajuda fora de casa para tarefas que criem tensão nos relacionamentos.

12- Não brigue com os hábitos alimentares difíceis do seu filho – use vitaminas e frequentes lanches saudáveis.

13- Escolha suas batalhas.

14- Estabeleça lugares e períodos silenciosos (nada de TV enquanto almoça).

15- Estabeleça rotinas. Escreva-as, mas seja flexível.

16- Dê explicações curtas.

17- Faça uma lista das “regras de não interrupção” à mesa de jantar ou use o método de “passar o bastão”.

18- Seja consistente, mesmo que seja difícil.

19- Arrume um parceiro para dar conta quando sentir que está fracassando.

20- Resolva o problema antes do tempo. Se o seu filho não fica bem no meio de muita gente, faça as compras de supermercado fora dos horários normais ou deixe-o em casa.

21- Faça quase tudo na véspera para evitar o caos matinal: arrume os lanches, as mochilas e as bolsas ficam perto da porta de saída, roupas já fora do guarda-roupas, e assim por diante.

22- Use o humor.

23- Tire um tempo para sair com seu marido.

Visite o website da Terry em addconsults.com para outras ideias que possam ser úteis.

ADDitude

280- A Coragem de Perdoar Seu Esposo Com TDAH

Ter um esposo com TDAH não é fácil, mas perdoar – e planejar a prevenção de problemas – é um passo na direção certa. O especialista Ned Hallowell dá conselhos sobre o relacionamento.

Por Edward Hallowell, M.D.

Se você estiver casado com alguém com TDAH, provavelmente já se perguntou quantas vezes terá que perdoá-lo. TDAH não é fácil – para quem tem ou para os que vivem com eles! Por isso que os casamentos TDAH podem se beneficiar de alguns conselhos sobre o relacionamento.

Nós que temos o TDAH (eu mesmo, incluído) geralmente não aprendemos com nossos erros. Nós os repetimos sempre. Se a questão for, “Quantas vezes eu tenho de lhe dizer?”, a resposta pode ser “Centenas, no mínimo!” Isso significa que precisamos de um salvo-conduto? Claro que não. O TDAH não é uma desculpa para a irresponsabilidade. É uma explicação para o comportamento e um sinal de que a pessoa precisa aprender a ter responsabilidade de modo mais efetivo.

Mesmo os melhores tratamentos para o TDAH não produzem resultados perfeitos. Peça ao seu par para retirar o lixo. Ele concorda e passa ao lado da cesta enquanto novas ideias dominam sua mente.

Você pede ao seu par TDAH que ele lhe elogie de vez em quando, porque você acha difícil lembrar a ele que precisa de atenção. Embaraçado e envergonhado ele se desculpa e promete prestar mais atenção em você. Você sabe que ele está sendo sincero. Mas ele cumpre o prometido? Não. Você pede ao seu par TDAH para que pare de gastar muito no cartão de crédito com compras por impulso. Novamente, envergonhado e constrangido, ele concorda. Ele, tanto quanto você, não mais quer grandes dívidas. Mas no dia seguinte ele vê um aparelho e não consegue resistir, e bingo! um novo item foi acrescentado à conta.

O que você pode fazer? Esquecer? Divorciar-se? Bater na cabeça dele com um pedaço de pau?

Acabei de escrever um livro chamado “Dare to Forgive” (Ouse Perdoar). Um dos pontos que abordo é que o perdão não é uma licença para repetir os mesmos erros. Então, se você perdoar seu par – e eu espero que o faça – você deve também fazer um plano para que o mesmo problema não fique se repetindo. Se o plano não funcionar, revise-o e tente novamente. Refazer planos é o que a vida é.

Saiba que esses problemas não indicam um desrespeito consciente dirigido a você ou falta de responsabilidade, mas uma negligência intermitente e involuntária direcionada a tudo. Esta é a natureza diabólica do TDAH. Tenha isso em mente (e as boas qualidades dele) quando tiver vontade de estrangulá-lo. Enquanto ele desejar trabalhar com você, e possivelmente com um profissional também, progressos poderão ser feitos. Vitória total? Cura completa? Não. Mas progresso.

Conforme você o observa trabalhando com afinco para melhorar o comportamento, tenha paciência. Construa uma atitude positiva e faça com que ela cresça. Mantenha seu senso de humor. Fique em contato com outras pessoas que possam ajudar. E lembre-se que debaixo da casca do TDAH bate um coração e há uma alma cheia de calor, criatividade, jovialidade e imprevisibilidade. Quase sempre há muitas coisas boas que superam o lado ruim.

O bastante, mesmo, para deixar o casamento e a vida cheios de alegria.

ADDitude abril/maio 2004

279- TDAH (ADHD) e os Rituais da Hora de Dormir: O Que Fazer e o Que Não Fazer.

 

Você pensa que uma taça de vinho o ajudará a controlar sua mente TDAH antes de ir dormir? Errado! Aprenda o que todo adulto com déficit de atenção pode fazer para adormecer mais rapidamente e para dormir melhor a noite toda. Por William Dodson, M.D.

Muitos adultos e crianças com transtorno de déficit de atenção têm dificuldade para adormecer e para continuar dormindo. O sono pode ser facilmente interrompido pela inquietação mental e física, o que, por seu lado, pode causar impacto no tratamento do TDAH de uma pessoa.

Use essas dicas fáceis para dormir e para obter uma melhor noite de sono, todos os dias.

Bebidas

Faça: Beba leite morno. O leite contém triptofano – o mesmo sedativo natural encontrado na carne de peru – e pode fazer efeito mesmo para a mente TDAH mais ocupada.

Não faça: Bebidas alcoólicas. A digestão do álcool pode prejudicar sua capacidade de permanecer dormindo, e pode resultar em frequentes despertares. O álcool é diurético, e pode também provocar frequentes visitas ao banheiro durante a noite.

Cafeína

Faça: Beba chá de camomila. A camomila tem uma propriedade sedativa leve, que aumenta quando combinada com o efeito calmante de um líquido quente.

Não faça: Não consuma nada que contenha cafeína (incluindo café, chá cafeinado e chocolate) menos do que quatro horas antes de se deitar. Além de ser um estimulante, a cafeína, como o álcool, também é um potente diurético que pode provocar a necessidade de acordar para ir ao banheiro.

Tomar banho e comer

Faça: Tome um banho quente, de chuveiro ou banheira, uma hora antes de se deitar. Isso aliviará e relaxará seus músculos e avisará seu corpo de que está na hora de ir dormir.

Não faça: Não coma muito. Pode demorar até quatro horas para você completar a digestão, o que pode mantê-lo acordado. Então, coma mais cedo.

Faça: Coma pequenas porções. Quando você fica sem comer por longos períodos de tempo, seu corpo manda sinais para aumentar os níveis de açúcar em seu sangue.

Medicamentos e doenças.

Não faça: Não tome determinados remédios antes da hora de ir dormir. Muitas medicações de venda livre contêm uma boa dose de cafeína – tanto quanto em uma xícara de café! Alguns remédios para asma, enxaqueca e resfriados, e antidepressivos, também podem contribuir para a insônia.

Faça: Procure uma avaliação e tratamento para a síndrome das pernas inquietas. O nome desse transtorno comum do sono refere-se à incômoda sensação nas pernas do portador, que causa uma necessidade de se mexer e torna difícil pegar no sono.

278- TDAH – ADHD - Reaquecer o romance? Onde está a mágica?

 

Minha companheira e eu temos uma relação muito melhor desde que ela começou a tratar seu TDAH, mas, depois de anos de luta, a mágica parecer ter sumido. Podemos reaquecer o romance? Por Melissa Orlov

Sim! Vocês precisam ter o que eu chamo de “relacionamento intencional”. Fale sobre o que vocês dois podem fazer para desenvolver sentimentos mais calorosos em direção um do outro, e celebrem esses sentimentos quando eles aparecerem. Eis aqui algumas ideias:

• Façam juntos tantas coisas novas quanto puderem.

• Comecem a namorar de novo. Elaborem uma lista de coisas que vocês sempre quiseram fazer (grandes e pequenas).

• Arrumem espaço em sua agenda para o riso – vão a um clube ou assistam juntos a um filme engraçado.

• Façam sexo regularmente. Tentem novas posições, locais e utilizem brinquedos eróticos.

• Passem um tempo juntos para contar um ao outro do que gostam num e noutro e para falar sobre o que está dando certo.

• Vivam menos depressa. É difícil ligar-se quando ambos estão muito atarefados.

Publicado em ADDitude

277- TDAH - Como interromper o pensamento negativo

Auxílio para adultos que lutam contra o derrotismo.

Cinco estratégias de especialistas para lutar com o derrotismo e o pensamento negativo ligados ao TDAH. Por Michele Novotni, Ph.D.

A depressão é comum entre as pessoas com TDAH. De fato, as pessoas com TDAH são três vezes mais propensas a terem depressão do que as que não têm o transtorno.

É fácil de entender o porquê; você dificilmente se sentirá bem consigo mesmo se o esquecimento e a desorganização o fizerem sentir-se incompetente no trabalho ou em casa.

Mas, por que a pouca autoestima continua a atingir adultos com TDAH mesmo durante o seu tratamento? Para responder esta questão, voltemos aos anos sessentas, quando o psicólogo Martin Seligman, da Universidade de Pensilvânia, conduziu uma pesquisa pioneira sobre a condição psicológica atualmente conhecida como “desamparo aprendido”.

Seligman treinou um grupo de cães para associar um som particular a um choque iminente. Inicialmente, os cães ficavam presos, então, mesmo que soubessem que um choque estava a caminho, não tinham como evitá-lo. (Graças a Deus que essa crueldade atualmente está fora de voga!)[Nota do tradutor: Nem tanto, nem tanto... ]. Depois de um tempo, mesmo que suas amarras tivessem sido removidas, os cães não faziam nada para evitar o choque. Eles tinham sido convencidos de que ele era inevitável. Em outras palavras, eles tinham aprendido a serem desamparados.

Adultos com TDAH não são cães, obviamente. Mas muitos portadores de TDAH, particularmente os que foram diagnosticados mais tarde na vida, exibem desamparo aprendido. Eles passaram tantos anos fracassando em atingir todo seu potencial no trabalho, em casa e em seus relacionamentos pessoais, que acreditam que sempre vão fracassar.

Isto era certamente verdadeiro para meu cliente Mike, que trabalhava com vendas. Durante anos ele tinha ouvido que não atingia seu potencial. Não importava quanto se esforçasse, não conseguia estabelecer prioridades ou ficar em dia com seus documentos, e ainda se esquecia de compromissos. Tinha medo de que pudesse perder o emprego. Mesmo após ter iniciado o tratamento do TDAH, tinha certeza de que continuaria fracassando.

Mike estava sofrendo de desamparo aprendido. Então, eu pedi para que ele consultasse um médico e perguntasse sobre o uso de medicação antidepressiva (geralmente uma boa opção para pessoas gravemente deprimidas) e que ele indicasse algumas estratégias para ajudá-lo a se livrar do pessimismo crônico. Aqui estão elas:

• Pare de pensar negativamente. Crenças erradas sobre si mesmo são os principais contribuintes para a depressão. Pare de se magoar com pensamentos como “Sou um fracasso” ou “As coisas nunca vão mudar”. Como fazer isso? Cada vez que você pensar mal de si mesmo, tente trocar o pensamento negativo por pensamentos mais positivos. Sente-se por alguns minutos e faça um inventário dos seus pontos fortes. Você é muito criativo? Você é um bom contador de histórias? Você consegue fazer uma torta de mação deliciosa? Escreva todas as coisas que puder pensar em um cartão e carregue-o consigo em sua carteira ou bolsa.

• Escolha os amigos com cuidado. Passe mais tempo com pessoas que sejam apoiadoras e encorajadoras. Faça o possível para evitar as pessoas “tóxicas”.

• Faça mais exercícios. A atividade física combate a depressão pelo aumento dos níveis do neurotransmissor dopamina. Exercite-se por ao menos 15 minutos, três vezes por semana (o ideal seriam 30 minutos, cinco dias por semana).

• Procure expor-se ao sol. Quinze minutos de luz solar direta (nos horários adequados) podem ter um impacto enorme em seu humor.

• Não espere para comemorar. Dê a si mesmo um incentivo por qualquer progresso na direção de suas metas. Convide um amigo para jantar. Contrate um massagista. Compre um novo DVD.

Mike já não está mais deprimido. Seu escritório está organizado e ele está em dia com seus compromissos. Ele não mais se preocupa em ser demitido; recentemente foi reconhecido publicamente por suas relevantes conquistas no trabalho. Tudo isso surgiu porque ele teve a coragem de acreditar que o sucesso era possível.

Você está deprimido? Seja como o Mike!

Michele Novotni

Este artigo foi publicado no número de abril/maio de 2007 de ADDitude

276- O TDAH é subtratado no Brasil

Várias reportagens têm aparecido nos meios de comunicação sobre o uso excessivo de medicamentos estimulantes no Brasil . Recentemente, o site Midiamax publicou uma entrevista com uma médica pediatra da Unicamp. A quantidade de preconceitos e de conceitos equivocados, além da clara desinformação sobre o assunto, estampadas nas respostas às perguntas do jornalista, torna oportuna a transcrição do documento a seguir, produzido pelas maiores autoridades brasileiras em TDAH.

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O TDAH é subtratado no Brasil

Carta aos Editores (Revista Brasileira de Psiquiatria)

Caro Editor,

A crescente conscientização acerca do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), seja relacionada às campanhas financiadas por associações médicas, grupos de autoajuda ou empresas farmacêuticas, está associada a um desejável aumento progressivo no número de pacientes diagnosticados e tratados. Há, entretanto, preocupações acerca do tratamento excessivo, particularmente em crianças e adolescentes. Essas preocupações são muitas vezes conduzidas pela mídia, de maneira alarmante.

Os estimulantes são a primeira linha de tratamento para o TDAH em crianças em idade escolar, adolescentes e adultos. O aumento recente nas vendas desses fármacos no Brasil atraiu a atenção da comunidade para a possibilidade de tratamento excessivo. Para verificar se o número total de estimulantes vendidos no Brasil em 2009 e 2010 corresponde a um número maior que o esperado de pacientes com TDAH em tratamento, realizamos uma análise dos dados disponíveis de duas empresas farmacêuticas no país que estavam comercializando estimulantes durante esse período. Estimamos o número de indivíduos que estariam sob tratamento contínuo, considerando que um paciente tomaria apenas um comprimido por dia, (mesmo para metilfenidato 10 mg, de liberação imediata, que deve ser administrado duas ou três vezes ao dia) por 22 dias por mês, durante 10 meses por ano. É importante observar que consideramos o número mínimo de dias de uso para um tratamento adequado, ou seja, que todos os pacientes interromperiam o uso de medicamentos também durante o verão e aos fins de semana.  Em 2009, 1.413.460 caixas de metilfenidato foram vendidas no Brasil, o que representa 32.986.110 comprimidos. Em 2010, 1.674.372 caixas de metilfenidato foram vendidas no Brasil, o que representa 40.585.870 pílulas (dados fornecidos pela IMS/ Health Care Measurement). Usando uma definição nossa bastante liberal de tratamento contínuo (1 comprimido por dia, 22 dias por mês, durante 10 meses por ano), de acordo com as normas de tratamento, calculamos que de 149.937 a 184.481 indivíduos poderiam estar sob tratamento contínuo em 2009 e 2010, respectivamente.

Em seguida, calculamos o número esperado de indivíduos com TDAH no Brasil, levando em conta os dados mais atuais sobre a população oficial, fornecidos pelo IBGE (2010). Desta vez, para fazermos uma análise extremamente conservadora, considerou-se a estimativa de prevalência mais baixa detectada em um estudo epidemiológico brasileiro (0,9%) (Goodman et al.1), apesar de recentes metanálises  feitas mundialmente com taxas de TDAH de aproximadamente 5,3% para jovens e 2,5% para adultos (Polanczyk et al. 2; Simon et al.3). Segundo estas estimativas bastante conservadoras para o TDAH na população, pelo menos 924.732 pessoas são afetadas pelo TDAH no Brasil (tabela 1).

Assim, calcula-se que somente 16,2 a 19,9% dos indivíduos afetados pelo TDAH no Brasil recebiam tratamento de primeira linha para o transtorno em 2009-2010, mesmo através desse número calculado de forma conservadora, que superestimou o número de pessoas recebendo tratamento contínuo e subestimou o número de indivíduos com TDAH. Na verdade, o número real é provavelmente ainda menor, pois estes estimulantes também têm outras indicações, menos frequentes. É importante observar, no entanto, que aproximadamente 30% dos pacientes com TDAH não reagem aos estimulantes, e devem ser tratados com outros medicamentos; além disso, nem todos os pacientes com TDAH precisam de intervenções farmacológicas. Contudo, nossas análises extremamente conservadoras com certeza contrabalanceiam quaisquer consequências desses dois aspectos. As preocupações de que um número excessivo de indivíduos seria tratado com estimulantes para o TDAH em nosso país carecem de qualquer base científica. Mais campanhas educativas são necessárias para identificar a proporção significativa dos indivíduos com TDAH não tratados no Brasil.

Paulo Mattos, Professor Adjunto de Psiquiatria, UFRJ;

Luis Augusto Rohde, Professor de Psiquiatria, UFRGS;

Guilherme V. Polanczyk, Professor Adjunto de Psiquiatria da Criança & Adolescente, USP

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Tabela 1

Número estimado dos indivíduos com TDAH no Brasil:    924.732

Número estimado de pacientes com TDAH sob tratamento em 2009:  149.937

Número estimado de pacientes com TDAH sob tratamento em 2010:  184.481

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Rev Bras Psiquiatr. 2012;34:513-516      ©2012 Elsevier Editora Ltda. All rights reserved. "